[Left ventricular remodeling in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy treated with percutaneous alcohol septal ablation: an echocardiographic study]. / Remodelado ventricular izquierdo tras ablación septal percutánea con alcohol en pacientes con micardiopatía hipertrófica obstructiva: estudio ecocardiográfico.

INTRODUCTION: In patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy, obstruction in the left ventricular outflow tract may generate more hypertrophy. Our aim was to evaluate the impact of reducing ventricular outflow tract obstruction on left ventricular hypertrophy and remodeling after alcohol septal ablation. PATIENTS AND METHOD: 20 patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy who underwent alcohol septal ablation were included. Doppler echocardiography was performed in all patients at baseline, immediately after alcohol septal ablation, and at 3 and 12 months' follow-up. Left ventricular diameters and wall thickness and pressure gradients in the ventricular outflow tract were determined. RESULTS: Immediately after alcohol septal ablation, ventricular outflow tract pressure gradient decreased from 63.0 27.7 to 28.2 24.7 mmHg (p < 0.001), without significant changes in left ventricular dimensions. However, after 12 months we observed an increase in left ventricular end-diastolic (from 47.1 4.9 to 50.8 4.5 mm) and end-systolic diameter (from 27.1 3.0 to 33.7 4.6 mm), as well as a reduction in septal (from 19.5 4.0 to 15.5 2.7 mm) and posterior wall thickness (from 14.0 2.2 to 12.9 1.3 mm) (p < 0.01 in all cases). Left ventricular end-diastolic and end-systolic volumes increased (from 106.4 26.9 to 123.1 28.7 ml and from 50.2 17.3 to 56.7 18.3 ml, respectively, p < 0.01 in both cases), without changes in left ventricular ejection fraction. The reduction in ventricular outflow tract pressure gradient at 12 months' follow-up correlated significantly with the increase in left ventricular end-systolic diameter (r = 0.63; p < 0.01). CONCLUSIONS: In patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy who underwent alcohol septal ablation, relief of ventricular outflow tract obstruction is associated with an increase in left ventricular chamber diameters and volume. These findings suggest that middle- and long-term ventricular remodeling and regression of hypertrophy occur in these patients, which may contribute to their clinical improvement.

Remodelado ventricular izquierdo tras ablación septal percutánea con alcohol en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva: estudio ecocardiográfico / Left ventricular remodeling in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy treated with percutaneous alcohol septal ablation: an echocardiographic study

Introducción. Evaluamos el impacto de la reducción de la obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo tras la ablación septal percutánea con alcohol sobre la hipertrofia y el remodelado del ventrículo izquierdo (VI). Pacientes y método. Se incluyó a 20 pacientes con miocardiopatía hipertrófica tratados con ablación septal percutánea. Se realizó ecocardiograma Doppler en situación basal, inmediatamente después de la ablación septal percutánea y a los 3 y 12 meses de seguimiento, en el que se midieron los diámetros y grosores del VI y del gradiente de presión en el tracto de salida del ventrículo izquierdo. Resultados. Inmediatamente después de la ablación septal percutánea, el gradiente de presión en el tracto de salida del VI disminuyó de 63,0 ñ 27,7 a 28,2 ñ 24,7 mmHg (p < 0,001), sin que se apreciaran cambios significativos en las dimensiones del VI. Doce meses después se observó un incremento en los diámetros telediastólico (de 47,1 ñ 4,9 a 50,8 ñ 4,5 mm; p < 0,01) y telesistólico del VI (de 27,1 ñ 3,0 a 33,7 ñ 4,6 mm; p < 0,01) y una reducción en los grosores del septo (de 19,5 ñ 4,0 a 15,5 ñ 2,7 mm; p < 0,01) y de la pared posterior del VI (de 14,0 ñ 2,2 a 12,9 ñ 1,3 mm; p < 0,01). Los volúmenes telediastólico y telesistólico del VI aumentaron (de 106,4 ñ 26,9 a 123,1 ñ 28,7 ml; p < 0,01, y de 50,2 ñ 17,3 a 56,7 ñ 18,3 ml; p < 0,01, respectivamente), sin que se observaran cambios en la fracción de eyección del VI. La reducción del gradiente de presión en el tracto de salida del ventrículo izquierdo observada a los 12 meses de la ablación septal percutánea se correlacionó de manera significati a con el incremento del diámetro telesistólico del VI (r = 0,63; p < 0,01).Conclusiones. La reducción de la obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo en pacientes con miocardiopatía hipertrófica tratados con ablación septal percutánea se acompaña de un incremento de los diáme tros y volúmenes del VI en el seguimiento. Esto indica el desarrollo de un remodelado cardíaco y de una regresión en la hipertrofia del VI de estos pacientes que podría contribuir a su mejoría sintomática (AU)