Conductas purgativas y estado nutricional en anorexia nerviosa y bulimia nerviosa / Purging behaviours and nutritional status in anorexia nervosa and bulimia nervosa

Objetivos: La intención del estudio fue comprobar si el empleo de métodos purgativos en pacientes con trastornos alimentarios (anorexia nerviosa [AN], y bulimia nerviosa [BN]) podía reflejarse en la existencia de un estado nutricional específico. Ámbito y pacientes: El grupo en estudio estuvo formado por 184 pacientes ambulatorios con diagnóstico confirmado de trastorno de la alimentación DSM-IV. Ciento dieciséis pacientes (63 por ciento) padecían BN: 90 del subtipo purgativo y 26 del subtipo no-purgativo. Sesenta y ocho pacientes (37,0 por ciento) cumplían los criterios diagnósticos del DSM-IV para la AN: 48 del subtipo restrictivo y 20 del subtipo compulsivo-purgativo. Intervenciones: El proceso de evaluación incluyó antropometría (perímetros corporales y pliegues cutáneos) y análisis de la impedancia corporal. Resultados: Los dos subgrupos de pacientes AN presentaron diferencias significativas frente a cada uno de los subgrupos de pacientes BN. Desde el punto de vista nutricional, fueron encontradas diferencias entre pacientes con patrones purgativos y no purgativos dentro de la población anoréxica pero no entre los pacientes bulímicos. Conclusiones: La significación clínica de estos hallazgos es discutida y se propone la identificación alternativa de tres subgrupos de pacientes AN: 1) tipo restrictivo [pacientes que controlan la ingesta y no utilizan métodos de purga]; 2) tipo purgativo [pacientes con verdaderos atracones que utilizan métodos de purga], y 3) tipo pseudo-purgativo [pacientes con episodios subjetivos de descontrol alimentario que utilizan métodos de purga] (AU)

Aims: The aim of the study was to investigate whether the use of purgative methods in patients with eating disorders (anorexia nervosa [AN] and bulimia nervosa [BN]) could be capable of producing changes in the nutritional status of the patients. Setting and Patients: The group under study was composed of 184 female eating disordered outpatients. One hundred and sixteen patients (63.0%) fulfilled the DSMIV diagnostic criteria for BN (90 purging type, 26 nonpurging type). Sixty eight patients (37.0%) fulfilled the DSM-IV criteria for the diagnosis of AN (48 restricting type, 20 binging-purging type). Methods: The asessment process included anthropometry (body circumferences and skinfold thickness) and body impedance analysis. Results: The two subgroups of AN patients significantly differed from each of the BN subgroups. From a nutritional point of view, some significant differences between the two DSM-IV subtypes of AN existed, but not between the purging type and the nonpurging type of BN. Conclusions: The paper discusses the clinical significance of these findings. An alternative subtypification of AN patients is proposed: 1) restricting type [patients who control their food intake and do not purge]; 2) purging type [patient with true episodes of binging which are followed by purgative behaviors]; and 3) pseudopurging type [patients with subjective binging episodes who use purging methods] (AU)

Bulimia multiimpulsiva y bulimia nerviosa asociada a patología límite: algunas pruebas acerca de su identidad clínica / Multiimpulsive bulimia and bulimia nervosa associated with terminal disease: some proofs about their clinical identity

OBJETIVOS: El presente estudio estuvo destinado a explorar los límites clínicos de la denominada "bulimia multiimpulsiva", término propuesto por Lacey y Evans en 1986 para hacer referencia a aquellas formas de bulimia nerviosa en las que se podía observar una alta prevalencia de conductas disruptivas e impulsivas, ya que aunque la utilidad clínica del término ha sido confirmada en parte por los resultados procedentes de algunos estudios, otros han puesto de manifiesto que los límites entre multiimpulsividad y personalidad borderline no son nítidos.PACIENTES Y MÉTODO: Tras aplicar los criterios propuestos por Lacey para la bulimia multiimpulsiva sobre un grupo de 70 pacientes con bulimia nerviosa DSM-IV, se observó que 12 de ellos reunían dichos criterios (el 17,1 por ciento de la muestra). Estos pacientes fueron comparados con los 58 pacientes bulímicos no multiimpulsivos.RESULTADOS: Ambos grupos fueron muy similares y las diferencias no apoyaron la identidad clínica de la bulimia nerviosa multiimpulsiva, diagnóstico que se asoció estrechamente a la existencia de rasgos clínicos de tipo límite y a un peor pronóstico a corto plazo.CONCLUSIONES: Teniendo en cuenta la mala evolución de los pacientes multiimpulsivos, la detección de rasgos multiimpulsivos podría tener relevancia en relación con el pronóstico (AU)

Características clínicas y pérdida de peso en pacientes con obesidad mórbida tras cirugía bariátrica / Clinical characteristics and weight loss in morbidity obese patients following bariatric surgery

Objetivo: Analizar el estado psicológico de los pacientes con obesidad mórbida que son sometidos a tratamiento quirúrgico para perder peso. Material y métodos: Analizamos la pérdida de peso en 100 pacientes con obesidad mórbida (85 mujeres y 15 hombres) tras ser sometidos a cirugía bariátrica (gastroplastia vertical anillada). Relacionamos el porcentaje de pérdida de peso con la edad del paciente antes de ser intervenido, el peso inicial (índice de masa corporal antes de la operación) y estado psicológico tras la intervención (calidad de vida, conducta alimentaria, psicopatología, personalidad y relaciones de pareja). Resultados: Hemos encontrado relación entre el peso inicial y la pérdida de peso (los pacientes que pesaban más antes de la operación han perdido más peso). También el porcentaje de pérdida de peso se ha asociado con la conducta alimentaria (insatisfación corporal y desinhibición), calidad de vida (afectividad positiva), psicopatología (hostilidad), personalidad (rasgos narcisistas) y relaciones de pareja (distorsión idealista). Discusión: La pérdida de peso en pacientes con obesidad mórbida tras la cirugía es mayor cuanto más peso tenga el paciente antes de ser ser intervenido. Tras una adecuada pérdida de peso tras la cirugía en los enfermos con obesidad mórbida, mejora la conducta alimentaria, calidad de vida, estado psicológico y relaciones de pareja (AU)

Objective: To analyze the psychological status of morbidly obese patients suffering changes after surgical procedure for weight reduction. Methods: We analize the weight loss in 100 morbidly obese patients (85 female, 15 male) after bariatric surgery (vertical banded gastroplasty). We correlated the percentaje of weight loss with the age of these patients, initial weight (body mass index at surgery), quality of life, eating behaviour, psychopathology, personality, and marital status. Results: We have found relation between initial weight and weight loss (heavier patients lose more weight). The percentaje of weight loss is associated with the Eating Behaviour (Body Dissatisfaction, Disinhibition), the Quality of Life (Positive Affect), the Psychopathology (Hostility), the Personality Traits (Narcissist), and the Marital Status (Idealistic Distortion). Conclussions: The weight loss in morbidly obese patients after surgery is major in the more obese one. The satisfactory weight loss after surgery improve the eating behaviour, quality of life, psychological and marital status (AU)

Síndrome de Wernicke-Korsakoff: tumor maligno como factor desencadenante / Wernicke-Korsakoff syndrome: malignant tumour as triggering factor

La cirugía gástrica, el alcoholismo y la existencia de un tumor maligno son tres factores de riesgo para el desarrollo del Síndrome de Wernicke-Korsakoff. Describimos el caso de un paciente con historia de alcoholismo que presentó un síndrome de Wernicke-Korsakoff 30 años después de haber recibido una gastrectomía. El enfermo recibió en el último año el diagnóstico de un adenocarcinoma de próstata, lo que produjo cambios en sus hábitos dietéticos. Describimos los aspectos clínicos y neurológicos del síndrome, así como algunos aspectos del tratamiento y pronóstico (AU)

Personalidad en mujeres con obesidad mórbida: análisis mediante el IPDE / Personality in women with morbid obesity: IPDE analysis

Objetivo: Se ha descrito en los pacientes con obesidad mórbida que solicitan cirugía para perder peso una mayor tasa de trastornos de la personalidad (fundamentalmente pasivo-agresivo, límite, por dependencia y ansioso). Material y métodos: Estudiamos a 50 mujeres con obesidad mórbida intervenidas de cirugía gástrica para perder peso. Analizamos la personalidad con el Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (IPDE, módulo CIE-10). Resultados: Las mayores puntuaciones han sido en los trastornos de la personalidad paranoide, anancástico, esquizoide y ansioso. No hemos encontrado relación entre la edad de inicio de la obesidad y la personalidad encontrada. La personalidad esquizoide se ha asociado a un mal resultado tras la cirugía. Conclusiones: Hacemos hincapié en la valoración psiquiátrica de estos enfermos antes de la intervención quirúrgica (AU)