Comparison of wire versus Nylon in Bonny-Mallet Finger treated with pull-out surgery.

INTRODUCTION: Zone I extensor tendon lesion accompanies an avulsion fracture of the bone insertion. A common complication of traditional pull-out is the necrosis of the site of the button in the finger pad. Zhang described an alternative way of anchoring the cerclage to the Kirschner Wire (K-wire) to relieve the pressure in the finger pad. He describes the use of wire cerclage, for fracture reduction. The objective of this paper is to perform a comparison between wire and nylon using Zhang pull-out technique. MATERIAL AND METHODS: We performed a cohort study comparing Nylon versus Wire in Zhang technique. Comparing cosmetic satisfaction, stiffness, residual pain, and Crawford scale. RESULTS: When comparing the outcomes between both groups, we found no statistical difference in cosmetic satisfaction (p = 0.285), stiffness (p = 0.460), and residual pain (p =1.000), overall complications (p = 1.000), or Crawford scale (p = 1.000). We only found a significant statistical difference in pain when removing the cerclage, being greater in Group B (p = 0.008). CONCLUSIONS: We found no significant outcome difference between nylon and wire cerclage. However, at the time of removing it, patients experience less pain.

INTRODUCCIÓN: Una complicación común del pull-put tradicional es la necrosis del sitio del botón en la yema del dedo. Zhang describió una forma alternativa de anclar el cerclaje al clavo de Kirschner para aliviar la presión en la yema del dedo. Describe el uso de cerclaje de alambre para la reducción de fracturas. El objetivo de este trabajo es realizar una comparación entre el alambre y el nailon utilizando la técnica de extracción de Zhang. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte comparando la técnica de nailon versus alambre en Zhang. Comparación de satisfacción cosmética, rigidez, dolor residual y escala de Crawford. RESULTADOS: Al comparar los resultados entre ambos grupos, no encontramos diferencias estadísticas en la satisfacción cosmética (p = 0.285), rigidez (p = 0.460) y dolor residual (p = 1.000), complicaciones generales (p = 1.000) o escala de Crawford (p = 1.000). Solo encontramos una diferencia estadística significativa en el dolor al retirar el cerclaje, siendo mayor en el Grupo B (p = 0.008). CONCLUSIONES: No encontramos diferencias significativas en los resultados entre el cerclaje de nailon y el cerclaje con alambre. Pero, al momento de retirarlo, los pacientes experimentan menos dolor. Tipo de estudio: terapéutico Nivel de evidencia III.

Modificación de técnica de colgajo sural de flujo reverso: pedículo de amplitud total de la isla cutánea / Modification of reverse flow sural flap technique: pedicle of total width of the cutaneous island

Introducción y objetivo: La reconstrucción del tercio medio y distal de la pierna, lesiones del talón y hasta el tercio medio del pie, plantean un desafío constante para el cirujano reconstructivo. No obstante, el colgajo sural de flujo reverso representa una herramienta importante y muy utilizada para estos defectos. Este colgajo está basado en el flujo reverso de la arteria sural superficial media, que depende de las perforantes de la arteria peronea. Tiene como ventaja que es fácil de realizar y como desventaja la congestión venosa, por lo que nos motivamos a realizar el presente estudio. Material y método: Realizamos un total de 14 colgajos surales de flujo reverso en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General Dr. Rubén Leñero (Mexico), con un pedículo que midió el 100% de la isla cutánea para cubrir defectos del 1/3 distal de la extremidad inferior y de los 2/3 proximales del pie. Resultados: Todos los colgajos sobrevivieron, sin presencia de congestión venosa, empleando una técnica segura y de fácil realización que garantiza la viabilidad del colgajo. Conclusiones: El colgajo sural de flujo reverso con pedículo de amplitud total del ancho de la isla cutánea es un colgajo seguro y de fácil realización para la cobertura de áreas cruentas del 1/3 distal de la pierna, del 1/3 medio y proximal e incluso distal del pie, ya que con la modificación propuesta eliminamos la principal complicación del colgajo sural convencional y de otras modificaciones que es la congestión venosa que evoluciona a necrosis parcial o total del colgajo. Recomendamos el colgajo sural con pedículo de amplitud total de la isla cutánea, ya que preserva mayor cantidad de conexiones capilares (vénulas-arteriolas), permitiendo que el flujo arterial cuente con una vía de drenaje equilibrada y por ende, garantizando el éxito del mismo

Background and objective: Reconstruction of the middle and distal third of the leg, heel injuries and even the middle third of the foot, suppose a constant challenge for the reconstructive surgeon. However, the reverse flow sural flap represents an important and widely used tool for these defects. This flap is based on the reverse flow of the middle superficial sural artery, which depends on the perforator of the peroneal artery. It has advantage because is easy to perform and as disadvantage, venous congestion, so this was our motivation to conduct this study. Methods: A total of 14 reverse flow sural flaps were performed in the Department of Plastic Surgery of the Dr. Rubén Leñero General Hospital (Mexico), with a pedicle that measured 100% of the cutaneous island to cover defects of the distal 1/3 of the lower limb and the proximal 2/3 of the foot. Results: All flaps survived, without the presence of venous congestion, using a safe and easily performed technique that guarantees the viability of the flap. Conclusions: The reverse flow sural flap with all-amplitude pedicle of the width of the skin island, it is a safe and easy-to-realize flap for coverage of bloody areas in the distal 1/3 of the leg, 1/3 middle and proximal and even distal of the foot, since this new technique we present eliminates the main complication of conventional sural flap and of other modifications, which is venous congestion that evolves to partial or total necrosis of the flap. We recommend to perform it with total amplitude request of the skin island, since this manages to preserve more capillary connections (venulas-arteriolas), allowing the arterial flow to have a balances pathway of drainage and therefore, guarantee the success