Síndrome compartimental agudo en el pie / Acute compartment syndrome of the foot

El síndrome compartimental agudo (SCA) o postraumático en el pie se asocia típicamente a mecanismos de alta energía, pies polifracturados, aplastamientos o atrapamientos. El diagnóstico y tratamiento precoz ante la sospecha de un SCA en un pie traumático ayudará a prevenir las secuelas de la necrosis mioneural. Aunque existen diversos métodos de monitorización de la presión compartimental, su diagnóstico es fundamentalmente clínico. La profilaxis es fundamental y el mejor tratamiento es prevenir el desarrollo de este síndrome. Para ello, es necesario de una correcta historia clínica y exploración inicial, con especial interés en dejar reflejada la exploración neurológica, vascular y muscular. La descompresión quirúrgica, mediante fasciotomías, debe ser urgente y será clave para evitar la instauración de graves secuelas. El retraso en el tratamiento puede tener consecuencias desastrosas, como la contractura, parálisis o infección, que en ocasiones pueden requerir la amputación (AU)

Acute and post-traumatic compartment syndrome of the foot is typically associated with mechanisms of high-energy, multiple foot fractures, particularly those caused by crushing or trapping. Early diagnosis and treatment in view of the suspicion of an acute compartment syndrome in a traumatic foot will help prevent the effects of myoneural necrosis. Even though there are various methods of compartment pressure monitoring, the diagnosis is mainly clinical. Prophylaxis is essential and the best treatment is to prevent the development of this syndrome. To achieve this a correct clinical history and initial examination is needed, with special care in the nerve, vascular and muscle evaluation. Surgical decompression using fasciotomy must be urgent and will be mandatory to prevent the severe sequelae. Delayed treatment can have disastrous consequences, such as contracture and paralysis, infection, and sometimes amputation (AU)

Opening first metatarsal osteotomy and resection arthroplasty of the first MPJ in the treatment of first ray insufficiency associated with degenerative hallux valgus.

BACKGROUND: Opening wedge proximal metatarsal osteotomy combined with first metatarsophalangeal arthroplasty can be used to correct first metatarsus primus varus with a high intermetatarsal angle and a short first metatarsal. METHODS: 147 feet in 138 patients with degenerative first metatarsophalangeal arthrosis, >or=15 degrees of metatarsus primus varus and, a short first metatarsal were included. Preoperative and postoperative clinical, radiographic, and subjective outcome measurements were taken (Scale AOFAS). RESULTS: The mean first intermetatarsal angle decrease was 7.79+/-1.43 degrees and the mean increase in first metatarsal length was 2.88+/-0.45 mm. The pre-intervention mean values were 52.6 points in the AOFAS scale, and an overall result of 92.95 obtained after surgery (P<0.001). CONCLUSIONS: The opening proximal first metatarsal osteotomy without internal fixation and with first metatarsophalangeal resection arthroplasty can correct severe hallux valgus with an intermetatarsal angle >or=15 degrees and a short first metatarsal, achieving low rate of complications.

Triple aneurisma aórtico, rara presentación / In case infrequent of triple aortic aneurysm

Introducción. Se presenta un raro caso de triple aneurisma aórtico, dos de tipo arteriosclerótico en la aorta torácica y otro de tipo disecante antiguo y reentrado en la aorta abdominal. Propósito del estudio. Dar a conocer una rara presentación y combinación de aneurismas. Material y método. Se presenta un paciente que ingresa en el hospital provincial Dr. Antonio Luaces por presentar dolor toráxico y tener al examen físico y complementario un aneurisma torácico, lo que lo lleva al fallecimiento. Resultados. Después de fallecer el paciente se realiza la necropsia y se encuentra doble aneurisma aórtico toráxico arteriosclerótico y un aneurisma aórtico abdominal disecante antiguo con reentrada. Conclusiones. Se presenta un raro caso y una rara combinación de aneurismas torácicoabdominal, arteriosclerótico y disecante, se presentan fotos (AU)

Introduction. A strange case of triple aortic aneurysm, two of type atherosclerotic in the thoracic aorta is presented and another of type old dissection and reenter in the abdominal aorta. urpose of the study. To give to know a strange presentation of aneurysms combination. Material and method. A patient is presented that enters in the provincial hospital Dr. Antonio Luaces to present thoracic pain and to have to the physical and complementary exam an thoracic aneurysm, what takes it to the death. Results. After dying the patient she is carried out the autopsy and it is double thoracic aneurysm aortic atherosclerotic and an aortic aneurysm abdominal with old dissection with reenter Conclusions. It is presented a strange case and a strange combination of thoracic, abdominal aneurysms abdominal, atherosclerotic and dissection, pictures are presented (AU)

Tratamiento artroscópico de las fracturas de la espina tibial anterior con tornillos canulados de Herbert / Arthroscopic treatment of fractures of the anterior tibial spine with Herbert cannulated screws

Objetivo. Valoración del resultado del tratamiento artroscópico de los factores aislados de la eminencia intercondílea. Material y método. Se presentan 5 casos de fracturas de la eminencia intercondílea, grado II y III de la clasificación de Meyers y McKeever, tratados mediante osteosíntesis con tornillos canulados de Herbert por vía artroscópica. Resultados. Los 5 pacientes recuperan la actividad normal y deportiva previas a la lesión, sin existir signos de inestabilidad anterior en la exploración física. No existieron complicaciones. Conclusiones. Las fracturas aisladas de la eminencia intercondílea pueden ser tratadas de forma satisfactoria mediante cirugía artroscópica, utilizando los tornillos canulados de Herbert, que permiten estabilizar la fractura a la vez que realizan compresión del foco de fractura (AU)

Tratamiento del hallux valgus degenerativo mediante la osteotomía proximal aditiva de la base del primer metatarsiano / Treatment of degenerative hallux valgus by proximal additive osteotomy of the first metatarsal

La osteotomía aditiva de la base del primer metatarsiano es la elección para corregir varos acentuados del primer radio a la vez que lo alarga. Por lo tanto, su indicación principal serán aquellos pies con hallux valgus y una apertura del ángulo intermetatarsiano acentuado y/o una fórmula metatarsal minus. Material y método: Se presenta la experiencia en el tratamiento del hallux valgus degenerativo mediante la técnica del Brandes-Keller-Lelièvre con la osteotomía de adición de cuña interna en la base del primer metatarsiano. Desde enero de 1995 hasta enero de 2000 fueron intervenidos 70 pies, los cuales tenían en su mayoría un hallux valgus de moderado a severo, una fórmula metatarsal minus, y un ángulo intemetatarsiano superior o igual a 15°.El resultado clínico se valoró utilizando una modificación de la escala de Groulier. Resultados: El cierre medio del ángulo intermetatarsiano fue de 7°, mientras que la longitud media ganada en el primer metatarsiano ha sido de 2 mm. Según la valoración de la escala de Groulier, se obtuvieron resultados globales entre buenos o excelentes del 83 por ciento, regulares del 15,7 por ciento y malos en el 1,4 por ciento. En 2 casos hubo complicaciones mayores, que requirieron de nueva cirugía. Se corrigió la metatarsalgia en 8 de 9 casos, mientras que apareció de nuevo tras la intervención en 5 casos. Conclusiones: La osteotomía aditiva de cuña interna de la base del primer metatarsiano permite corregir metatarso varos acentuados sin requerir osteosíntesis. El número de complicaciones mayores es bajo y aunque se reducen insuficiencias del primer radio, no es la mejor técnica para solucionarlas. (AU)