Se puede mejorar el uso de las benzodiacepinas desde la farmacia / Pharmacist can improve the use of benzodiazepines

Introducción: Las benzodiacepinas (BZD) son medicamentos generalmente indicados para el insomnio y la ansiedad, que se utilizan mucho más tiempo del aconsejado por la Agencia Española del Medicamento y pueden producir, entre otras reacciones adversas, deterioro cognitivo, pérdida de memoria, sedación y, en uso continuado, tolerancia y dependencia. Objetivo: Mejorar desde la farmacia el uso de las BZD en mayores de 65 años y, con ello, el estado de salud del paciente. Material y métodos: Estudio controlado a simple ciego, realizado en 12 farmacias desde febrero de 2006 hasta febrero de 2008. Los pacientes forman parte del grupo control o de intervención según el orden de una lista aleatoria. Se utilizan hojas de registro del uso de BZD, fi chas de registro farmacoterapéutico y los cuestionarios de Siu-Reuben, Pfeiffer y de Reacciones Adversas. Se considera un resultado satisfactorio si al final del estudio el paciente disminuye la dosis de BZD, pasa a uso esporádico, la elimina o cambia por lorazepam. Resultados: Se incluyen 164 pacientes en el grupo control y 173 en el de intervención. El 85% de los pacientes utiliza las BZD más tiempo del aconsejado. La intervención farmacéutico-médico-paciente consigue un mejor resultado (84%) que la del farmacéuticopaciente (41%). Obtienen resultados satisfactorios el 29% de los pacientes del grupo de intervención, frente al 10,8% del grupo control, y ello supone una mejora del test de Pfeiffer y de Reacciones Adversas. Conclusiones: Las BZD son fármacos mal utilizados. La intervención del farmacéutico mejora su uso y conlleva una mejora en el estado de salud del paciente. Se debe mejorar la relación farmacéutico-médico(AU)

Introduction: Benzodiazepines (BZD) are generally indicated for insomnia and anxiety. They are used much longer than recommended by the Spanish Drug Agency and can produce, among other adverse reactions, cognitive impairment, memory loss, sedation and tolerance in continuous use and dependence. Aim: Improve the rational use of BZD in patients older than 65 years old and thus the health of the patient from the pharmacy. Methods: Single-blind controlled study conducted in 12 pharmacies since February 2006 to February 2008. Patients divided into control or intervention group in the order of a random list. We recorded BZD used, pharmacotherapy and results of tests: Siu-Reuben, Pfeiffer and Adverse Reactions. It is considered satisfactory if at the end of the study the patient reduces the dose of BZD, change to occasional use, eliminate the use of BZD or change to lorazepam. Results: 164 patients were included in the control group and 173 in the intervention group. 85% BZD were used longer than recom mended. Intervention pharmacist-physician-patient gets better results (84%) than pharmacist-patient (41%). Satisfactory results were obtained by 29% patients in the intervention group compared with 10.8% patients in the control group with an improvement of Pfeiffer and adverse reactions tests. Conclusions: BZD are misused. The pharmaceutical intervention leads to better use and improved health status of the patient. It should improve pharmacist-physician relationship(AU)

Perfil de la viscosidad sanguínea en la hipoacusia rápidamente progresiva con Western-blot positivo / Blood viscosity profile in rapidly progressive sensorineural hearing loss with positive Western-blot

Objetivo: Valorar la posible asociación de modificaciones de la viscosidad sanguínea en la hipoacusia neurosensorial rápidamente progresiva (HNSRP) de origen autoinmune. Pacientes y métodos: En 43 sujetos afectos de HNSRP con Western-blot positivo para anticuerpos anticocleares se estudiaron las propiedades viscoelásticas de la sangre: viscosidad en sangre total (VST) a diferentes velocidades de cizallamiento (VC) y filtrabilidad eritrocitaria. Estos resultados se correlacionaron con la pérdida auditiva inicialmente detectada y el grado de recuperación al año del tratamiento esteroideo. Resultados: Sólo la VST a VC de 230 seg-1 resultó significativamente mayor en casos que entre controles (p<0,01). El porcentaje de recuperación auditiva se correlacionó de forma estadísticamente significativa con valores elevados en la FE (p<0,01). La pérdida auditiva inicial no se correlacionó con ningún valor reológico. Conclusiones: La HNSRP autoinmune no presenta una fisiopatología asociada a hiperviscosidad sanguínea, por lo que las terapias reoactivas como la plasmaféresis no garantizan mejoría clínica

Objective: To value a possible association between disorders in blood viscosity of patients with rapidly progressive sensorineural hearing loss (RPSHL) of autoimmune origin. Patients and methods: We studied the viscoelastic properties of blood in 43 subjects bearing of RPSHL and a positive Western-blot for anticochlear antibodies: whole blood viscosity (WBV) at different shear rates and erythrocyte filterability (EF). These results were related to hearing loss initially detected and recovery average one year later from steroid therapy. Results: Just WBV at 230 sec-1 shear rate was significatively higher in cases than in controls (p<0.01). Hearing recovery degree correlated in an statistically way to increased values of EF (p<0.01). There was no relation between initial hearing loss level and any rheology parameter. Conclusions: Autoimmune RPSHL does not show a pathophysiology mechanism associated to blood hyperviscosity. So, rheoactive therapies as plasmapheresis warrant no clinical improvement

Hipoacusia asociada a colitis ulcerosa / Hearing loss associated to ulcerative colitis

Objetivos: Evaluar la eventual inmunomediación en hipoacusias neurosensoriales (HNS) en pacientes con colitis ulcerosa (CU). Material y métodos: En 49 casos, con edad media de 41,6±9,3 años, se estudiaron grado de hipoacusia, indicadores de actividad de enfermedad, marcadores de inflamación en sangre periférica y anticuerpos anticocleares mediante western-blot (WB). Resultados: El 26,5% documentaban sordera conocida, aunque se detectó HNS en el 59,1% de los casos. Su edad media de aparición fue de 40,3±9,8 años. En el 48,9% se identificó un WB positivo, detectándose siempre la banda de 68-70 kD. Los pacientes con WB positivo mostraron mayor grado de hipoacusia, actividad de enfermedad y más parámetros sanguíneos alterados, en especial la velocidad de sedimentación globular. Conclusiones: Los hallazgos audiológicos y en sangre periférica observados permiten establecer la sospecha razonable de que la hipoacusia detectada en la CU presenta un mecanismo de producción autoinmune o inmunomediado

Objetive: To value the eventual immunomediation in sensorineural hearing loss (SHL) on patients bearing of ulcerative colitis (UC). Material and methods: In a group of forty-nine cases with a mean age of 41,6±9,3 years old we studied the hearing loss level, the disease activity index, the peripheral blood inflammation markers and the anticochlear antibodies by mean of western-blot technique (WB). Results: The 26,5% knew about their deafness, although SHL was detected in 59,1% of cases. The mean age of onset was 40,3±9,8 years. 48,9% showed a positive WB, always in 68-70 kDa molecular weight blots. Moreover, patients with positive WB showed more severe deafness, higher disease activity and more altered parameters, specially erythrosedimentation rate. Conclusions: Audiologic and peripheral blood findings observed allow us to establish a reasonable suspicion of an autoimmune or immunomediated pathway of hearing loss on UC

Titulación de anticuerpos anticocleares mediante Western-blot y grado de recuperación auditiva tras corticoterapia en pacientes con sordera súbita / Anticochlear antibodies titles measured by Western-blot and hearing recovery level after corticoid therapy in patients with sudden deafness

Objetivos: La detección de anticuerpos anticocleares en pacientes con sordera súbita (SS) varía entre el 5 y el 41 por ciento según autores. Se intenta correlacionar el nivel de anticuerpos detectados por Western-blot (WB) con la hipoacusia. Pacientes y métodos: 49 sujetos con SS y WB positivo frente a antígeno coclear bovino. Se midió el porcentaje de pérdida auditiva al debut y posterior recuperación tras tratamiento con deflazacort 1 mg/kg/día mediante audiometría, así como el título de anticuerpos anticocleares cuantificados por dilución de los sueros. Resultados: La pérdida inicial fue del 49,4ñ20,6 por ciento y del 15,9ñ18,0 por ciento tras corticoterapia. No existió correlación estadísticamente significativa entre títulos y pérdida auditiva (y=0,1122x+30,613; R2=0,7552) ni entre títulos y recuperación (y=-0,0818x+87,65; R2=0,3229). Conclusiones: Aunque se acepta la capacidad predictiva de respuesta al tratamiento del WB, en pacientes con SS la cuantificación de títulos no permite pronosticar el porcentaje de recuperación auditiva (AU)

OBJECTIVES: Detection of antichoclear antibodies in patients with sudden deafness (SD) ranges from five to forty one percent depending on authors. We tried to correlate the level of antibodies measured by Western-blot (WB) and hearing loss. PATIENTS AND METHODS: Forty nine subjects bearing of SD and a positive WB for bovine cochlear antigen. Hearing loss average was measured at the onset and after treatment with deflazacort 1 mg/kg per day by means of audiometry, and antibody titles were quantified in the diluted sera. RESULTS: Initial loss was 49.4+/-20.6%, and after corticotherapy it was 15.9+/-18.0%. There was no statistically significative correlation titles-hearing loss (y=0.1122x+30.613; R2=0.7552) nor titles-recovery (y=-0.0818x+8.,65; R2=0.3229). CONCLUSIONS: Although predictive capability for treatment response is accepted for WB, quantifying of the antibody titles in patients with SD does not allow to make a prognosis about the average hearing recovery (AU)

Un paciente con esferocitosis hereditaria y sordera súbita tras esplenectomía / A patient with of hereditary spherocytosis and sudden deafness after splenectomy

Presentamos el caso de un varón de 29 años afecto de esferocitosis hereditaria que desarrolló dos episodios de sordera súbita neurosensorial en oído derecho tras esplenectomía por crisis hemolíticas de repetición. Se discute el posible mecanismo etiopatogénico del trastorno audiológico (AU)

We report the case of a 29 year-old male with of hereditary spherocytosis, who developed two episodes of sensorineural hearing loss in his right ear after splenectomy due to repetitive hemolytic crisis. We discuss the eventual altiopathogenic mechanism of this audiological disorder (AU)

Variaciones de la superóxido dismutasa salivar en la infección amigdalar / Salivary superoxido dismutase variations in tonsillar infection

El efecto antioxidante de la superóxido dismutasa (SOD) en saliva fue evaluado mediante su cuantificación en niños con hipertrofia amigdalar, amigdalitis de repetición o absceso periamigdalino. Estos niveles fueron comparados con los detectados en tejido amigdalar obtenido por amigdalectomía (p<0,001). Aunque la concentración de SOD salivar fue mayor en niños con infección amigdalar que en la hipertrofia, ello no se correlacionó significativamente con el valor amigdalar de la enzima (R2=0,2276), por lo que no se le puede aceptar un valor indicativo de padecimiento amigdalar y eventualmente de amigdalectomía (AU)

The antioxidant effect of superoxido dismutase in saliva was measured in children bearing of tonsillar hypertrophy, recidivant tonsillitis or peritonsillar abscess. These levels were compared to those detected on tonsillar tissue obtained from tonsillectomy (p < 0.001). Although salivary SOD concentration in children with tonsillar infection was higher than hypertrophy, there was not a significative correlation to tonsillar value of the enzyme (R2 = 0.2276), so we can not accept a predictive value for salivary SOD of tonsillar suffering and, eventually, of tonsillectomy (AU)

Deterioro en la viscosidad sanguínea como factor etiopatogénico de la presbiacusia / Blood viscosity impairment as an etiopathogenic factor in presbyacusis

OBJETIVOS: Valorar en individuos mayores de 65 años la eventual correlación entre predisposición a la presbiacusia e hiperviscosidad sanguínea. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio sobre 20 individuos normooyentes y 80 afectos de hipoacusia perceptiva bilateral simétrica y progresiva de los siguientes parámetros hemorreológicos: filtrabilidad, deformabilidad y agregabilidad eritrocitaria, así como viscosidad en sangre total a diferentes velocidades de cizallamiento. Todos ellos con más de 65 años de edad. RESULTADOS: Se detectaron diferencias estadísticamente significativas en todos los parámetros medidos comparando individuos normooyentes y presbiacúsicos. La pérdida auditiva media se correlacionó de forma significativa con elevaciones en la agregabilidad eritrocitaria y con la viscosidad en sangre total a velocidades de cizallamiento altas (p< 0,01). Este último valor se correlacionó además con la pérdida auditiva en 2 kHz, y el descenso en la filtrabilidad eritrocitaria lo hizo con las pérdidas en 4 y 8 kHz. CONCLUSIONES: Existe un marcado deterioro en las propiedades viscoelásticas de la sangre entre sujetos mayores de 65 años afectos de presbiacusia. Un tratamiento preventivo de estas modificaciones podría reducir la incidencia de hipoacusia progresiva degenerativa en ancianos (AU)

Perfil oxidativo de la infección amigdalar. Estudio de las enzimas antioxidantes en amígdala y sangre / Oxidative profile in tonsillar infection. A study of the antioxidative enzymes in tonsil and in blood

Para valorar la influencia que el daño oxidativo por radicales libres determina en la patología infecciosa ORL, se estudió mediante espectrofotometría los niveles de superóxido dismutasa (SOD), glutation peroxidasa (GPx) y reductasa (GRt) y estado de antioxidación total (EAT) en el tejido amigdalar obtenido por amigdalectomía en 538 pacientes, divididos en tres grupos según su indicación quirúrgica: hipertrofia amigdalar (n=235), amigdalitis de repetición (n=280) o absceso periamigdalino (n=23). También se midió la concentración de SOD en el tejido adenoideo y exudado ótico de 75 pacientes pertenecientes en los dos primeros grupos. Los niveles de SOD eritrocitaria y amigdalar fueron significativamente mayores en el grupo con absceso, y bajos en el de hipertrofia. Para la GPx y EAT estas diferencias resultaron semejantes. Para la GRt, los niveles entre los abscesos resultaron inferiores a los de los otros dos grupos de forma estadísticamente significativa. Se observaron fuertes correlaciones entre la SOD eritrocitaria y amigdalar, SOD y GPx amigdalar, SOD y EAT amigdalar y GPx y EAT amigdalar. Las concentraciones de la SOD en el tejido adenoideo y el exudado ótico no influyeron en los niveles en sangre. Podemos concluir que el daño oxidativo en las amígdalas viene determinado por la frecuencia o gravedad de las infecciones locales, y es valorable mediante la concentración de SOD en el tejido amigdalar o en la sangre periférica, pudiendo considerarse un buen marcador de sufrimiento amigdalar (AU)

In order to investigate the effect of oxidative damage due to free radicals on ENT infectious diseases, levels of superoxide dismutase (SOD), glutathione-peroxidase (GPx) and reductase (GRt) and the total antioxidant status (TAS) were measured by spectrophotometry on tonsillar tissue obtained from tonsillectomy in 538 patients, who were divided in three groups according to their surgical indication: tonsillar hypertrophy (n = 235), recurrent tonsillitis (n = 280) or peritonsillar abscess (n = 23). SOD concentration were also measured on adenoid tissue and middle ear exudate in 75 patients from the first two groups. Erythrocyte and tonsillar SOD levels were significantly greater in the abscess group, and lower in the hypertrophic one. These differences were similar for GPx and TAS. For GRt, its level in abscess were lower than in the other two groups in a statistically significant way. There were strong correlations between erythrocyte and tonsillar SOD, tonsillar SOD and GPx, tonsillar SOD and TAS, and tonsillar GPx and TAS. SOD concentrations from adenoid tissue and middle ear exudate did not affect its blood level. So, we can conclude that tonsillar oxidative damage is determined by the frequency or the severity of local infections, and it can be evaluated by measuring the SOD concentration in the tonsillar tissue or in the peripheral blood. So, it can be considered a good marker of tonsillar damage (AU)

Niveles de superóxido dismutasa amigdalar y eritrocitaria en niños con y sin amigdalitis de repetición / Superoxide dismutase levels from tonsil and erythrocytes in children with recurrent tonsillitis

Antecedentes y objetivos: El estrés oxidativo de la infección amigdalar infantil determina la expresión de antioxidantes locales y sistémicos. Su determinación parece tener valor como marcador de padecimiento amigdalar previo a la amigdalectomía, pero permanece desconocida, y es ésa nuestra meta, la evolución de este parámetro en niños intervenidos y seguidos a largo plazo. Métodos: Se estudiaron 136 niños amigdalectomizados, 46 por hipertrofia amigdalar sin infección, y 90 por amigdalitis recurrente. En ellos se midieron concentraciones de superóxido dismutasa (SOD) preoperatoria, así como a los 6, 12, 24 y 36 meses postamigdalectomía. Resultados: La infección generó concentraciones significativamente mayores que la hipertrofia amigdalar en tejido amigdalar (223,06 30,46 frente a 156,39 54,05 U/l; p < 0,001) y sangre (1.124,91 141,73 frente a 1.007,19 97,03 U/g Hb; p < 0,001), existiendo muy buena correlación entre las concentraciones amigdalares y eritrocitarias en ambos grupos. El seguimiento a 3 años permitió detectar una progresiva tendencia al descenso en los niveles de SOD en sangre en todos los casos hasta su estabilización. Este estado se alcanza antes en el grupo con hipertrofia amigdalar a los 6 meses postamigdalectomía, y a los 2 años en el de infecciones. En cualquier caso, en su seguimiento postamigdalectomía los niños con amigdalitis de repetición siempre mostraron concentraciones de SOD más altas. Conclusiones: El daño oxidativo en tejido amigdalar resulta de la incidencia y gravedad de las infecciones focales, y la anulación de éstas redunda en un descenso en los niveles de SOD que no llegan a la normalización, a modo de registro inmune frente a una agresión oxidativa (AU)

Empleo simultáneo de antihistamínicos H1 y anticoagulantes orales / Coadministration of histamine H1 antagonist and oral anticoagulants

Las indicaciones terapéuticas de los anticoagulantes orales y los antihistaminícos H1 son cada vez mayores. Por ello no resulta infrecuente encontrar individuos que precisan ambos tratamientos. El desconocimiento de las potenciales interacciones medicamentosas de los antagonistas de la histamina sobre el acenocumarol hace que a menudo se evite su asociación. La revisión de una población atendida en un Control de Terapéutica Anticoagulante nos ha permitido objetivar los trastornos originados por la introducción de algún antihistamínico en su esquema terapéutico. Loratadina, ebastina y cetirizina presentaron índices similares de interacción en el perfil farmacocinético del acenocumarol, probablemente por inducción enzimática hepática inactivadora del anticoagulante, lo que originó una disminución en los valores de INR con los que se mide el nivel de hipocoagulabilidad. Ello puede hacer necesario elevar temporalmente las dosis de acenocumarol. Durante el tratamiento sincrónico no se registró ningún evento tromboembólico ni hemorrágico en los pacientes seguidos (AU)

Indications for oral anticoagulation and antihistamine H1 antagonists therapies are increasingly. So, it is easy to find individuals who need both treatments. The unknowledgment about possible interferences of antihistamines over acenocumarin often makes to avoid them at the same time. A review on a population receiving anticoagulation on a Therapeutic Center allowed us to verify disorders secondary to the association of antihistamines into their therapeutic scheme. Loratadine, ebastine and cetirizine show similar records of interaction into acenocumarin pharmacokinetics, probably due to a liver enzymatic induction on the anticoagulant drug, producing a decrease on INR values in which anticoagulation is measured. This could make necessary to increase temporally acenocumarin dose. During coadministration no thromboembolic event nor bleeding were registered (AU)

Detección de patología amigdalar mediante los niveles de superóxido dismutasa. Estudio comparativo por indicaciones quirúrgicas de amigdalectomía / Detection of amygdala disease with superoxide dismutase levels. Comparative study of the surgical indications for amygdalectomly

Si los radicales libres derivados del oxígeno son considerados la causa última del daño amigdalar debido a infección, parece coherente pensar que los niveles de antioxidantes detoxificadores suponen una buena medida del deterioro tisular. Así, se calcularon las concentraciones de superóxido dismutasa (SOD) en amígdalas palatinas y sangre periférica en grupos de individuos diagnosticados de hipertrofia sin infección (HA, n = 83), amigdalitis de repetición (AR, n = 75), y absceso periamigdalino (APA, n = 12). Tanto en los sobrenadantes de los cultivos de amígdala como en eritrocitos de sangre periférica se detectaron niveles de SOD progresivamente crecientes en los grupos con HA, AR y APA, de forma estadísticamente significativa (ANOVA-test; p < 0,001). Estos niveles correlacionaron bien sus valores en tejido y sangre para todos los grupos. Pudo concluirse que la concentración de SOD en amígdala palatina y/o en sangre periférica aumenta de forma proporcional a la incidencia de infecciones, con lo que detecta al paciente con deterioro funcional, pudiendo indicar objetivamente la amigdalectomía o bien monitorizar la respuesta clínica del individuo al tratamiento. La utilidad práctica y los resultados obtenidos de la comparación con biopsias de amígdala son comentados (AU)

If oxygen-derived free radicals are considered the definitive cause of tonsillar damage after infection, it seems reasonable that scavenger antioxidants levels could be used as a detector of tissue impairment. So, superoxide dismutase (SOD) amounts were measured in palatine tonsils and peripheral blood on subjects bearing of hypertrophy without infection (H, n = 83), recurrent tonsillitis (RA, n = 75), and peritonsillar abscess (PA, n = 12). SOD levels in both tonsillar cultures supernatants and peripheral blood erythrocytes were detected progressively increased in groups with H, RA and PA, which were statistically significative (ANOVA-test; p < 0.001). A significative correlation between tissue and blood was observed for all the groups. We can conclude that SOD concentration in palatine tonsils and/or peripheral blood increases proportionally to infections incidence, which allows detecting patients with functional damage, and recommending objectively tonsillectomy or at least monitoring clinical response for a therapy. Practical use and results obtained from comparison to tonsil biopsies are discussed (AU)

Lipoperoxidación en otorreas del oído medio como marcador de infección. Aplicación clínica / Lipid peroxides in middle ear discharge as a marker of infection. Clinical application

Si la generación de radicales libres derivados del oxígeno es condición fisiopatológica en las infecciones del oído medio, como ha sido recientemente publicado, la demostración de las consecuencias oxidativas por estos radicales en los exudados del oído medio pueden suponer una medida objetiva, accesible, sencilla y rápida de cuantificar la intensidad de la agresión sufrida por su mucosa. Así, en las muestras supuradas obtenidas de oídos con otitis media aguda (n = 17), otitis media crónica colesteatomatosa (n = 17), otorrea crónica no colesteatomatosa (n = 10) y otitis media secretora (n = 15) se cuantificó mediante un ensayo enzimático colorimétrico la actividad lipoperoxidante derivada del daño por los radicales superóxido e hidroxilo durante la infección. En las tres primeras entidades los valores oscilaron entre 575 y 650 nmoles/mg de exudado, frente a 67 nmoles/mg en otitis secretora, diferencias estadísticamente significativas. Las otitis infecciosas por lo tanto evidencian signos derivados de un metabolismo oxidativo exacerbado que no se observa en la otitis media secretora, cuya cuantificación permite monitorizar la evolución de un episodio, prevenir las recidivas o reinfecciones y valorar la respuesta a nuevas alternativas terapéuticas de la otitis supurada como los antioxidantes en aplicación tópica (AU)

If the generation of free oxygen radicals is a pathophysiological finding in middle-ear infections, as has been reported, demonstration of the oxidative consequences of free radicals in middle-ear exudates may be a quick, simple, objective and accessible test for quantifying the degree of mucosal injury. Therefore, samples of the discharge fluid from cases of acute otitis media (n = 17), cholesteatoma (n = 17), chronic discharge in the absence of cholesteatoma (n = 10), and secretory otitis media (n = 15) were tested using an enzymatic colorimetric assay for lipid peroxide levels due to superoxide and hydroxyl radicals during infection. Lipid peroxide levels in acute otitis media, cholesteatoma, and chronic discharge without cholesteatoma ranged from 575 to 650 nmol/mg of exudate, and was 67 nmol/mg in secretory otitis media, which were statistically significant findings. Infectious otitis media showed findings secondary to increased oxidative metabolism, but not secretory otitis media. Measurement of this oxidative metabolism could serve to monitor the evolution of episodes, as well as to detect relapse or reinfection, and to evaluate response to new therapeutic options for suppurative otitis, such as topical antioxidants (AU)

Argumentación fisiopatológica al empleo de piracetam en la sordera brusca / Pathophysiological rationale for the use of piracetam in sudden deafness

Con el objeto de valorar si los trastornos en la viscosidad de la sangre condicionan la evolución clínica en la Sordera Brusca Idiopática, se estudió la eficacia del agente reoactivo piracetam en pacientes afectos, comparando su asociación a prednisolona con un tratamiento vasodilatador/esteroideo. En el grupo con piracetam (n = 17) se evidenció mejoría subjetiva en el 82,3 por ciento, con un 54, 1 por ciento de ganancia media auditiva, mientras que sin piracetam (n = 16) mejoró clínicamente el 68,7 por ciento y la ganancia media fue del 49,3 por ciento. En ambos grupos en el debut clínico se observó correlación entre la intensidad del cuadro y un mayor deterioro en la viscosidad en sangre total y los índices de agregabilidad y filtrabilidad eritrocitarias. El estudio a los siete días del debut permitió observar una normalización en todos los parámetros de viscosidad en el grupo con piracetam, mientras que el grupo que no lo tomó aún no mejoraron la viscosidad en sangre total y la filtrabilidad. Concluimos que el piracetam parece ejercer un efecto rehabilitador en esta hipoacusia neurosensorial en función de su actividad sobre las propiedades viscoelásticas de la sangre, y que la valoración de estas a los siete días de tratamiento puede proporcionar información sobre la recuperación auditiva a largo plazo (AU)

To determine if blood viscosity disorders affect the clinical course of idiopathic sudden deafness, we studied the usefulness of the rheoactive agent piracetam and prednisolone compared with steroid/vasodilator therapy. The piracetam group (n = 17) showed clinical improvement in 82.3% and a mean hearing gain in 54.1%, compared with 68.7% and 49.3%, respectively, for the group without piracetam (n = 6). In both groups, clinical severity correlated with increased whole blood viscosity and erythrocyte aggregability and filterability rates. On the seventh day after onset, all the viscosity parameters had returned to normal in the piracetam group, but the non-piracetam group still showed no improvement in whole blood viscosity and erythrocyte filterability. Piracetam seemed to be effective in this sensorineural deafness, probably as a result of its effect on the viscoelastic properties of blood. Measurement of these properties seven days after beginning therapy provides information about long-term potential for hearing recovery (AU)