Características del abdomen agudo quirúrgico gineco-obstétrico en un hospital público de Paraguay (2015-2020)

Introducción: El abdomen agudo gineco-obstétrico es uno de los problemas más desafiantes en la práctica médica y en algunas situaciones pone en peligro la vida de las pacientes. Objetivo: Determinar las características del abdomen agudo quirúrgico gineco-obstétrico en el Hospital Regional de Ciudad del Este durante el periodo 2015 al 2020. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con muestreo no probabilístico; que incluyó pacientes con cuadro de abdomen agudo quirúrgico que ingresaron al servicio de gineco-obstetricia durante el periodo comprendido desde 1 de octubre del año 2015 hasta 30 de setiembre del año 2020. Datos sociodemográficos, causas gineco-obstétricas, diagnósticos etiológicos, complicaciones, condiciones al egreso se tuvieron en cuenta. Los datos fueron analizados en el software Stata 12.0®. Resultados: Se estudiaron a 375 pacientes, 55% presentan edades comprendidas entre 20 a 35 años y procedente de zona urbana en un 84%. Se evidenciaron que el 51% fueron de causa obstétrica, el 40% ginecológico y el 9% de causas no gineco-obstétricas. El embarazo ectópico complicado fue del 46% de los casos. El 38% de las complicaciones presentaron sepsis y el 35% shock hipovolémico. Las complicaciones quirúrgicas en el puerperio se registraron que la endometritis/peritonitis fue del 47% y dehiscencia de histerorrafia/absceso de pared con 33%. El 7% de las pacientes fueron derivadas a unidad de cuidados intensivos. Conclusión: El abdomen agudo quirúrgico gineco-obstétrico es más frecuente en edades medias, predomina las causas obstétricas. De entre las etiologías, el embarazo ectópico es la más frecuente. Entre las causas obstétricas de las gestantes con fetos viables sigue siendo la apendicitis aguda. El cuadro séptico y el shock hipovolémico predominan entre las complicaciones. En el puerperio la endometritis y peritonitis. Y, por último, se registraron un porcentaje considerado de requerimiento de cuidados intensivos.

Introduction: The acute gynecological-obstetric abdomen is one of the most challenging problems in medical practice and in some situations it endangers the lives of patients. Objective: Determine the characteristics of the gynecological-obstetric surgical acute abdomen at the Ciudad del Este Regional Hospital during the period 2015 to 2020. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective study, with non-probabilistic sampling. All patients with acute surgical abdomen who were admitted to the gynecology-obstetrics service were studied during the period from October 1, 2015 to September 30, 2020. The data were analyzed in the Stata 12.0® software. Results: 375 patients were studied, of which 51% had obstetric causes, 40% had gynecological causes, and 9% had non-gynecological-obstetric causes. It was evident that 55% were between 20 and 35 years old, with 84% coming from urban areas. Complicated ectopic pregnancy was 46% of cases. 38% of the complications presented sepsis and 35% hypovolemic shock. Surgical complications in the puerperium were recorded: Endometritis/peritonitis was 47% and hysterography/wall abscess dehiscence was 33%. 7% of the patients were referred to the intensive care unit. Conclusion: Obstetric-gynecological surgical acute abdomen is more common in middle ages, obstetric causes predominate. Among the etiologies, ectopic pregnancy is the most common. Acute appendicitis continues to be among the obstetric causes of pregnant women with viable fetuses. Septic symptoms and hypovolemic shock predominate among the complications. In the puerperium, endometritis and peritonitis. And finally, a percentage considered to require intensive care was recorded.

Estados hipertensivos del embarazo y complicaciones materno-perinatales en el Hospital Regional De Ciudad del Este

Introducción: Los estados hipertensivos del embarazo son un conjunto de patologías que puede producir muerte o discapacidad crónica en las madres, en los fetos y recién nacidos. Objetivo: Determinar la frecuencia de los estados hipertensivos del embarazo y las complicaciones materno-perinatales en el Hospital Regional de Ciudad del Este. Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo con muestreo no probabilístico. Se estudiaron a todas las mujeres embarazadas con estados hipertensivos del embarazo o asociado al mismo que tuvieron eventos obstétricos en el Hospital Regional de Ciudad del Este en los años 2018 al 2020. Los datos fueron analizados en el Software Stata 12.0. Resultados: Se estudiaron a 7056 pacientes. Se encontraron 11,9% participantes con estados hipertensivos del embarazo, 55,3% con mayor frecuencia entre los 20 a 35 años, el 71,3% tuvieron control prenatal de mala calidad, se encontraron el 42,8% con preeclampsia. El 65,2% terminaron por cesárea, 27,8% Síndrome de HELLP, el 1,4% presentaron requerimiento de terapia intensiva y 0,6% muerte materna. Con respecto a las complicaciones perinatales se encontraron bajo peso al nacer en 30,2% y muerte del 2%. Conclusión: Se registró alta frecuencia de estados hipertensivos del embarazo con alto porcentaje de complicaciones, mala calidad de control prenatal. Entre las complicaciones perinatales más frecuentes fueron el bajo peso al nacer y la más grave es la muerte.

Introduction: Hypertensive states of pregnancy are a set of pathologies that can cause death or chronic disability in mothers, fetuses and newborns. Objective: To determine the frequency of hypertensive states of pregnancy and maternal-perinatal complications at the Regional Hospital of Ciudad del Este. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study with non-probability sampling. All pregnant women with hypertensive states of pregnancy or associated with pregnancy who had obstetric events at the Regional Hospital of Ciudad del Este in the years 2018 to 2020 were studied. The data were analyzed in Stata 12.0 software. Results: A total of 7056 patients were studied. 11.9% of participants had hypertensive states of pregnancy, and among them, 55.3% were found to be more frequent from 20 to 35 years of age, 71.3% had poor prenatal care, and 42.8% had preeclampsia. 65.2% of the participants ended up with cesarean delivery, 27.8% had HELLP syndrome, 1.4% required intensive care and 0.6% ended in maternal death. Regarding perinatal complications, low birth weight was found in 30.2%, and death at birth in 2%. Conclusion: A high frequency of hypertensive states of pregnancy with a high percentage of complications and poor quality of prenatal control was registered. One of the most common perinatal complications were low birth weight, and the most serious was death.

Características sociodemográficas y factores de riesgo clínico de los pacientes fallecidos por COVID-19 en el Hospital Regional de Ciudad del Este, 2021-2022

Introducción: la enfermedad por SARS-CoV-2 ha tenido un gran impacto en nuestro país, tras haber marcado presencia en todo el mundo, produciendo altas tasas de mortalidad en pacientes según edad y con factores de riesgo asociados. Objetivo: determinar características sociodemográficas y los factores de riesgo clínico de los pacientes fallecidos por infección por SARS-CoV-2 en el Hospital Regional de Ciudad del Este, Paraguay, en el periodo 2021 y 2022. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal con muestreo no probabilístico. La población estudiada fue de los pacientes fallecidos con resultado positivo de RT-PCR para SARS-CoV-2, que fueron internados en el servicio de Medicina Interna y Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Ciudad del Este en el periodo mencionado. Las variables analizadas fueron: mortalidad, sexo, edad, factores de riesgo y áreas de hospitalización. Resultados: se incluyeron 844 pacientes con diagnóstico de infección por coronavirus, la mortalidad fue 38,86%. De los fallecidos, 56,71% era del sexo masculino, mayor a 60 años en 60,67% de los casos. Además, 63,72% presentaba factores de riesgo clínicos, siendo los más frecuentes la hipertensión arterial (56,46%) y diabetes mellitus (51,67%). De los pacientes fallecidos que no presentaron factores de riesgo clínico, 56,30% eran mayores de 60 años. El 13,11% de los fallecidos fueron en Unidad de Cuidados Intensivos. Conclusión: la mayoría de los pacientes fallecidos por infección por SARS-CoV-2 fueron mayores de 60 años y del sexo masculino. Entre los factores de riesgo predominaron la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la obesidad.

Introduction: The SARS-CoV-2 disease has had a great impact in our country, after having marked its presence throughout the world, producing high mortality rates in patients according to age and with associated risk factors. Objective: To determine sociodemographic characteristics and clinical risk factors of patients who died due to SARS-CoV-2 infection at the Regional Hospital of Ciudad del Este, Paraguay, in the period 2021 and 2022. Methodology: An observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out with non-probabilistic sampling. The population studied was deceased patients with a positive RT-PCR result for SARS-CoV-2, who were admitted to the Internal Medicine service and Intensive Care Unit of the Ciudad del Este Regional Hospital in the above-mentioned period. The variables analyzed were mortality, sex, age, risk factors and areas of hospitalization. Results: Eight hundred forty-four patients with a diagnosis of coronavirus infection were included, mortality rate was 38.86%. Of the deceased, 56.71% were male, over 60 years of age in 60.67% of the cases. Furthermore, 63.72% had clinical risk factors, the most frequent being high blood pressure (56.46%) and diabetes mellitus (51.67%). Of the deceased patients who did not present clinical risk factors, 56.30% were over 60 years of age and 13.11% of the deaths were in the Intensive Care Unit. Conclusion: Most patients who died from SARS-CoV-2 infection were over 60 years of age and male. High blood pressure, diabetes mellitus and obesity predominated among the risk factors.