Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos atendidos en un centro asistencial público / Adherence to pharmacological treatment in hypertensive patients treated at a public healthcare center

Introducción: La Adherencia al tratamiento prolon-gado se define como el grado en que el compor-tamiento de una persona, como tomar el medica-mento, se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria. Objetivo: Determinar la adherencia al tratamien-to farmacológico en pacientes con Hipertensión Arterial.Metodología: Se realizó un estudio de tipo observa-cional descriptivo, de corte transverso, el muestreo realizado fue no probabilístico de conveniencia, en el que se entrevistó a pacientes hipertensos que retiraban medicamentos de la farmacia externa del Hospital General de San Lorenzo, durante los meses mayo a julio 2018 utilizando un cuestionario adaptado al test de Morisky – Green. Los motivos de no adherencia se evaluaron a través preguntas abiertas. Resultados: Participaron 334 pacientes, de los cuales el 84% eran mujeres, la edad promedio fue 61 años, y el tiempo promedio de evolución de la enfermedad 15 años. El 54% tenía grado de ins-trucción primaria, 54% vivía en pareja y el 33% de los pacientes tenía diabetes mellitus tipo 2 como comorbilidad. El 41,92% de los pacientes son adhe-rentes al tratamiento farmacológico, encontrándo-se como causas más frecuentes de no adherencia el olvido y la polimedicación. A su vez se determinó que la adherencia al tratamiento no guarda relación con el género y tampoco con el tiempo de evolu-ción de la enfermedad.Conclusiones: El manejo de la hipertensión es un desafío para el sistema de salud, en todos los ni-veles de atención, requiere un abordaje integral del paciente que presenta múltiples factores de riesgo asociados.(AU)

Introduction: The adherence to a prolonged treatment is defined as the degree the behavior of a person corresponds to the recommendations prescribed by a healthcare provider.Objective: to determine the adherence to the phar-macological treatment by patients with high blood pressure. Methodology: It was carried out a descriptive, observational, cross-sectional study, the sampling was non-probabilistic. The people interviewed were high blood pressure patients who received medica-tions issued by the external pharmacy at the San Lorenzo city General Hospital. The research started on May and ended in July 2018. It was used a ques-tionnaire adapted to the Morisky-Green test. The non-adherence reason was evaluated by means of open questions. Results: 334 patients participated in the study. 84% of them were female and the average age was 61 years old. Average evolution time of the disease was 15 years. 54% had finished primary school, 54% were living as a couple and 33% of the patients suffered type 2 diabetes mellitus as a comorbidity. 41,92% of the patients adhered to the pharmaco-logical treatment. The most frequent causes of non-adherence were forgetfulness and polymedica-tion. At the same time, it was determined that the adherence to the treatment shows no relation to gender neither to the evolution time of the disease. Conclusions: Management of hypertension is a challenge to the healthcare system at all levels of attention. It requires a comprehensive approach to the patient that presents multiple associated health risk factors.(AU)

Barreras que impiden la implementación efectiva de la Atención Farmacéutica / Barriers that prevent effective implementation of Pharmaceutical Care

Introducción: La Atención Farmacéutica es una filosofía de práctica profesional impulsada en los años 90 y apoyada por la Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional de Farmacéuticos y otras organizaciones profesionales. Objetivo: Determinar las barreras que impiden la implementación de la Atención Farmacéutica en farmacias internas y externas de centros asistenciales públicos y privados donde trabajan especialistas en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica. Materiales y Métodos: Estudio transversal descriptivo, realizado a través de una encuesta adaptada a profesionales farmacéuticos con formación de postgrado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica, que trabajan en farmacias externas o internas de centros asistenciales públicos o privados en Capital y Departamento Central del Paraguay. Resultados: Participaron del estudio 34 encuestados, de los cuales 29/34 (85,3%) eran de sexo femenino. Solo uno de los encuestados era propietario de una farmacia. El 64,7% (n = 22) tenía formación de Especialización en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica. 23/34 (n = 67,6%) contaban con más de 10 años de experiencia profesional. Entre las barreras más implementadas para la Atención Farmacéutica se destacaron la falta de regulaciones (n = 14; 41,2%), falta de tiempo (n = 10; 29,4%), no cuenta con la infraestructura necesaria (n = 8, 23,5%) o no recibe el salario adecuado por brindar la "Atención Farmacéutica". Conclusión: Las barreras más frecuentes que impiden la implementación de la Atención Farmacéutica son la falta de regulación, falta de tiempo, falta de infraestructura, falta de salario para esa actividad

Introduction: Pharmaceutical Care is a professional practice philosophy promoted in the 90s and supported by the World Health Organization and the International Federation of Pharmacists and other professional organizations. Objective: To determine the barriers that prevent the implementation of Pharmaceutical Care in internal and external pharmacies of public and private healthcare centers where specialists in Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Care are presents. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study, carried out through a survey adapted to pharmaceutical professionals with postgraduate training in Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Care, who work in external or internal pharmacies of public or private healthcare centers in the Capital City and Central Department of Paraguay. Results: 34 respondents participated in the study, of whom 29/34 (85.3%) were female. Only one respondent owned a pharmacy. 64.7% (n = 22) had specialized training in Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Care. 23/34 (n = 67.6%) had more than 10 years of professional experience. Among the most frequent barriers for the implementation of pharmaceutical care are: the lack of regulations (n = 14, 41.2%), lack of time (n = 10, 29.4%), lack of necessary infrastructure (n = 8) were highlighted, (23.5%) or does not receive the appropriate salary for providing the "Pharmaceutical Care". Conclusion: The most frequent barriers that prevent the implementation of Pharmaceutical Care, are the lack of regulation, lack of time, lack of infrastructure, lack of extra paid for that particular activity out of the scope of every day job

Evaluación de la gestión de recetas en un hospital distrital del departamento central / Evaluation of prescription management in a central department district hospital / Avaliação do gerenciamento de receitas num hospital distrital do departamento central

Resumen Introducción: El error de medicación es cualquier evento evitable que puede estar relacionado con la práctica profesional, derivado de acciones desacertadas, que pueden afectar la salud y que van desde el momento de la prescripción hasta el cumplimiento de la orden médica. Los errores de prescripción son relevantes, ya que, si no son detectados a tiempo, pueden significar daño o muerte al paciente. Objetivo: Evaluar las recetas de pacientes ambulatorios en la farmacia interna de un hospital distrital entre enero y abril de 2017. Metodología: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo con muestreo aleatorio simple. La recopilación de datos se realizó mediante la revisión de recetas prescritas a pacientes que acuden al consultorio externo, teniendo en cuenta los indicadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el uso de fármacos. Los datos fueron registrados en una planilla de Excel junto con los parámetros por ser evaluados. Resultados: De las 3376 prescripciones analizadas, 1199 (35,5%) cumplían con todos los requisitos legales, 2507 (74,3%) estaban escritas con letra legible, 3117 (92,3%) contaban con el diagnóstico del paciente, 788 (53%) tenían especificada la dosis del medicamento por ser dispensado y 2672 (79,1%) tenían aclarada la forma farmacéutica. Conclusión: Se debe trabajar en la detección, la prevención y el tratamiento de los errores de medicación mediante la integración de un equipo multidisciplinario, la estandarización de la prescripción médica y la implementación de la receta electrónica de manera que se facilite la prescripción de los medicamentos.

Abstract Introduction: A medication error is any avoidable event that may be related to professional practice, derived from misguided actions, which may affect health and that range from the time of prescription to the fulfillment of the medical order. Prescription errors are relevant, since, if they are not detected in time, they can mean harm or death to the patient. Objective: To evaluate outpatient prescriptions in the internal pharmacy of a district hospital between January and April 2017. Methodology: Descriptive, retrospective observational study with simple random sampling. Data collection was performed by reviewing prescriptions prescribed to patients who go to the outpatient clinic, taking into account the indicators of the World Health Organization (WHO) for the use of drugs. Data were recorded in an Excel spreadsheet along with the parameters to be evaluated. Results: Out of the 3376 prescriptions analyzed, 1199 (35.5%) met all legal requirements, 2507 (74.3%) were written in legible letters, 3117 (92.3%) had the patient's diagnosis, 788 (53%) had specified the dose of the drug to be dispensed and 2672 (79.1%) had clarified the pharmaceutical form. Conclusion: Work should focus on detection, prevention and treatment of medication errors through the integration of a multidisciplinary team, standardization of medical prescription and implementation of electronic prescription in order to ease the medication prescription.

Resumo Introdução: O erro de medicação é qualquer acontecimento evitável que pode estar relacionado com a prática profissional, derivado de ações desacertadas, que podem afetar a saúde e que vão desde o momento da prescrição até o cumprimento da ordem médica. Os erros de prescrição são relevantes, já que, se não são detectados a tempo, podem significar dano ou morte ao paciente. Objetivo: Avaliar as receitas de pacientes de ambulatórios na farmácia interna de um hospital distrital entre janeiro e abril de 2017. Metodologia: Estudo observacional descritivo, retrospectivo com amostragem aleatória simples. A recopilação de dados realizou-se mediante a revisão de receitas prescritas a pacientes que vão ao consultório externo, considerando os indicadores da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o uso de fármacos. Os dados foram registrados numa planilha de Excel junto com os parâmetros a serem avaliados. Resultados: Das 3376 prescrições analisadas, 1199 (35,5%) cumpriam com todos os requisitos legais, 2507 (74,3%) estavam escritas com letra legível, 3117 (92,3%) contavam com o diagnóstico do paciente, 788 (53%) tinham especificada a dose do medicamento a ser dispensado e 2672 (79,1%) tinham esclarecido a forma farmacêutica. Conclusão: Deve ser trabalhado na detecção, na prevenção e no tratamento dos erros de medicação mediante a integração de uma equipe multidisciplinar, a padronização da prescrição médica e a implementação da receita eletrônica de maneira que se facilite a prescrição dos medicamentos.

Perfil de automedicación en estudiantes ingresantes de la Facultad de Ciencias Químicas en el año 2015 / Self-medication profile in students entering the Faculty of Chemical Sciences in the year 2015

INTRODUCCIÓN: la automedicación es una práctica riesgosa cuyas consecuencias incluyen enmascaramiento de una enfermedad, aparición de reacciones adversas, interacciones medicamentosas, aumento de la resistencia a ciertos tipos de fármacos y farmacodependencia. OBJETIVO: determinar el perfil de automedicación en estudiantes de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción. METODOLOGÍA: estudio descriptivo, observacional, con muestreo no probabilístico y por conveniencia realizado en mayo del 2016, a 115 estudiantes universitarios que ingresaron en la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción en el año 2015. RESULTADOS: la edad promedio fue 20 años, en su mayoría mujeres. Consumían medicamentos 85 estudiantes, de los cuales 38 estudiantes se automedicaban para patologías menores, 25 lo hacían por necesidad, utilizaban mezcla de analgésicos y antiinflamatorios, los motivos más frecuentes 42% no creía necesario ir al médico y 68% fue un familiar o amigo el que le sugirió el medicamento que debía consumir. De los 115 estudiantes que participaron el 60% considera que la publicidad no es importante para elegir un medicamento, el 63% utiliza la información del prospecto. El 57% recibe información sobre el medicamento en la farmacia y el 92% considera que la automedicación es peligrosa. CONCLUSIÓN: la automedicación es una práctica común en la población universitaria estudiada y en su entorno social inmediato. El 45% de los encuestados reconoce haber tomado medicación sin prescripción médica y el 66 % lo hace habitualmente, a pesar de que el 92% de la población entiende que la automedicación constituye una práctica riesgosa

INTRODUCTION: self-medication is a dangerous practice whose include the masking of a disease, the occurrence of adverse reactions, drug interactions, increased resistance to certain drug types, and drug dependence. OBJECTIVE: to determine the self-medication profile of students from the Faculty of Chemical Sciences from the National University of Asunción METHODOLOGY: this is a descriptive, observational study with a non-probabilistic and convenient sampling performed in May 2016 to a population of 115 university students entering the Faculty of Chemical Sciences of the National University of Asunción in the year 2015. RESULTS: the average age of the population in study was 20 years old, mostly women. 85 of them consumed drugs, 83 students self-medicated for minor pathologies, 25 did it out of necessity using a mixture of painkillers and anti-inflammatories. The most frequent reasons were that 42% did not consider did not think it necessary to go to the doctor while 68% did so at the suggestion of a family member or friend who indicated the medication to be consumed. Out of 115 students that participated 60% consider that advertising is not important when it comes to choosing a drug, 63% utilizes the prospect information, and 57% get the information at the drug store. 92% consider that self-medication is dangerous. CONCLUSION: self-medication is a common practice among the university population studied here as well as in their immediate environment. 45% recognize having taken drugs without a prescription, 66% self-medicates customarily even though 92% of the studied population understand that self-medication is a risky practice.

Intervenciones Farmacéuticas en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 / Pharmaceutical interventions in patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Introducción: La Atención Farmacéutica es la provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Evaluar el impacto de las intervenciones farmacéuticas en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Metodología: Ensayo Clínico Aleatorizado, con medición de variables antes y después. No probabilístico. De conveniencia. Participaron 32 pacientes del grupo intervenido y 32 en grupo control. Se realizaron entrevistas mensuales en un periodo de intervención farmacéutica de 6 meses (desde octubre 2011 hasta junio 2012). Se registraron solo 3 abandonos. Resultados: La edad de los pacientes fue 55,6±10,6 años. Los pacientes del grupo intervenido mejoraron la glicemia en 34%, donde 24 pacientes tenían el valor (≤ 130 mg/dL); la hemoglobina glicosilada mejoró 1,9%, donde 15 pacientes lograron los parámetros deseados (≤ 6,5%). La calidad de vida del grupo intervenido aumentó de (56,3 a 71,3 %) y fue medido con el cuestionario SF-36. En el grupo intervenido se encontraron 80 problemas relacionados con medicamentos, en 27 pacientes, se resolvieron 59; al final del estudio 12 pacientes resolvieron todos los problemas relacionados con medicamentos; se realizaron 254 intervenciones farmacéuticas, el nivel de conocimiento de los pacientes sobre la enfermedad mejoró en 41%, el conocimiento sobre sus medicamentos mejoró en 53%. Conclusión: Las intervenciones farmacéuticas mejoraron los parámetros clínicos de glicemia, hemoglobina glicosilada, optimizaron el uso de medicamentos, disminuyeron los problemas relacionados con medicamentos, mejoraron la calidad de vida de los pacientes

Introduction: Pharmaceutical Care is the responsible provision of the pharmacotherapy with the purpose of achieving concrete results in order to improve the quality of life of the patients. Objective: To evaluate the impact of pharmaceutical intervention on patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Methodology: Random Clinical Assay with measurement of variables before and after. Non probabilistic. At convenience. Participating population was composed of 32 patients at the intervention group and 32 at the control group. Monthly interviews were performed in a period of pharmaceutical intervention of 6 months (from October 2011 to June 2012). In this period they were recorded only 3 dropouts. Results: The patients’ age was 55.6 ± 10.6 years. Patients in the intervention group improved glycaemia in 34%, where 24 patients had the value (≤ 130 mg / dL); the glycosylated hemoglobin improved 1.9%, where 15 patients achieved the desired parameters (≤ 6.5%). The quality of life of the intervention group increased from (56.3 to 71.3%) and was measured with the SF-36 questionnaire. In the intervened group, 80 drug-related problems were found; in 27 patients, 59 were resolved; at the end of the study 12 patients resolved all drug-related problems; 254 pharmaceutical interventions were performed, the level of patient knowledge about the disease improved by 41%, knowledge about their medications improved by 53%. Conclusion: Pharmaceutical interventions improved the clinical parameters of glycemia, glycosylated hemoglobin, optimized drug use, decreased drug-related problems, and improved the quality of life of patients

Factores que determinan la falta de adherencia de pacientes diabéticos a la terapia medicamentosa / Factors determining non-compliance with drug therapy on diabetes patients

La falta de adherencia al tratamiento es muy frecuente y es un problema global, que impide que la morbi-mortalidad asociada a enfermedades crónicas pueda ser evitada. El objetivo del estudio fue describir los factores que influyen en la adherencia del tratamiento farmacológico en pacientes diabéticos. Se realizó un estudio prospectivo observacional, descriptivo, transversal en el que se entrevistó a pacientes diabéticos atendidos en el Programa Nacional de Diabetes, utilizando un cuestionario diseñado para el estudio que incluía información sobre la adherencia al tratamiento farmacológico, además de los valores de glicemia y hemoglobina glicosilada. Fueron incluidos en el estudio 127 pacientes, de los cuales el 65% era del sexo femenino, la edad promedio fue de 53 años, y tiempo promedio de evolución de la enfermedad de 11 años, el 51,2% tenía grado de instrucción primaria, 60% vivía en pareja, y 28% de los pacientes tenía la hemoglobina glicosilada ≤6,5%. El 13,4% de los pacientes reportó no cumplir, a veces cumplir o no recordar las indicaciones dadas por los prescriptores, siendo los motivos más frecuentes de la falta de cumplimiento: el olvido 58,8%, la utilización de muchos medicamentos 29,4% y la falta de disponibilidad en el programa 29,4%. El olvido y la polimedicación fueron los factores más frecuentes por los cuales los pacientes no se adhieren al tratamiento farmacológico. Esta información permitirá la toma de decisiones para ayudar a los pacientes a mejorar su adherencia al tratamiento farmacológico.

Non-compliance with therapy is very frequent in patients and constitutes a global issue. Itprevents the possibility of avoiding the morbidity and mortality associated with chronicdiseases. The aim of this study was to describe the factors that influence thepharmacological treatment compliance of diabetic patients. A prospective descriptiveobservational study was performed interviewing diabetic patients attending the NationalDiabetes Program. A questionnaire designed for the study included information aboutcompliance with pharmacological treatment besides glycemia and glycosylated hemoglobinvalues. The number of patients was 127; 65% was female, their average age was 53 yearsold, the average evolution time of the disease was 11 years, 51.2% had primary schoollevel, 60% lived together and 28% of the patients showed glycosylated hemoglobin valuesof ≤6,5%. Thirteen point four percent reported not complying, complying sometimes or notremembering the instructions given by the professionals being the most frequent reasonsfor not complying: forget in 58.8%, use of several medications 29.4%, and lack of drugavailability 29.4%. Oblivion and multi-medication were the most frequent causes of noncompliance with pharmacological treatment. These findings will allow decision making inorder to help patients to improve compliance with drug therapy.

Diagnóstico de salud del Dist. San Ignacio Misiones

Investigación del Departamento de Misiones, específicamente la ciudad de San Ignacio.Refleja los datos sobre población, perfil epidemiológico y todo lo que se refiere a mortalidad y morbilidad de esta región.Observaciones de las caracteristicas del medio ambiente, el grado de saneamiento de agua, el destino de las excretas y la recolección de basuras, además eñ n° y el estado de las industrias y comercios con el grado de vigilancia sanitaria. También el estudió del sector educacional; así mismo del centro de salud