Resultados perinatales en adolescentes nulíparas. Estudio de cohorte retrospectiva / Perinatal outcomes in nulliparous adolescents. A hospital-based retrospective cohort study

Objetivo. Explorar los resultados perinatales en gestantes adolescentes nulíparas comparado con gestantes nulíparas de 20-29 años de edad. Materiales y métodos. Estudio de cohorte histórica poblacional. La población fueron gestantes de 11-29 años de edad con parto único ≥ 24 semanas en el periodo 2008-2009. Se distinguió 2 cohortes: 1) cohorte de estudio: adolescentes nulíparas (n = 3.555), y 2) cohorte de adultas nulíparas de 20-29 (n = 7.040). Además del análisis bivariado, se realizó análisis de regresión logística para ajustar por las principales variables confusoras. Los resultados perinatales evaluados son: bajo peso al nacer, parto pretérmino, feto muerto anteparto, cesárea y puntaje Apgar menor de 7 a los 5 minutos. Resultados. El parto pretérmino < 37 semanas fue más frecuente entre adolescentes que en mujeres de 20-29 años (7,5 vs. 5,4% respectivamente, p < 0,001). No hubo diferencia en el número de recién nacidos con bajo peso al nacer < 2.500 g (6,8 vs. 5,8%, en adolescentes vs. adultas respectivamente, p = 0,05), en la tasa de parto pretérmino < 34 semanas (1,7 vs. 2,1%, en adolescentes vs. adultas respectivamente p = 0,17), ni < 28 semanas (0,4 vs. 0,3%, en adolescentes vs. adultas respectivamente p = 0,32). Tampoco hubo diferencia en el número de fetos muertos anteparto (0,7 vs. 1,0%, en adolescentes vs. adultas respectivamente p = 0,11) ni en el puntaje Apgar < 7 a los 5 minutos (0,4 vs. 0,4%, en adolescentes vs. adultas respectivamente p = 0,983). El análisis de regresión logística mostró diferencia significativa en el riesgo de parto pretérmino < 37 semanas (OR = 1,3, IC 95%: 1,1-1,6), pero no de bajo peso al nacer < 2.500 g (OR = 1,0, IC 95% 0,8-1.3). Conclusiones. El embarazo en adolescentes nulíparas se asoció a parto pretérmino < 37 semanas. Otros resultados perinatales adversos como: bajo peso al nacer, puntaje Apgar < 7 a los 5 minutos y feto muerto anteparto no estuvieron asociados con embarazo en adolescentes nulíparas (AU)

Objective. To analyse perinatal outcomes in nulliparous adolescents compared with nulliparous women aged 20-29 years. Material and methods. This large hospital-based retrospective cohort study included singleton births at ≥ 24 weeks to women younger than 30 years from 2008 to 2009. The There were two cohorts: a) a study cohort consisting of nulliparous adolescents aged 11 to 19 years (n = 3555), and b) a control cohort comprising nulliparous women aged 20-29 years (n = 7040). In addition to a bivariate analysis, logistic regression was performed to adjust for confounding variables. Perinatal outcomes included low birth weight, preterm delivery, antepartum foetal death, caesarean section, and Apgar score at five minutes < 7. Results. Preterm delivery < 37 weeks was more frequent among adolescents than among women aged 20–29 years (7.5% vs 5.4% respectively, p < 0.001). There was no difference in the number of neonates with low birthweight < 2500 g (6.8% vs 5.8% in adolescents vs adults, respectively, p = 0.05), the rate of preterm delivery < 34 weeks (1.7% vs 2.1% in adolescents vs adults, respectively, p = 0.17), or in preterm delivery < 28 weeks (0.4% vs 0.3% in adolescents vs. adults, respectively, p = 0.32). There were no differences in antepartum foetal deaths (0.7% vs 1.0% in adolescents vs adults, respectively, p = 0.11) or in Apgar score < 7 at 5 minutes (0.4% vs 0.4% in adolescents vs adults, respectively, p = 0.983). Logistic regression analysis showed a significant difference in the risk of preterm delivery < 37 weeks (OR = 1.3, 95% CI: 1.1-1.6), but not in low birthweight < 2500 g (OR = 1.0, 95% CI 0.8–1.3). Conclusions. Preterm delivery < 37 weeks was more frequent in nulliparous adolescents than in women aged 20-29 years. There was no association between pregnancy in nulliparous adolescents and other adverse perinatal outcomes such as low birth weight, low Apgar score and antepartum foetal death (AU)

Resultados obstétricos en gestantes que recibieron analgesia epidural en trabajo de parto en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el periodo enero-diciembre 2011 / Obstetric outcomes in pregnant women who received epidural analgesia in labor at the National Institute Materno Perinatal in the period January-December 2011

Objetivo: Determinar los resultados obstétricos en los gestantes que recibieron analgesia epidural en el trabajo de parto en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el periodo enero-diciembre 2011. Materiales y métodos: Estudio descriptivo llevado a cabo durante doce meses Enero-Diciembre 2011. Se recolectaron los datos de 1457 pacientes que ingresaron en fase activa del trabajo de parto, y a quienes se les ofreció y aceptaron la analgesia epidural obstétrica con bupivacaína al 0,125 por ciento más 100 ug de fentanilo. Se evaluaron variables relacionadas con el estado clínico de la paciente, la evolución del trabajo de parto y los desenlaces del mismo. El análisis se hizo mediante estadística descriptiva. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue 22 años. El 69.4 por ciento eran primíparas. Por lo general se requirió de una sola dosis de analgesia. El 54.5 por ciento recibió acentuación con oxitocina. La mediana de la duración del expulsivo fue de 15 minutos y además más del 75 por ciento de los pacientes tuvieron un expulsivo menor de 30 minutos. La mediana del alumbramiento fue de 5 minutos. La tasa de cesárea en nuestra población fue del 12.8 por ciento. Todos los recién nacidos presentaron adaptación neonatal favorable evaluada por medio de la escala de Apgar (moda de 9 al primer minuto). Conclusiones: Los resultados de este estudio, como los de otros, refuerzan la evidencia de que la analgesia epidural es efectiva y segura tanto para la madre y el feto.

Perinatal outcomes associated with subsequent pregnancy among adolescent mothers in Peru.

OBJECTIVE: To assess the perinatal outcomes of a subsequent pregnancy among adolescent mothers living in Peru. METHODS: A large hospital-based retrospective cohort study was conducted to evaluate singleton births during a 9-year period (2001-2009). The study population was divided into 3 groups: adolescents aged 15-19 years who had 1 previous parturition (n=2074), nulliparous adolescents (n=20721), and multiparous adults aged 20-29 years (n=23 129). RESULTS: No significant differences were found between multiparous adolescents and the 2 control groups with regard to preterm delivery, perinatal death, and 5-minute Apgar score below 7. Logistic regression analysis showed no significant differences in the rates of cesarean delivery or preterm birth before 34 or 37 weeks. After adjusting for confounding factors, low birth weight (LBW) and small for gestational age (SGA) were more likely to occur during a subsequent pregnancy among adolescent mothers than during the 1st pregnancy among nulliparous adolescents. The odds ratios were 1.38 (95% CI, 1.14-1.67) and 1.27 (95% CI, 1.02-1.56), respectively. CONCLUSION: Multiparous adolescents are more likely to experience LBW or SGA than are nulliparous adolescents. No significant differences in other perinatal outcomes were found among the 3 study groups.

La importancia de la ecografía a las 11+0 a 13+6 semanas de embarazo: actualización / Importance of ultrasound evaluation at 11+0 - 13+6 weeks of pregnancy: an update

La evaluación ecográfica del primer trimestre (11+0 a 13+6 semanas) constituye actualmente una de las herramientas fundamentales en el manejo de toda paciente obstétrica. Es el mejor ejemplo de tamizaje en Obstetricia por medio del cálculo de riesgo de anormalidades cromosómicas y, sumado a ciertas características obstétricas y clínicas, se constituye en un potencial predictor de riesgo de las principales complicaciones obstétricas. Es nuestro objetivo presentar en forma resumida y simplificada los avances en este importante tópico de Medicina Fetal, con la finalidad de que sea reafirmada y asumida por todos los responsables del cuidado de la salud materno-fetal, incluyendo los padres.

First trimester ultrasound scan (11+0 to 13+6 weeks) is currently one of the most important clinical tools in managing pregnant women and their fetuses. It represents the best example of screening in Obstetrics to assess risk for chromosomal abnormalities and combined with maternal and obstetrical characteristics could be a useful predictor of obstetrical complications. We aim to present comprehensive summary of this important topic in Fetal Medicine for people involved in providing maternal and perinatal care, i.e. obstetricians, midwives and parents.