[Massive hemoptysis from an aortobronchial fistula]. / Hemoptisis masiva por fístula aorto bronquial.

This is a report of a 61 year old man who was admitted at the Intensive Care Unit because of massive hemoptysis and respiratory failure. Four years before he had had an aortic dissection type A, and at that time an aortic valve, ascending aorta and aortic arch replacement, had been carried out. A thorax CT scan showed an aneurysm of the ascending aorta. A bronchoscopy was normal. In the angiography, a collateral of the left mammary artery was identified as the cause of bleeding and was subsequently embolized. After the procedure, the patient had a new episode of massive hemoptysis, and surgery was recommended. During surgery, the diagnosis of aortobronchial fistula was confirmed but the patient died during the intervention.

Hemoptisis masiva por fístula aorto bronquial. / [Massive hemoptysis from an aortobronchial fistula]

This is a report of a 61 year old man who was admitted at the Intensive Care Unit because of massive hemoptysis and respiratory failure. Four years before he had had an aortic dissection type A, and at that time an aortic valve, ascending aorta and aortic arch replacement, had been carried out. A thorax CT scan showed an aneurysm of the ascending aorta. A bronchoscopy was normal. In the angiography, a collateral of the left mammary artery was identified as the cause of bleeding and was subsequently embolized. After the procedure, the patient had a new episode of massive hemoptysis, and surgery was recommended. During surgery, the diagnosis of aortobronchial fistula was confirmed but the patient died during the intervention.

[Acute respiratory failure due to lipoid pneumonia]. / Insuficiencia respiratoria aguda por neumonía lipoidea.

We report a 63 year old white man admitted to our hospital because of fever, productive cough and a severe respiratory failure. Bronchoalveolar lavage revealed a positive microscopy for acid-fast bacilli and a four drug scheme for tuberculosis was initiated. There was no improvement in the patient's condition and mechanical ventilation was needed. A thorax CT scan disclosed images that suggested lipoid pneumonia (lower lobes involvement, hypodensity and negative sign in the angiogram). At this point the patient's relatives indicated that he was a long term user of paraffin oil for chronic constipation. Treatment with high doses of steroids was initiated and after whole lung lavage, mechanical respiratory assistance could be interrupted. We comment the association of this entity with lung infections produced by atypical mycobacteria.

Insuficiencia respiratoria aguda por neumonía lipoidea. / [Acute respiratory failure due to lipoid pneumonia]

We report a 63 year old white man admitted to our hospital because of fever, productive cough and a severe respiratory failure. Bronchoalveolar lavage revealed a positive microscopy for acid-fast bacilli and a four drug scheme for tuberculosis was initiated. There was no improvement in the patients condition and mechanical ventilation was needed. A thorax CT scan disclosed images that suggested lipoid pneumonia (lower lobes involvement, hypodensity and negative sign in the angiogram). At this point the patients relatives indicated that he was a long term user of paraffin oil for chronic constipation. Treatment with high doses of steroids was initiated and after whole lung lavage, mechanical respiratory assistance could be interrupted. We comment the association of this entity with lung infections produced by atypical mycobacteria.

Resucitación cardiopulmonar en pacientes hospitalizados / Cardiopulmonary resuscitation in hospitalized patients

Antecedentes: La introducción de la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pacientes ambulatorios ha demostrado ser de utilidad, mientras que en pacientes hospitalizados los resultados han sido poco satisfactorios. El objetivo de nuestro trabajo fue identificar variables pronósticas que puedan afectar los resultados inmediato y final de la RCP para hacer un uso más racional de éste procedimiento. Materiales y métodos: Fueron estudiados prospectivamente todos los pacientes internados que tuvieron paro cardio-respiratorio (PCR) y recibieron RCP en un hospital de la comunidad y se analizaron 9 variables que pudieran influir en los resultados. Se hizo el análisis estadístico con el test de Chi-Cuadrado. Resultados: Se analizaron 127 casos de PCR, 54 (43 por ciento) fueron resucitados exitosamente; 20 (16 por ciento) sobrevivieron el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y 14 (11 por ciento) permanecieron vivos a los 3 meses del PCR, sólo 12 (9 por ciento) fueron dados de alta del Hospital. Los factores pronósticos favorables que se identificaron fueon los siguientes: la localización del PCR, la corta duración de la RCP, un ritmo inicial diferente de la asistolia, la ausencia de falla orgánica previa y un tiempo breve de internación pre-RCP. Conclusiones: Nuestro trabajo confirma que el resultado de la RCP en pacientes hospitalizados es pobre. La identificación de los factores pronósticos permiten un uso más racional de la RCP. El mayor número de éxitos de este procedimiento fue obtenido fuera del área de cuidado crítico, con lo que se reafirma la necesidad de contar con un equipo entrenado en esta técnica que pueda operar las 24 horas en todas las áreas del hospital (AU)

Resucitación cardiopulmonar en pacientes hospitalizados / Cardiopulmonary resuscitation in hospitalized patients

Antecedentes: La introducción de la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pacientes ambulatorios ha demostrado ser de utilidad, mientras que en pacientes hospitalizados los resultados han sido poco satisfactorios. El objetivo de nuestro trabajo fue identificar variables pronósticas que puedan afectar los resultados inmediato y final de la RCP para hacer un uso más racional de éste procedimiento. Materiales y métodos: Fueron estudiados prospectivamente todos los pacientes internados que tuvieron paro cardio-respiratorio (PCR) y recibieron RCP en un hospital de la comunidad y se analizaron 9 variables que pudieran influir en los resultados. Se hizo el análisis estadístico con el test de Chi-Cuadrado. Resultados: Se analizaron 127 casos de PCR, 54 (43 por ciento) fueron resucitados exitosamente; 20 (16 por ciento) sobrevivieron el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y 14 (11 por ciento) permanecieron vivos a los 3 meses del PCR, sólo 12 (9 por ciento) fueron dados de alta del Hospital. Los factores pronósticos favorables que se identificaron fueon los siguientes: la localización del PCR, la corta duración de la RCP, un ritmo inicial diferente de la asistolia, la ausencia de falla orgánica previa y un tiempo breve de internación pre-RCP. Conclusiones: Nuestro trabajo confirma que el resultado de la RCP en pacientes hospitalizados es pobre. La identificación de los factores pronósticos permiten un uso más racional de la RCP. El mayor número de éxitos de este procedimiento fue obtenido fuera del área de cuidado crítico, con lo que se reafirma la necesidad de contar con un equipo entrenado en esta técnica que pueda operar las 24 horas en todas las áreas del hospital