Las enfermedades periodontales en pacientes esquizofrénicos. Un estudio de casos-controles / Periodontal diseases in schizophrenic patients. A case-control study

El objetivo del presente trabajo era valorar las condiciones periodontales en pacientes esquizofrénicos comparados con pacientes control. Pacientes y Métodos. El estudio se realizó en 50 pacientes esquizofrénicos ingresados en la Unidad de Psiquiatría del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla y se compararon con 50 pacientes adultos de los que acuden a recepción de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla, excluyendo de este último grupo aquellos pacientes que presentaban alguna patología sistémica en el momento de la exploración o en los seis meses previos a ésta. En ambos grupos se valoró el estado periodontal según el protocolo de la OMS (CPITN). Resultados y Discusión. Los pacientes esquizofrénicos presentaron una significativa mayor extensión de sextantes excluídos (1,64 vs 0,42) y una mayor prevalencia de bolsas moderadas (25,6% vs 22,4%) mientras que los pacientes controles presentaron una mayor prevalencia de cálculo (69,4% vs 60,5%) y bolsas profundas (6,1% vs 4,7%). Las condiciones periodontales presentaban una tendencia ascendente con la edad. Los hombres (esquizofrénicos y controles) (32,4% y 31,3%, respectivamente) tenían mayor prevalencia de bolsas periodontales que las mujeres (22,2% y 23,5%). Además este estudio muestra una mayor prevalencia y extensión de las bolsas periodontales entre los pacientes fumadores (esquizofrénicos y controles). Conclusiones. La relación entre los problemas periodontales y mentales debe constituir un campo de investigación epidemiológica y clínica para el conocimiento de la historia natural de las enfermedades periodontales (AU)

The aim of this study was to assess the periodontal conditions in schizophrenic patients compared with control patients. Patients and methods. 50 schizophrenic patients attended in the Psychiatric Unit at the Virgen Macarena Universitary Hospital of Seville were compared with 50 control patients (without systemic diseases, and drugs) attended in the School of Dentistry of Seville. Periodontal conditions were assessed according to the WHO criteria (CPITN). Results and Discussion. Schizophrenic patients showed more significative extended excluded sextants (1,64 vs 0,42) and prevalence of shallow pockets (25,6% vs 22,4%) while control patients showed more calculus (69,4% vs 60,5%) and deep pockets (6,1% vs 4,7%). Periodontal conditions showed an increased tendency with age. Males (schizophrenics and controls) (32,4% and 31,3%; respectively) showed a higher prevalence of periodontal pockets than females (22,2% and 23,5%). Also, this study showed a higher prevalence and extension of periodontal pockets among smoker patients (schizophrenics and controls). Conclusions. Relationship between periodontal and psychiatric disturbances must be constitute a field of epidemiological and clinical research for knowledge of natural history of periodontal diseases (AU)

Los implantes de titanio con superficie grabada en ácidos. Un seguimiento clínico a 2 años / Titanium implants with acid etched surface. A 2-year clinical follow-up

Introduccion. La tecnologia implantológica está mejorando la experiencia clínica de los implantes oseointegrados, con nuevos diseños y composición en su superficie. El estudio muestra la evaluación de los implantes oseointegrados de titanio con superficie grabada con ácidos y carga precoz en pacientes con pérdida dental unitaria, parcial y total. Métodos. 35 pacientes fueron tratados con 100 implantes TSA Defcon®, 53 en la mandíbula y 47 en el maxilar superior. Todos los implantes fueron insertados en 1 fase quirúrgica. Los implantes fueron cargados funcionalmente tras un periodo de tiempo de 6 semanas (mandíbula) y de 8 semanas (maxilar superior). Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante 2 años. Resultados. Tras la cicatrización (6-8 semanas), 19 pacientes fueron restaurados con coronas unitarias (54,3 por ciento), 9 pacientes con sobredentaduras (25,7 por ciento) y 7 pacientes con puentes fijos (20 por ciento), respectivamente. Se observaron complicaciones precoces, durante el periodo de cicatrización libre de carga funcional, en 3 implantes que fueron extraidos por movilidad. Estos resultados indican una supervivencia y éxito de los implantes, de 97 por ciento. Conclusiones. Los hallazgos clínicos del presente estudio sugieren que la utilización de los implantes de titanio con superficie grabada al ácido pueden obtener la oseointegración y ser cargados precozmente, representando un procedimiento técnico con éxito en los pacientes con pérdida de dientes (AU)

Introduction. Implant technology is improving the clinical experience of osseointegrated implants with new designs and compositions of their surfaceso This study reports the results of evaluation of titanium implants with acid-etched surface and early loading in patients with unitary, partially and fully tooth loss. Methods. 100 TSA Defcon® implants were inserted in 36 patients. 63 implants were placed in the mandible and 47 in the maxilla. All implants were inserted in one-stage. Implants were loaded after a healing free-loading period between 6 weeks (mandible) and 8 weeks (maxilla). Clinical findings (implants and prosthodontics) were followed during 2 years. Results. Following healing (6-8 weeks), 19 patients were restored with single crowns (64,3%),9 patients with overdentures (26,7%) and 7 patients with fixed bridges (20%), respectively. Early complications (during the healing period) were reported in 3 implants that were removed by mobility.These results indicate a survival and success rate of implants of 97%. Conclusions. Clinical findings of this study suggest that use of etchet-surface titanium implants can achieve osseointegration and were loaded early as a successful treatment of patients with tooth loss (AU)

Las sobredentaduras con implantes oseointegrados en el paciente geriátrico / Osseointegrated implant overdentures in geriatric patient

La utilización de implantes oseointegrados para restaurar la mandíbula o el maxilar edéntu-los ha aumentado en el tratamiento de los pacientes geriátricos. La práctica odontológica ha demostrado la aplicación con éxito de los procedimientos implantológicos orales en los pacientes ancianos. La sobredentadura es una excelente modalidad terapéutica de prótesis sobre implantes con una buena respuesta biológica y funcional en estos pacientes. Algunos implantes pueden constituir los elementos retentivos, mediante barra o bolas, de las sobre-dentaduras. El plan de tratamiento y la valoración médica es necesaria para optimizar los beneficios de la rehabilitación oral con sobredentaduras implantosoportadas sobre la calidad de vida de los pacientes geriátricos (AU)

Use of osseointegrated implants to restore edentulous mandibles and maxillas has increased in the treatment of geriatric patients. Practical dentistry have demonstrated the successfull application of oral implantology procedures in older patients. The overdenture is a excellent treatment modality of implant prothesis with a good biologic anf functional response in these patients. Several implants can be retentive components, by a bar or ball attachments, of overdentures. Treatment planning and medical assessment is needed for optimize the benefits of oral rehabilitation with implant overdentures over quality of life in geriatric patients (AU)

Los trastornos temporomandibulares en relación con la patología psiquiátrica / Temporomandibular joint disorders related with psychiatric disturbances

Los trastornos de la articulación temporomandibular (TTM) son frecuentes en los pacientes con trastornos psíquicos. El objetivo de este estudio es valorar los TTM en 201 pacientes psiquiátricos hospitalizados. Los resultados demuestran una frecuencia elevada de TTM entre los enfermos mentales crónicos (39.3 por ciento), especialmente los sonidos articulares (28,9 por ciento) y la autocorrección de la dislocación (10 por ciento). Aunque, la relación entre la frecuencia de los TTM y las variables clínicas estudiadas no era significativa, sin embargo, los pacientes con un menor tiempo de hospitalización (6-15 años), diagnosticados de psicosis afectiva (ej. depresión), tratados con antidepresivos y que tomaban sólo un psicofármaco presentaban una mayor patología de la ATM. La investigación clínica de los TTM es necesaria para determinar su impacto en la comunidad, especialmente en aquellos pacientes que sufren trastornos o enfermedades psiquiátricas (AU)

Los transtornos temporomandibulares en la práctica odontológica. III. El tratamiento / Temporal disorders in dental practice. Treatment. III

El tratamiento de los trastornos témporomandibulares (TTM) debe ser establecido desde una perspectiva integral. La prevención es posible cuando se conocen los factores etiológicos y los sujetos de riesgo son identificados. Los pacientes con TTM presentan frecuentes trastornos psíquicos. En este sentido, los psiquiatras pueden jugar un papel importante ayudando a los dentistas. El tratamiento farmacológico puede incluir psicofármacos y antiinflamatorios no esteroideos. El examen clínicofuncional del sistema estomatognático proporciona si es necesario el tratamiento dental mediante obturaciones, prótesis y otros procedimientos que afectan a la oclusión. Las interferencias oclusales deben ser eliminadas. Las férulas oclusales ayudan a relajar la musculatura masticatoria y a guiar la mandíbula a relación céntrica. La rehabilitación oral con una nueva relación maxilar puede ser planificada cuando otros tratamientos no han conseguido una aceptable oclusión. Sólo algunos casos es necesario el tratamiento quirúrgico de los TTM (AU)

Los trastornos temporomandibulares en la práctica odontoIógica. II. El Diagnóstico / Temporal disorders in dental practice. Diagnostic. II

El diagnóstico de los trastornos témporomandibulares representa el primer paso del tratamiento. La anamnesis incluye información sobre los ruidos de la articulación témporomandibular (ATM); los síntomas relacionados con la masticación, el oído y la garganta; la existencia de hábitos parafuncionales como el bruxismo, las características del dolor (intensidad, frecuencia y localización); las medicaciones, el tratamiento dental realizado; y la valoración de la salud general (incluyendo el estado psicológico). La exploración clínica incluye una evaluación sistemática estomatognática con la palpación muscular y registro de puntos dolorosos, el análisis de los movimientos y desviaciones mandibulares así como la auscultación de la ATM. El diagnóstico por la imagen, especialmente, resonancia magnética y tomografía axial computarizada pueden ayudar a identificar los cambios patológicos en la ATM (AU)

Los trastornos temporomandibulares en la práctica odontologica I. Clasificación y Etiopatogenia / Temporal disorders in dental practice. Classification and etiopathogenesis

Los trastornos Témporomandibulares (TTM) son relativamente frecuentes en la práctica odontológica. Los TTM constituyen un conjunto heterogéneo de signos y síntomas que afectan a la articulación témporomandibular y/o los músculos masticatorios. La naturaleza de los TTM representa una permanente controversia según la experiencia clínica e investigadora acumuladas. La prevalencia de los TTM es muy diferente, probablemente debida a los diversos métodos de valoración utilizados. Aunque se han realizado muchas clasificaciones de los TTM, coinciden en diferenciar dos grandes grupos, las afecciones intra y extraarticulares. La etiopatogenia de los TTM es multifactorial, sin embargo, las condiciones físicas (ej. interferencias oclusales, la pérdida de dientes posteriores, los hábitos parafuncionales) y psicológicas (ej. estrés , ansiedad, depresión) pueden ser responsables (AU)

Los implantes dentales no sumergidos en el paciente anciano / Non-submerged dental implants in the aged patient

En los últimos 15 años, la implantología oral ha representado una técnica creciente en la gerodontología. En este sentido, la edad avanzada no es una contraindicación para la implantología oral. Desde un punto de vista integral, es necesario la valoración de la salud general del paciente anciano, un diagnóstico oral y una correcta planificación de tratamiento, con un estricto protocolo quirúrgico. El éxito a largo plazo de los implantes dentales exige una buena reacción de los tejidos blandos y duros peri-implantarios. Varios tipos de prótesis fijas y removibles pueden estar indicadas en los pacientes ancianos edéntulos. El mantenimiento por el paciente (ej. higiene oral) y las revisiones periódicas por el dentista son muy importantes. Las prótesis implantosoportadas mejoran la calidad de vida oral y el bienestar psicosocial de los pacientes ancianos edéntulos (AU)