Prediction of the severity of exceeding design traffic loads on highway bridges.

Being a driver of failure consequences, forecasting the severity of events where design traffic load limits on bridges have been exceeded (DLEEs) is fundamental for road safety. Previous research has focused on estimating failure consequences by direct and indirect cost metrics. Only recently has research assessed severity unconventionally, in which the type of DLEEs was predicted by applying econometric models through Binomial Logistic Regression (BLR). Since machine learning models using Artificial Neural Networks (ANN) have not yet been explored, this study will enhance the literature as follows. First, two different 'severity' models were set up as a function of bridge-side, temporal-context, and traffic load hazard variables. Whilst the former relied on a BLR, the latter used an ANN. Second, the performance of these models was assessed using confusion matrixes, some performance indicators, and a cross-entropy parameter. Raw Weigh-In-Motion data on 7.4 M+ individual vehicle transits on a bridge along a primary roadway in Brescia (Italy) were processed. Although a similarly strong performance was achieved for BLR and ANN, the results indicated that ANN was able to predict severity records with a higher level of confidence than BLR on the case study dataset, with the cross-entropy of the ANN less than one third of that of the BLR. These analyses can support road authority traffic management to safeguard bridges from traffic load hazards. Finally, this study recommends future developments, such as considering the structural effects of traffic loads in the modelling, prioritizing traffic management actions among bridges at network level, and exploring the impact of ANN models in risk assessment.

Análisis molecular de familias uruguayas con Enfermedad de Huntington / Molecular analysis of the Uruguayan families with Huntington’s Disease

Introducción: La Enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno neurodegenerativo; autosómico dominante, con expresividad variable y penetrancia completa. La prevalencia estimada es entre 1-4 cada 100.000 habitantes. Es causada por expansión de tripletes CAG en el exón 1 del gen IT-15 que conduce a la síntesis de una proteína con una región de poliglutaminas expandidas que forman agregados en el núcleo celular induciendo a la apoptosis. Los alelos normales presentan un número menor a 26 tripletes CAG, y aquellos con más de 40 conducirán siempre a la enfermedad. Alelos de entre 26 a 36 repetidos se consideran normales “mutables” y de 36 a 39 repetidos generan un riesgo aumentado de desarrollar la enfermedad. Objetivo: Poner a punto el diagnóstico molecular en una población uruguaya, mediante la determinación del tamaño exacto de la mutación en personas afectadas o con sospecha clínica de EH, mediante el uso de técnicas de biología molecular. Métodos: Pacientes de la Policlínica de Enfermedad de Parkinson y Movimientos Anormales del Hospital de Clínicas. La determinación del número de repetidos se realizó mediante técnicas de amplificación del ADN por PCR y posterior análisis en geles de poliacrilamida y secuenciación. Resultados: Realizamos el diagnóstico molecular de 16 pacientes, 15 con un diagnóstico clínico previo, y uno asintomático. Se descartó el diagnóstico de EH en otros dos individuos analizados. Conclusiones: Hemos logrado la puesta a punto del estudio molecular para la enfermedad de EH por primera vez en nuestro país. Esta prueba es de gran utilidad como diagnóstico confirmatorio, etiológico o diferencial de EH.

Introduction: Huntington disease (HD) is a neurodegenerative disorder with an autosomal dominant inheritance mode, complete penetrance and variable clinical expressivity. The estimated prevalence is 1 to 4 per 100.000 individuals. It is caused by a CAG triplet expansion in exon 1 of the IT-15 gene which codes for a protein with an enlarged polyglutamine region. This leads to the formation of protein aggregates in the cell nucleus and induces apoptosis. Normal alleles show less than 26 CAG repeats, and those over 40 always lead to the disease. Alleles with 26 to 36 repeats are considered normal “mutable” alleles and those between 36 to 39, are considered in a gray zone with increased risk of developing the disease. Aims: To develop a diagnosis of HD in a uruguayan population and determine the exact size of the mutation in clinically affected subjects using molecular biology techniques. Methods: Patients were derived from Neurology Clinic of the “Hospital de Clínicas”. The determination of the CAG repeat number was done using polymerase chain reaction (PCR) technique, subsequent analysis on polyacrilamide gels and sequencing. Results: We performed the molecular diagnosis in 18 patients with clinical suspicion of HD. Fifteen of them had a previous clinical diagnosis and one had no symptoms. Besides, in two additional individuals this test allowed us to discard HD. Conclusions: A molecular diagnostic for HD disease was developed for the first time in our country. This test is of great clinical utility as a confirmatory, etiological, or differential diagnosis.

Abordaje neuropsiquiátrico del lóbulo prefrontal / Neuropsychiatric approach prefrontal lobe

Esta comunicación trata de las aproximaciones al estudio del área prefrontal del lóbulo frontal con sus tres clásicos síndromes: orbitofrontal, medial y de la convexidad. Después de una breve descripción neuroanatómica de esta zona cerebral se estudian los síndromes arriba mencionados con atención especial sobre las funciones ejecutivas y entre ellas la memoria de trabajo y las áreas prefrontales y su relación con el comportamiento. Se revisa también el abordaje de las funciones cognitivas con los diversos test neuropsicológicos y, finalmente, se proponen modelos alternativos para la conceptualización de las funciones del lóbulo frontal.

This paper dealts with the approaches to the study of the prefrontal area of the frontal lobe and its three classic syndromes: orbitofrontal, medial and convexity. A brief neuroanatomical description of this cerebral zone is made and the above-mentioned syndromes are described with particular reference to executive functions through the many neuropsychological tests is considered. Finally, alternative patterns for the conceptualization of the frontal lobe functions are reviewed.

Movimientos anormales psicógenos a propósito de casos clínicos / Psychohenic movement disorders in relation to medical cases

El presente es un trabajo de revisión y puesta al día de la literatura respecto al tema de los movimientos anormales de etiología psicógeno. Se comunica un caso clínico de distonia psicógena clínicamente establecida, analizando su historia desde el punto de vista neurológico y psiquiátrico, fundamentos el diagnóstico positivo y analizando los diagnóstico diferentes. Concluimos en la necesidad del abordaje neuropsiquiátrico cuando se abordan pacientes que padecen movimientos anormales.

This document is a work revision and an update of the psychogenic etiology of movement disorders’ literature. A medical case of dystonia psychogenia clinically established is reported, the medical history is analyzed from a neurological and psychiatric perspective, the positive diagnosis is explained, and the different diagnosis analyzed. Finally, we conclude the necessity of neuropsychiatric treatment when those patients suffer movement disorders.

El lóbulo frontal y su rol en la depresión / The frontal lobe and its role in the depression

Los autores realizaron una puesta al día del tema, exponen la clasificación de estos desórdenes según su geografía lesional y en virtud de la correlación anatomoclínica. Por último comentan los hallazgos en tres pacientes abordados desde la óptica del a neuropsiquiatría en el marco de la referida clasificación.

The authors carry out an updating of the subject and present the classification of these disorders according to their lesion location and to the anatomoclinic correlation. Lastly they talk about the results in three patients treated from the Neuropsyquiatric view within the framework of the above mentioned classification.

Propuesta de valoración preoperatoria / Preoperative Assessment Proposal

Objetivos: Diseñar dos grupos diferentes operados con riesgos quirúrgicos disímiles, uno en el límite normal y otro de alto riesgo. Materiales y Métodos: Se evalúo dos grupos de pacientes de cien casos cada uno. El primer grupo de donantes renales sanos sometidos a Nefrectomía unilateral, fue estudiado en forma completa de acuerdo a un protocolo establecido. Analizamos este protocolo y establecimos doce tipos de riesgos quirúrgicos, con una escala de riesgos quirúrgicos, con una escala de riesgos de I a IV. En el segundo grupo de pacientes, de cirugía mayor abdominal de alto riesgo, establecimos un método de puntuación que nos permite establecer un pronóstico del paciente. Resultados: El estudio demostró diferencias de las evaluaciones preoperatorias. El primer grupo el 99.75 por ciento presento riesgo I, mientras que en el otro grupo más de 40 por ciento presento riesgos de II a IV. La morbi-mortalidad fue significativa en diferencia: 1 por ciento en los donantes y 19 por ciento en los de cirugía mayor. Solo en el segundo grupo se presento mortalidad que alcanzo el 4 por ciento. Conclusiones: Los pacientes del I grupo presentaron excelente evolución, los pacientes de alto riesgo presentaron alta morbimortalidad, la valoración de riesgo propuesta en este estudio debe ser usada en pacientes de alto riesgo ya que nos permite establecer el pronósticos de morbi-mortalidad

Absceso retroperitoneal post colecistectomía laparoscópica / Retroperitoneal

La perforación accidental de la vesícula biliar durante la colecistectomía laparoscópica con vaciamiento de su contenido hacia el espacio intraabdominal no es un suceso infrecuente. Es cada vez mayor la preocupación de los cirujanos sobre las posibles repercusiones que este suceso pueda traer consigo. Se ha reportado la formación de abscesos, infección, inflamación, fibrosis, adherencias, etc. Presentamos a continuación el caso de un paciente febril, con malestar general, leucocitosis y con el antecedente de haber sido sometido a una colecistectomía laparoscópica. El diagnóstico preoperatorio fue tumor retroperitoneal mixto vs. absceso retroperitoneal; comprobándose durante la operación este último. Recomendamos al cirujano tomar las precauciones necesarias para retirar la totalidad de los cálculos de la cavidad abdominal y tener presente, en pacientes que presentan sintomatología abdominal postquirúrgica tardía, la posible relación con el antecedente de haber sido sometido a una colecistectomía laparoscópica.

Euclides da Cunha e a República / Euclides da Cunha and the Republic

A revisão da República é central na obra de Euclides da Cunha, presente em seus artigos de jornal e na maior parte de seus livros. Analisou o regime republicano não só em Os sertões (1902), em que tratou da guerra de Canudos, como em Contrastes e confrontos (1907) e em A margem da história (1909). Foi testemunha e intérprete dos rumos do novo regime, que ajudara a fundar com artigos de propaganda política no jornal A Província de S. Paulo.

The revision of the Republic is a central concern in the works of Euclides da Cunha. It appears in his newspaper articles and in most of his books. He analysed the republican regime not only in Os sertões (Rebellion in the backlands, 1902), in which he deals with the Canudos War, but also in Contrastes e confrontos (1907) and in A margem da história (1909). He both witnessed and interpreted the trends of the new regime which he had helped to set up with his political articles in the newspaper A Província de S. Paulo.