Histopathological and statistical study of corneal repair in rabbits. A new way to understand corneal recovery.

The study aims to evaluate corneal healing post amniotic membrane transplantation in controlled corneal defects, justifying its application in routine ophthalmology practice. The objective is to establish a reliable method for assessing the repair process. In three groups of six adult New Zealand rabbits, keratectomy and a monolayer transplant of dehydrated human amniotic membrane (AM) were conducted in the left eye (OS) with the right eye (OD) serving as the control eye. Clinical signs were assessed, and both eyes were enucleated at 1, 2, and 4 weeks for optical coherence tomography (OCT) measurements and histological analysis, collecting data from different epithelium, stroma, and limbus regions. This study was conducted using a formula that combines histologic data categorizing their presence and/or type as beneficial for corneal repair. No statistically significant differences were found between the experimental and control eyes regarding all clinical signs and OCT measurements. However, a linear model using histopathological results showed a period-implant mode interaction with statistical significance (p=0.010). The use of the single-layer amniotic membrane resulted in improved corneal recovery with the stromal side showing better performance in the first week and the epithelial side proving to be more effective than the stromal side in the long term. For the first time, a statistical formula employing histopathological data is introduced to determine corneal recovery, potentially offering a more accurate and reliable method compared with the observation of clinical signs and corneal measurements with OCT.

Cuidar (com)sigo: Características e dificuldades dos cuidadores informais / Caring (with)me: Characteristics and difficulties of informal carers

O presente Relatório de Estágio, reporta-se ao Estágio de Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, realizado no âmbito do I Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária ? área de enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC). Nele consta a descrição e reflexão das atividades desenvolvidas ao longo do estágio, bem como a forma como estas contribuíram para o desenvolvimento de competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública. O documento reflete ainda as componentes de investigação e intervenção previstas para esta unidade curricular, cuja área de trabalho foram os Cuidadores Informais (CI). Há várias décadas que se verifica uma tendência de envelhecimento demográfico na Europa, e Portugal acompanha essa tendência. O envelhecimento e o aumento da dependência da população implicam a necessidade crescente da prestação de cuidados no domicílio por familiares (Melo, Rua & Santos, 2014). Esse envelhecimento é ainda mais relevante no concelho de Cantanhede, com um índice de envelhecimento que é superior à média nacional em 85 pontos percentuais. Torna-se assim evidente, a necessidade de estudar os CI, conhecer as suas necessidades efetivas, melhorando a resposta nos cuidados e intervenções e promovendo a sua eficácia e eficiência. Assim, o estudo de investigação tem como objetivos: Caracterizar os CI e utentes a quem prestam cuidados; identificar as principais dificuldades dos CI, aplicando o Carers? Assessment of Difficulties Index (CADI); identificar as estratégias de coping dos CI, aplicando o Carers? Assessment of Managing Index (CAMI); avaliar a sobrecarga dos cuidadores através da Escala da Sobrecarga do Cuidador (ESC); identificar fatores associados à sobrecarga dos CI; estudar a relação entre algumas das variáveis; propor intervenções adequadas às necessidades dos CI. Foi ainda desenhado um projeto de intervenção ? ?Linha de apoio ao Cuidador Informal?, que adequa as intervenções de enfermagem às necessidades da população-alvo, permitindo assim uma resposta mais eficaz e eficiente.

Dificuldades do enfermeiro em situação de paragem cardiorrespiratória: desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem na área da pessoa em situação crítica / Nurses' difficulties in cardiac arrest situations: developing specialised nursing skills in the area of people in critical situations

Enquadramento: Relatório realizado no âmbito do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica ­ Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde, do Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do título de Mestre. Objetivos: Refletir sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas; analisar sinteticamente as atividades realizadas, experiências e vivências marcantes que contribuíram para a futura prática, enquanto enfermeira especialista; identificar situações que promoveram ou dificultaram o processo de aprendizagem ao longo dos Ensinos Clínicos; descrever um projeto de melhoria contínua da qualidade implementado em contexto de prática clínica. Métodos: Na primeira parte será utilizada uma metodologia crítico-reflexiva, sobre o desenvolvimento de competências comuns e específicas, desenvolvidas nos ensinos clínicos. Na segunda parte, deste relatório, será descrito o estudo de investigação-ação inserido no projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem, realizado no contexto de trabalho da estudante, sobre a temática "Perceção das Dificuldades sentidas pelos Enfermeiro em Situação de Paragem Cardiorrespiratória". Resultados: Da análise realizada é possível depreender que, os ensinos clínicos, como estratégias formativas de desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, permitiram um desenvolvimento sustentado e crítico-reflexivo de aprendizagens. No que diz respeito ao estudo de investigação-ação, este veio contribuir para o desenvolvimento de competências de investigação e de implementação de processos de melhoria contínua da qualidade, em contexto clínico. Conclusão: Os ensinos clínicos são excelentes ferramentas de aprendizagem e treino de competências comuns e específicas exigidas aos enfermeiros especialistas. Por sua vez, a elaboração de projetos de melhoria contínua da qualidade, evidencia a importância de aliar a investigação e a implementação da evidência mais recente, aos contextos clínicos, melhorando a qualidade dos cuidados prestados.

Background: Report carried out as part of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing - Specialisation Area in Nursing for People in Critical Situations, at the Escola Superior de Saúde, Polytechnic of Leiria, with a view to obtaining a Master's Degree. Objectives: To reflect on the development of common and specific competences; to synthetically analyse the activities carried out, experiences and highlights that have contributed to future practice as a specialist nurse; to identify situations that have promoted or hindered the learning process during Clinical Teaching; to describe a continuous quality improvement project implemented in the context of clinical practice. Methods: In the first part, a critical-reflective methodology will be used on the development of common and specific competences developed in clinical training. The second part of this report will describe the action-research study as part of the project to continuously improve the quality of nursing care, carried out in the student's work context, on the theme "Perception of the Difficulties Felt by Nurses in Cardiorespiratory Arrest Situations". Results: From the analysis carried out, it is possible to deduce that, the clinical teachings, as training strategies for the development of common and specific competences for nurses specialising in medical-surgical nursing, allowed for a sustained and critical-reflective development of learning. With regard to the action research study, it contributed to the development of research skills and the implementation of continuous quality improvement processes in a clinical context. Conclusion: Clinical training courses are excellent tools for learning and training the common and specific competences required of specialised nurses. In turn, the development of continuous quality improvement projects highlights the importance of combining research and the implementation of the latest evidence in clinical contexts, improving the quality of care provided.

Integração da doença crónica pediátrica na vida familiar: estudo preliminar da versão portuguesa do instrumento "Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire" / Integrating pediatric chronic illness into family life: preliminary study of the portuguese version of the instrument "Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire"

Existe um número crescente de famílias com crianças/adolescentes com o diagnóstico de uma doença crónica/perturbação, situação que desencadeia múltiplas mudanças no funcionamento familiar de forma a integrar a doença nas suas dinâmicas. Os enfermeiros encontram-se numa posição privilegiada para providenciar suporte e empoderar as famílias na vivência desta transição. No sentido de otimizar o cuidado à família, são necessários instrumentos de medida que sejam capazes de avaliar o processo de integração da doença crónica pediátrica por parte da família. A presente investigação visa adaptar culturalmente e fazer um estudo preliminar das propriedades da versão portuguesa do instrumento Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire (FAM-ACIQ). Tem ainda como objetivos avaliar os processos de integração da doença crónica pediátrica na vida familiar e analisar a associação entre os processos de integração da doença crónica pediátrica na vida familiar com a saúde auto-percebida dos pais, a perceção dos pais acerca da de saúde física e mental da criança/adolescente e a perceção acerca do suporte dado pelos enfermeiros. Este estudo insere-se no paradigma quantitativo, transversal e descritivo correlacional, integrando também uma componente de desenho metodológico. A amostra foi constituída por 135 pais de crianças/adolescentes com o diagnóstico de doença crónica/perturbação, acompanhados na consulta externa ou hospital de dia pediátrico de três instituições da região norte de Portugal. A colheita de dados foi realizada através da versão portuguesa do Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire (FAM-ACIQ) e do Iceland Family Perceived Support Questionnaire (ICE-FPSQ). Os resultados do estudo sugerem que a versão portuguesa da FAM-ACIQ é um instrumento válido e fidedigno. Na análise fatorial exploratória foram encontradas duas dimensões: uma relacionada com as barreiras e outra com as forças da família no processo de integração da doença crónica pediátrica, ambas com uma boa consistência interna (α=.707 e α=.869, respetivamente). Os participantes reportaram uma boa integração da doença crónica, no entanto, apenas a subescala relativa às barreiras da família apresenta uma associação positiva com a saúde auto-percebida dos pais e a perceção dos pais acerca da saúde física e mental da criança/adolescente. Por sua vez, os pais que manifestaram uma melhor integração da doença crónica, através da subescala das forças, apresentaram uma melhor perceção acerca do suporte emocional dado pelos enfermeiros. Conhecer o processo de integração da doença crónica pediátrica pela família e a sua perceção acerca do suporte fornecido pelos enfermeiros, permite uma avaliação e intervenção mais objetiva e centrada nas suas necessidades e dificuldades destas famílias.

There is a growing number of families with children/adolescents diagnosed with a chronic illness/disorder, situation that triggers multiple changes in family functioning to integrate the disease into family dynamics. Nurses are in a prime position to provide support and empower families through this transition. In order to optimize family care, instruments are needed to measure the family processes of integrating pediatric chronic illness. The present investigation aims to culturally adapt and carry out a preliminary study of the psychometric properties of the portuguese version of the instrument Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire (FAM-ACIQ). It also aims to evaluate the process of integrating chronic illness into family life and the association between the processes of integrating pediatric chronic illness into family life and the parents' self-perceived health, the parents' perception of their child/adolescent's physical and mental health and the perceived support from nurses. This is a quantitative, cross-sectional, descriptive correlational study, which integrates a methodological design component. The sample was composed by 135 parents of children/adolescents diagnosed with chronic illness/disorder, followed up in the pediatric outpatient clinic or day hospital of three hospital institutions, based in the north of Portugal. Data were collected using the portuguese version of the Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire (FAM-ACIQ) and the Iceland Family Perceived Support Questionnaire (ICE-FPSQ). The results of the study suggest that the portuguese version of the FAM-ACIQ is a valid and reliable instrument. In the exploratory factor analysis two dimensions emerged: one related to the barriers and the other to the family's strengths in the process of integrating pediatric chronic illness, both with good internal reliability (α=.707 e α=.869, respectively). Participants reported good integration of the chronic illness into family life, however, only the subscale related to the family "barriers" showed a positive association with the parents' self-perceived health and the parents' perception of their child/adolescent's physical and mental health. Parents who showed a good integration of their child's chronic illness, through the strength's subscale, presented a greater perceived emotional support from the nurses. Knowing the family's process in integrating pediatric chronic illness and their perceived support from nurses, indorses an appropriate assessment and intervention focused on the family needs and difficulties.

Floating aquatic macrophytes for the treatment of aquaculture effluents.

Aquaculture is an activity with economic and social importance since it generates food, employment, and income. However, like other human activities, it negatively impacts the environment, in this respect mainly due to the production of effluents rich in sedimentable solids, organic matter, phosphorus, and nitrogen. These last two are responsible for the eutrophication of water courses, causing changes in the aquatic biota. Hence, there is a need to adopt strategies to improve the efficiency of wastewater reuse. In this sense, the objective of this work was to evaluate the efficiency of using the floating aquatic macrophytes Eichhornia crassipes, Pistia stratiotes, and Salvinia molesta for the treatment of aquaculture effluents. The experiment was conducted in a completely randomized design, with seven treatments and three repetitions; the treatments were the following: T1, without plant, treated only with sedimentation; T2, Eichhornia crassipes; T3, Pistia stratiotes; T4, Salvinia molesta; T5, Eichhornia crassipes and Pistia stratiotes; T6, Eichhornia crassipes and Salvinia molesta; and T7, Pistia stratiotes and Salvinia molesta. The treatments were evaluated for a period of 168 h: the first collection of effluent allowed analysis of the raw effluent; the second occurred 24 h after the first collection and the others, on alternate days with 72, 120, and 168 h, totaling five collections in each experimental unit. The effluent used came from breeding tanks of Nile Tilapia (Oreochromis niloticus). The quality of the effluent was evaluated by the rate of removal of nutrients N-total, N-nitrite, N-nitrate, N-ammoniacal and Ptotal, temperature, pH, turbidity, dissolved oxygen, electrical conductivity, total alkalinity, BDO, and CDO. After the effluent was treated, the values of the parameters were compared with the maximum admissible values (MAVs), as specified by Brazil's National Environmental Council (CONAMA) in Resolutions 430/2011 and 357/2005. With the use of floating aquatic macrophytes, the concentrations of all evaluated limnology parameters improved significantly. There was also an improvement in the physical aspect of the effluent (transparency and turbidity). Thus, it can be concluded that the use of the macrophytes Eichhornia crassipes, Pistia stratiotes, and Salvinia molesta is effective in the treatment of effluents from fish farming.

¿Qué sabemos de los esteroides sexuales y las gonadotropinas en la reproducción de teleósteos neotropicales? / What do we know about sex steroids and gonadotropins regarding Neotropical teleost reproduction? / O que sabemos sobre os esteroides sexuais e as gonadotrofinas na reprodução de teleósteos neotropicais?

Resumen Esta revisión provee un resumen general de las investigaciones realizadas en los últimos 10 años acerca de los esteroides sexuales (17β-Estradiol, Testosterona, 11 Ketotestosterona y 17α, 20β-DHP), las gonadotropinas (Fsh y Lh) y sus principales reguladores (GnRH1-3 y GnIH1-3); y su respectiva función en la modulación de la reproducción. Específicamente sobre el eje Hipotálamo - Pituitaria - Gónada (HPG), en teleósteos modelo y neotropicales (Astyanax altiparanae, Steindachneridion parahybae, Salminus hillarii, Centropomus undecimalis). Mostramos que el papel regulador de éstos continúa siendo tema de discusión, pues varía en función de múltiples características, entre ellas, las estrategiareproductivas de la especie en cuestión y/o las condiciones en las que éstas son mantenidas durante el estudio. Históricamente, se ha descrito que la Fsh actúa en las fases tempranas de la reproducción, estimulando la biosíntesis de estradiol y testosterona necesarios para la gametogénesis; mientras la Lh está implicada en las fases finales del ciclo reproductivo (maduración final de los gametos y desove). Sin embargo, en especies con desarrollo asincrónico y desove múltiple, la Lh se produce durante todo el ciclo en paralelo con la Fsh, sugiriendo la necesidad de ambas hormonas en la gametogénesis y maduración final. Adicionalmente, investigaciones recientes en especies con comportamiento migratorio reproductivo, han evidenciado una disminución significativa en la expresión del ARNm de la subunidad β de Lh (lhb) cuando los individuos son mantenidos en cautiverio, lo que podría ocasionar alguna disfunción reproductiva bajo los actuales sistemas de cultivo, considerado hoy el gran problema de la acuicultura contemporánea. Desafortunadamente, los estudios de estos tópicos en especies suramericanas son aún incipientes, por lo que se hace necesario centrar las investigaciones hacia el esclarecimiento del control neuroendocrino de la reproducción en especies nativas, más aún cuando estas especies son mantenidas en cautiverio.

Abstract This review summarises research over the last 10 years regarding sex steroids (17β-estradiol, testosterone, 11 ketotestosterone and 17α, 20β-DHP), gonadotropins (Fsh and Lh), their main regulators (GnRH1-3 and GnIH1-3) and their functions in modulating reproduction. It focuses specifically on the hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) axis in model and Neotropical teleosts (Astyanax altiparanae, Steindachneridion parahybae, Salminus hillarii and Centropomus undecimalis). Their regulatory role continues to be a subject of discussion since it varies, depending on multiple characteristics such as the reproductive strategies of the species in question and/or the conditions in which these were maintained during the study period. It has been described that Fsh acts during the early stages of reproduction by stimulating the biosynthesis of estradiol and testosterone which are necessary for gametogenesis, whilst Lh is involved in the reproductive cycle's final stages (final gamete maturation and spawning). However, Lh occurs throughout the cycle, in parallel with Fsh, in species having asynchronous development and multiple spawning, suggesting the need for both hormones during gametogenesis and final maturation. Recent research regarding species having reproductive migratory behaviour has highlighted a significant decrease in Lh β subunit (LHβ) mRNA expression when individuals are kept in captivity; this may have led to reproductive dysfunction in current culture systems, considered today as being the greatest problem facing contemporary aquaculture. Unfortunately, studying such topics related to South American species is still in its early stages so research must be focused on clarifying native species' neuroendocrine control of reproduction, especially when these species are kept in captivity.

Resumo Esta revisão apresenta um resumo geral das pesquisas realizadas nos últimos 10 anos sobre os esteroides sexuais (17β-Estradiol, Testosterona, 11 Ketotestosterona e 17α, 20β-DHP), as gonadotrofinas (Fsh e Lh), seus principais reguladores (GnRH1-3 e GnIH1-3); e sua respetiva função na modulação da reprodução. Especificamente, sobre o eixo Hipotálamo - Pituitária - Gónada (HPG), em teleósteos modelos e neotropicais (Astyanax altiparanae, Steindachneridion parahybae, Salminus hillarii, Centropomus undecimalis). Mostra-se que o papel regulador deles continua sendo assunto de discussão, pois varia em função de múltiplas caraterísticas, por exemplo, as estratégias reprodutivas da espécie mencionada e/ou as condições experimentais. Historicamente, tem sido descrito que a Fsh atua nas fases iniciais da reprodução, estimulando a biossíntese de estradiol e testosterona necessários para a gametogéneses; enquanto a Lh está implicada nas fases finais do ciclo reprodutivo (maduração final das gametas e desova). No entanto, em espécies com desenvolvimento assíncrono e desova múltipla, a Lh é produzida durante o ciclo em paralelo com a Fsh, sugerindo a necessidade de ambos hormônios na gametogénese e a maduração final. Adicionalmente, pesquisas recentes em espécies com comportamento migratório reprodutivo evidenciam uma diminuição significativa na expressão do mRNA da subunidade β da Lh (lhb) quando os indivíduos são mantidos em cativeiro, o que poderia resultar em alguma disfunção reprodutiva sob os atuais sistemas de cultura, sendo considerado hoje o grande problema da aquicultura contemporânea. Desafortunadamente, os estudos desses tópicos em espécies sul-americanas ainda são incipientes, pelo que é necessário concentrar as pesquisas para o esclarecimento do controle neuroendócrino da reprodução em espécies nativas, principalmente quando essas espécies são mantidas em cativeiro.

Thrombogram: case report of pseudothrombocytopenia / Plaquetograma: relato de caso de pseudotrombocitopenia

ABSTRACT The thrombogram is one of the components of the blood count that includes platelet quantification and evaluation. The presence of laboratory artifacts, such as incorrect platelet counts by autoanalyzers, can lead to pseudothrombocytopenia, which is responsible for 15% to 30% of the cases of isolated thrombocytopenia observed in laboratory routine. Pseudothrombocytopenia induced by the anticoagulant ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) is one of the most frequent cases in which the presence of anticoagulant in blood samples can cause platelet aggregation or platelet satellitism. Careful observation of the data emitted by autoanalyzers, such as platelet and flag histograms, is crucial. Other procedures, such as checking for clotting in the sample, repeating the sample and viewing a peripheral blood smear, requesting a new sample taken with another type of anticoagulant, such as citrate, are imperative for the confirmation of cases of pseudothrombocytopenia.

RESUMEN El plaquetograma es uno de los componentes del hemograma que incluye la cuantificación y la evaluación de las plaquetas. La presencia de artefactos de laboratorio, como los recuentos incorrectos del número de plaquetas por los analizadores hematológicos puede originar casos de pseudotrombocitopenia (del 15% al 30% de los casos de trombocitopenias aisladas observados en la rutina del laboratorio). La pseudotrombocitopenia inducida por el anticoagulante ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) es uno de los casos más comunes en los que la presencia de anticoagulante con muestras de sangre puede producir agregación plaquetaria o satelitismo plaquetario. La observación criteriosa de los datos emitidos por los autoanalizadores (por ejemplo, histogramas plaquetarios y alarmas) es crucial. Otros procedimientos, como la verificación de la existencia de un coágulo en la muestra, la repetición del frotis de sangre periférica, además de la solicitud de nueva muestra con otro tipo de anticoagulante, como el citrato, son importantes para confirmar casos de pseudotrombocitopenia.

RESUMO O plaquetograma é um dos componentes do hemograma que inclui a quantificação e a avaliação plaquetária. A presença de artefatos laboratoriais, como as contagens incorretas do número de plaquetas pelos analizadores hematológicos, pode originar casos de pseudotrombocitopenia (15% a 30% de casos de trombocitopenias isoladas observados na rotina laboratorial). A pseudotrombocitopenia induzida pelo anticoagulante ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) é um dos casos mais comuns em que a presença do anticoagulante em amostras de sangue pode provocar agregação plaquetária ou satelitismo plaquetário. A observação de forma criteriosa dos dados emitidos pelos analizadores (por exemplo, histograma de plaquetas e flags) é crucial. Outros procedimentos, como a verificação da existência de coágulo na amostra, a repetição da amostra e a visualização de um esfregaço de sangue periférico, além do pedido de nova amostra colhida com outro tipo de anticoagulante, como o citrato, são importantes para confirmar casos de pseudotrombocitopenia.

Percepción de la menopausia y la sexualidad en mujeres adultas mayores de dos hospitales universitarios de Bogotá, Colombia, 2015 / Perception of menopause and sexuality among older women in two university hospitals in Bogota, Colombia, 2015

Objetivo: realizar una aproximación a la manera como las mujeres perciben la menopausia y describir las experiencias de la sexualidad durante esta etapa, en mujeres atendidas en dos instituciones hospitalarias en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: estudio cualitativo de tipo fenomenológico. La población de estudio fueron las mujeres con diagnóstico de menopausia atendidas en la Clínica Universidad de La Sabana (Chía) y en el Hospital Universitario de La Samaritana. La muestra se configuró por un muestreo por conveniencia y el tamaño se definió mediante el criterio de saturación de la información. La entrevista a profundidad se utilizó como técnica de recolección de la información y los datos se estudiaron mediante el análisis de contenido. Resultados: emergieron cinco categorías: "Percepción de la menopausia", "Cambios que induce la menopausia", "Cambios en la vida sexual durante la menopausia", "La sexualidad durante la menopausia" y "Apoyo médico para afrontar la menopausia". Conclusiones: la menopausia se acompaña de nuevos significados de la sexualidad y se inicia la construcción de otro tipo de relación de pareja. Las mujeres necesitan del apoyo de la pareja, la familia y del personal de salud.

Objective: To approach the question of how older women perceive menopause and to describe their experiences with sexuality during that stage of life, in women seen in two hospitals in Bogotá, Colombia. Materials and methods: Qualitative phenomeno- logical study. The study population included women with a diagnosis of menopause seen at Clínica Universidad de la Sabana (Chía) and the Samaritana University Hospital. The sample was structured using sampling based on convenience and size, defined by means of the information saturation criterion. Information was collected using the in-depth interview technique, and the data were analysed using a content analysis. Results: Five categories emerged: "Perception of menopause," "Menopause-induced changes," "Changes in sexual life after menopause," "Sexuality in menopause," and "Medical support in dealing with menopause". Conclusions: Menopause brings with it new meanings for sexuality and the start of a new form of building the relationship between the couple. Women need the support of theirs partners, families and the healthcare staff.

Satisfação das crianças jovens na consulta da diabetes: variáveis clínicas / Young children's satisfaction in diabetes consultation: clinical variables

Enquadramento: A diabetes é uma doença crónica, que exige um acompanhamento com consultas frequentes para educação terapêutica e apoio. A consulta da diabetes pretende perseguir esse objetivo e pode influenciar o bem-estar das crianças e jovens diabéticos, interferindo no seu grau de satisfação. Objetivos: Avaliar o nível de satisfação das crianças/jovens com a consulta de diabetes; analisar a relação entre as variáveis sociodemográficas e de contexto clínico e a satisfação das crianças/jovens com a consulta de diabetes. Metodologia: Estudo quantitativo, de corte transversal, descritivo e correlacional, numa amostra não probabilística de 135 crianças/jovens com diabetes. O questionário era composto por questões de caracterização sociodemográfica e clínica e Questionário de Satisfação do utente com a Consulta de Diabetes (Chaves et al, 2009). Resultados: Maioritariamente são rapazes (54.1%), prevalecendo os mais novos (≤12 anos). Os índices de maior satisfação foram registados na dimensão "orientações" (média=93.55%) e a menor na dimensão "relação/comunicação" (média=79.55%): crianças/jovens com obesidade apresentam melhores índices de satisfação e as pré-obesidades menor satisfação. Os mais satisfeitos são os que: possuem patologia associada, fazem vigilância num hospital central, avaliam a glicémia entre 5-6 vezes por dia, sabem reconhecer os sinais e sintomas de hipo e hiperglicemia, registaram entre 1-3 episódios de hipoglicemia e hiperglicemia no último mês, cumprem a medicação, admitem ter recorrido à urgência com algum problema relacionado com a diabetes no último ano, diabetes diagnosticada há mais tempo, consulta realizada pelo médico e que têm um familiar com diabetes tipo 2. Apenas significativos o local de vigilância, o número de avaliação da glicémia por dia, o número de episódios de hipoglicemia no último mês e o tempo de diagnóstico da diabetes. Conclusão: Identificar o nível de satisfação das crianças/jovens com a consulta de diabetes e as situações clínicas que o condicionam, pode contribuir para um melhor conhecimento das suas expectativas e necessidades, permitindo adequar a educação terapêutica e melhorar a sua qualidade de vida.

Background: Diabetes is a chronic disease that requires monitoring with frequent visits to therapy and support education. The query diabetes intend to pursue this objective and may influence coping and well-being of children and young diabetics, interfering with their level of satisfaction. Objectives: To assess the level of satisfaction of children / young people with diabetes consultation; analyze the relationship between the sociodemographic and clinical context variables and the satisfaction of children / young people with diabetes consultation. Methodology: Quantitative study of cross-sectional, descriptive and correlational cut in a non-probabilistic sample of 135 children/young people with diabetes. The questionnaire consisted of sociodemographic characteristics and clinical issues and user satisfaction questionnaire with Diabetes Consultant (Chaves et al, 2009). Results: Mostly are boys (54.1%), comprising mostly younger (≤12 years). The indices of greatest satisfaction were recorded in the dimension "guidelines" (mean = 93.55%) and the smallest in size "relationship / communication" (mean = 79.55%) children / young people with obesity have better levels of satisfaction and pre-obesities less satisfaction. The most satisfied are those who: have associated pathology, do surveillance in a central hospital, assess blood sugar 5-6 times a day, know how to recognize the signs and symptoms of hypo-hyperglycemia, recorded between 1-3 episodes of hypoglycemia and hyperglycemia last month, comply with medication, admit to having recourse to the urgency with some related to the diabetes problem in the last year, diagnosed the longest diabetes, consultation by a physician and have a family member with diabetes type 2. Only significant local surveillance, assessment of the number of glucose per day, the number of hypoglycaemic episodes in the last month and the time of diagnosis of diabetes. Conclusion: To identify the level of satisfaction of children / young people with diabetes consultation and clinical situations that condition, can contribute to a better understanding of their expectations and needs, allowing tailor therapy education and improve their quality of life.

What proportion of women refers moderate to severe pain during office hysteroscopy with a mini-hysteroscope? A systematic review and meta-analysis.

BACKGROUND: Mini-hysteroscopy is believed to be pain-free or in the least bearable. Office procedures are therefore usually performed without analgesia or anesthesia. Is it indeed as tolerable as papers and authors suggest? OBJECTIVES: To estimate what proportion of women reports moderate to severe discomfort during examination using the smaller diameter scopes. SEARCH STRATEGY: Online sources were search with key words "hysteroscopy" and "pain" from 2000 to December 2014. Thirty-five articles were retrieved for detailed analysis. SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials (RCT) and well-designed prospective trials (PT) studying pain as main outcome, in office mini-hysteroscopy in at least one arm. Studies or arms within a study where conscientious sedation, anesthesia, or non-steroidal drugs were used were excluded. Chosen data collected was the number of women referring moderate to severe pain compared to total women with intervention in the arm or study. Authors were contacted to try to retrieve unpublished data for analysis. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We performed a meta-analysis from eight studies (six RCT and two PT) comparing pain reported as moderate or severe to total women in mini-hysteroscopy. MAIN RESULTS: A meta-analysis estimated the pooled prevalence of pain (>3-10 on 10 cm visual analog scale) for all studies and by two subgroups: (1) RCT and (2) PT. Due to significant heterogeneity between studies, we used the random effects model. Results revealed a high prevalence of pain in outpatient mini-hysteroscopy. CONCLUSIONS: Office mini-hysteroscopy is painful.

To wait or not to wait 1 min between office blood pressure readings.

OBJECTIVE: It is recommended to wait at least 1 min between blood pressure (BP) readings. However, there is insufficient evidence on the utility of this recommendation using a validated automatic device. The aim was to assess differences in BP according to the waiting time between BP readings. PATIENTS AND METHODS: The study was designed as a cross-sectional descriptive study in hypertensive patients attended in primary care.Patients were seated for 5 min before six baseline BP readings: three BP measurements with no waiting time [immediate readings (IR)] between them and three BP measurements with 1 min of waiting time [waiting readings (WR)] between each reading, in random order. The intraclass correlation coefficient was calculated between IR and WR mean BP measurements, with 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: We included 150 hypertensive patients, 49.3% women, 65.6 (12.8) years of age. The mean systolic blood pressure (SBP) values for IR and WR measurements were 137.2 (95% CI 134.2-140.2) and 137.8 (95% CI 134.8-140.8) mmHg, respectively. The mean diastolic blood pressure (DBP) values for IR and WR measurements were 79.4 (95% CI 77.5-81.4) and 79.7 (95% CI 77.7-81.8) mmHg, respectively. Intraclass correlation coefficient between IR and WR was 0.959 (95% CI 0.943-0.970) and 0.926 (95% CI 0.898-0.946) for SBP and DBP, respectively. The mean difference between both methods for SBP and DBP was -0.60 (95% CI -1.79 to 0.5) and -0.27 (95% CI -1.33 to 0.77) mmHg, respectively. CONCLUSION: We found a good agreement between waiting or not waiting 1 min between office BP readings. This demonstrates that both methods of BP measurement appear to be interchangeable.

Reabsorción ósea del reborde residual mandibular en desdentados totales / Bone resorption of the residual ridge in edentulous patients

Al perder los elementos dentarios, la remodelación ósea y mucosa produce una nueva estructura anatómica, el reborde residual. La reducción del reborde residual (RRR) es considerada como una enfermedad crónica, progresiva, irreversible, acumulativa en el tiempo, de etiología multifactorial. Objetivo: evaluar la pérdida del hueso alveolar en pacientes edéntulos usuarios y no de prótesis. Métodos: estudio en 115 pacientes, de 41 a 88 años, ambos sexos, edéntulos. Se realizó radiografía panorámica junto a historia clínica. Se cuantificó la altura ósea vertical, lado izquierdo y derecho, desde el borde inferior de la mandíbula al foramen mentoniano y desde el borde inferior mandibular al superior de la cresta. Se recabaron datos sobre edad, sexo, uso de prótesis dental y enfermedades sistémicas. Resultados: edad promedio 64,5 años; 71 por ciento usaba prótesis (71,91 por ciento mujeres y 28,09 por ciento varones). Hubo diferencias significativas en ambos sexos entre uso y no uso de prótesis y RRR en cada sector, derecho p=0,0173 e izquierdo p=0,0153. Los valores de RRR fueron 14,24 mm en varones y 18,03 mm en mujeres. La pérdida ósea fue mayor en mujeres posmenopáusicas y en hombres de más de 70 años. No se observaron asociaciones significativas con edad y con enfermedades sistémicas. Conclusión: la pérdida ósea aumenta en desdentados con la edad, por un factor fisiológico y pérdida de la función, el hueso no recibe fuerzas estimulantes. Las mujeres pierden más hueso que los hombres por factores hormonales propios u otros.(AU)

Reabsorción ósea del reborde residual mandibular en desdentados totales / Bone resorption of the residual ridge in edentulous patients

Al perder los elementos dentarios, la remodelación ósea y mucosa produce una nueva estructura anatómica, el reborde residual. La reducción del reborde residual (RRR) es considerada como una enfermedad crónica, progresiva, irreversible, acumulativa en el tiempo, de etiología multifactorial. Objetivo: evaluar la pérdida del hueso alveolar en pacientes edéntulos usuarios y no de prótesis. Métodos: estudio en 115 pacientes, de 41 a 88 años, ambos sexos, edéntulos. Se realizó radiografía panorámica junto a historia clínica. Se cuantificó la altura ósea vertical, lado izquierdo y derecho, desde el borde inferior de la mandíbula al foramen mentoniano y desde el borde inferior mandibular al superior de la cresta. Se recabaron datos sobre edad, sexo, uso de prótesis dental y enfermedades sistémicas. Resultados: edad promedio 64,5 años; 71 por ciento usaba prótesis (71,91 por ciento mujeres y 28,09 por ciento varones). Hubo diferencias significativas en ambos sexos entre uso y no uso de prótesis y RRR en cada sector, derecho p=0,0173 e izquierdo p=0,0153. Los valores de RRR fueron 14,24 mm en varones y 18,03 mm en mujeres. La pérdida ósea fue mayor en mujeres posmenopáusicas y en hombres de más de 70 años. No se observaron asociaciones significativas con edad y con enfermedades sistémicas. Conclusión: la pérdida ósea aumenta en desdentados con la edad, por un factor fisiológico y pérdida de la función, el hueso no recibe fuerzas estimulantes. Las mujeres pierden más hueso que los hombres por factores hormonales propios u otros.

Prenatal sonographic findings of duodenal duplication: case report.

We report a rare case of duodenal duplication cyst that was suspected prenatally. Routine prenatal sonography (US) at 19 weeks' gestation showed an abdominal cystic mass on the left side of the abdomen. Follow-up US examinations showed a partial "double-wall" sign, highly suggestive of enteric duplication, and changes in cyst size and wall thickness. Postnatal US examination suggested enteric duplication cyst. A laparotomy revealed a duodenal cyst that was completely resected. The antenatal US findings associated with this condition, the accuracy of its antenatal diagnosis, and its differential diagnosis are discussed.

Organização dos cuidados pelo método de enfermeiro de família por área geográfica / Organization of care by family nurse method by geographical area

O presente trabalho de projecto insere-se no âmbito do Mestrado de Gestão das Organizações,Ramo Gestão de Unidades de Saúde, em consonância com um projecto pessoal e profissional de enfermeira de família numa Unidade de Saúde Familiar (USF). A sua concretização tornou-sepossível pela mobilização de conhecimentos, atitudes e acções adquiridas ao longo do mestrado. Este trabalho de projecto tem como finalidade a organização dos cuidados pelo método de enfermeiro de família por área geográfica, implícita à estruturação de novas políticas de saúde em Portugal, nomeadamente a reorganização dos Cuidados de Saúde Primários (CSP) considerados a base de todo o sistema de saúde. Na criação da USF, os enfermeiros assumem a importância de implementar e promover o enfermeiro de família, cujo alvo e foco da sua prática é a família, ao longo de todo o ciclo vital. Assim, procedeu-se à análise de situação de forma a obter uma análise integral e identificação de problemas e causas através da análise SWOT e diagrama de causa e efeito de Ishikaswa. De seguida foram planificadas, concretizadas e aprovadas acções e documentos de apoio à organização dos cuidados pelo método de enfermeiro de família por área geográfica. Das acções realizadas foram aprovadas em Conselho Geral da USF a definição da área geográfica de influência da USF; identificação do enfermeiro de família/gestor de caso; elaboração de um horário modelo do enfermeiro de família; construção de um manual para a qualidade dos registos de enfermagem; plano de acompanhamento interno; organigrama da USF e diagnóstico de necessidades formativas. Constituem propostas a serem sujeitas a aprovação pelo Conselho Geral da USF e/ou pelo Conselho Clínico do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) os indicadores e metas a contratualizar relativas ao enfermeiro de família; manual de articulação e o regulamento interno. Projecta-se a abertura da unidade de saúde objecto do estudo para Janeiro de 2012 pelo que, só será possível a avaliação das mesmas após o início do seu funcionamento. No entanto temos presente que, um projecto pode ser flexível e susceptível a mudanças e reformulações e que, as actividades concretizadas e aprovadas poderão em qualquer momento serem sujeitas a ajustes e modificações.

This project is inserted in the scope of a masters in organizational management, healthcare unit management branch, in conjunction with a personal and professional project of family nurses in a USF (Family Healthcare Unit). This project became possible thanks to the mobilization of knowledge, performance and actions acquired throughout the masters. The purpose of this project is the organization of nursing care by the method of family by geographic area, inherent to the structuring of new healthcare policies in Portugal, namely the reorganization of primary healthcare considered the basis of the entire healthcare system. In creating a USF, the nurses assume the importance of implementing and promoting the family nurses, who have as target and focus of their practice the family during its entire life cycle. Therefore, an analysis of the situation was performed, in order to attain a complete analysis and identification of the problems and causes using the SWOT analysis and Ishikaswa cause and effect diagram. Thus, actions and documents supporting organization of nursing care by the method of family by geographic area were planned, performed and approved. The following actions performed were approved by the USF General Counsel: the definition of the geographical area of USF's influence; the identification of the family nurse/case manager; the elaboration of a template schedule for the family nurse; the creation of a manual for improving the quality of the nurse's records; the creation of an internal supervision plan; the creation of a USF's organization chart and diagnostics of formative necessities. The proposals still being submitted to approval by the USF General Counsel and/or by the ACES's (Health Center Group) Clinical Counsel are the indicators and goals to be employed regarding a family nurse; the structuring manual and internal regulation. The opening of a healthcare unit as a study subject is envisioned for January 2012. Therefore, it will only be possible to asses it after it begins functioning. However, we are aware that a project might be flexible and susceptible to changes and reformulations, and that the activities performed and approved may at any time be subjected to adjustments and modifications.

Adaptação cultural e validação da reprodutibilidade da versão Portuguesa da Escala de Dor Face Legs Activity Cry Consolability ­ Revised (FLACC-R) em crianças com multideficiência maiores de 4 anos / Cultural adaptation and reproducibility validation of the Portuguese version of the Face Legs Activity Cry Consolability Pain Scale - Revised (FLACC-R) in children with multiple disabilities older than 4 years

As crianças com multideficiência apresentam comportamentos inespecíficos de dor, devido às suas limitações cognitivas e neuromusculares. Estes comportamentos são difíceis de diagnosticar, o que tem contribuído para que a dor nestas crianças seja sub-tratada. A avaliação correcta da dor só é possível através do uso de instrumentos de heteroavaliação validados para esta população específica. Porém, em Portugal não existe um instrumento de avaliação de dor traduzido e validado para português. Objectivo: Traduzir e validar semântica e culturalmente a escala "Face, Legs, Actvity, Cry, Consolability ­ Revised" (FLACC-R) para português e avaliar a sua validade, consistência interna, reprodutibilidade e utilidade clínica em crianças com multideficiência dos 4 aos 18 anos. Metodologia: Numa primeira fase, realizou-se a tradução e adaptação cultural e linguística da escala para português. A tradução e retroversão da escala foram realizadas, para cada uma, por duas tradutoras bilingues de forma independente. A versão final consenso foi comparada com a versão original, verificando-se equivalência entre ambas. Posteriormente, a escala na versão portuguesa foi aplicada por duas enfermeiras de forma independente e simultânea a crianças com multideficiência com idades entre os 4 e os 18 anos, internadas no Hospital Pediátrico Carmona da Mota, para a avaliação da validade, consistência interna, reprodutibilidade e utilidade clínica da escala. Resultados: Participaram neste estudo 40 crianças. Todos os pais caracterizaram o comportamento individual da criança, o que demonstrou ser útil na avaliação da dor. A versão portuguesa da escala (FLACC-R-P) apresentou validade (variância explicada com um factor de 51,7%), boa consistência interna (α de Cronbach = 0,763) e reprodutibilidade (Kappa médio 0,962 ­ 0,827; ICC = 0,966). Evidenciou ainda características como facilidade de utilização e compreensão, com tempo de preenchimento curto. Conclusão: A escala FLACC-R-P apresenta adequadas propriedades psicométricas. A sua capacidade de Individualização evidencia-se como uma vantagem da escala. Acredita-se que a disponibilização da versão portuguesa irá colmatar a falta de instrumentos disponíveis em Portugal, contribuir para uma melhor avaliação da dor, aumentando a qualidade de vida destas crianças.

Congenital vesicovaginal fistula with menouria: an anomaly of the urogenital sinus.

OBJECTIVE: To describe the diagnostic and therapeutic process for a congenital exceptional anomaly. To analyze the pathogenesis of the embryologic anomalies associated with menouria and congenital vesicovaginal fistula (VVF). STUDY DESIGN: The case of a 28-year-old female with menouria and impossibility of consummating coitus is described. The diagnostic method is analyzed. The type of treatment is described and finally we conclude with a hypothesis about embryology of congenital anomalies with VVF and menouria. RESULTS: For management of anomalies as congenital VVF, imaging tests including cystography and urography could not correctly visualize the fistulous tract. It was identified by cystoscopy, performed during the time of menouria. Surgical treatment consisted in repairing the VVF and vaginoplasty according to the McIndoe technique. CONCLUSIONS: All women with menouria need complete investigation with exhaustive exploration, analytic evaluation, ultrasound, imaging tests (principally magnetic resonance) and, very importantly, cystoscopy on the days of menouria. Surgical treatment must be careful and individualized. This case allows us to hypothesise that the blind vagina encountered reflects an anomaly of correct urogenital sinus development.

Planta de agua pesada: Análisis de su emplazamiento y evaluación de los efectos potenciales sobre el medio ambiente

Analiza diversos aspectos vinculados con la instalación de una planta de agua pesada en la Argentina, evaluando diferentes propuestas de emplazamiento y el impacto originado por descarga de contaminantes.También considera un hipotético caso de accidente y propone límites en la máxima descarga de contaminantes.Incluye conclusiones finales,gráficos y tablas

Planta de agua pesada: análisis de su emplazamiento y evaluación de los efectos potenciales sobre el medio ambiente

En este trabajo se analizan los siguientes aspectos vinculados con la instalación de un planta de agua pesada en Argentina: 1) Evaluación comparativa de diferentes propuestas de emplazamiento, teniendo en cuenta las características físicas del medio y el uso de los recursos de las diferentes zonas. 2) Evaluación del impacto originado por descarga de contaminantes al ambiente durante el funcionamiento normal de la instalación, y como consecuencia de la descarga de contaminantes en condiciones accidentales. De los análisis realizados desde el punto de vista de protección ambiental, se deduce que la zona del río Limay, Neuquen, es la más recomendable para la ubicación de la planta. Dentro de esta zona, consideraciones técnicas, geoeconómicas, geopolíticas, y ambientales señalan la zona de Arroyito como la más adecuada para su emplazamiento. Un análisis de los efectos potenciales sobre el medio ambiente indica que, con un adecuado diseño de ingeniería, la planta podrá operar normalmente. Con el fin de proteger la salud de la población, se recomiendan límites en la máxima descarga de contaminantes en el caso de un hipotético evento accidental

Planta de agua pesada: análisis de su emplazamiento y evaluación de los efectos potenciales sobre el medio ambiente

En este trabajo se analizan los siguientes aspectos vinculados con la instalación de un planta de agua pesada en Argentina: 1) Evaluación comparativa de diferentes propuestas de emplazamiento, teniendo en cuenta las características físicas del medio y el uso de los recursos de las diferentes zonas. 2) Evaluación del impacto originado por descarga de contaminantes al ambiente durante el funcionamiento normal de la instalación, y como consecuencia de la descarga de contaminantes en condiciones accidentales. De los análisis realizados desde el punto de vista de protección ambiental, se deduce que la zona del río Limay, Neuquen, es la más recomendable para la ubicación de la planta. Dentro de esta zona, consideraciones técnicas, geoeconómicas, geopolíticas, y ambientales señalan la zona de Arroyito como la más adecuada para su emplazamiento. Un análisis de los efectos potenciales sobre el medio ambiente indica que, con un adecuado diseño de ingeniería, la planta podrá operar normalmente. Con el fin de proteger la salud de la población, se recomiendan límites en la máxima descarga de contaminantes en el caso de un hipotético evento accidental