ABSTRACT
El clásico soplo continuo "en maquinaria" sobre el borde esternal izquierdo superior es la manifestación típica en un niño con conducto arterial persistente (CAP). Sin embargo, en algunos pacientes el soplo puede ser difásico o escuchado sobre un área atípica, tales como el medioprecordio o sobre el dorso. En estas circunstancias, defectos más raros deben ser considerados en el diagnóstico diferencial. Esta comunicación presenta algunas de estas posibilidades. Once niños son admitidos para estudio con soplos atípicos continuos o difásicos. Después del examen físico, pruebas no invasivas y cateterismo cardíaco, son establecidos los siguientes diagnósticos: fístula coronaria (cuatro pacientes); fístula aortoventricular izquierda (uno); defecto septal aortopulmonar (tres); fístula arteriovenosa sistémica (tres). Siete pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. Basados en el análisis de estos casos, se deduce que el encuentro de un niño con soplo continuo atípico o difásico nos autoriza a un estudio angiocardiográfico para un diagnóstico más exacto (AU)
