Relación entre glicohemoglobina, pie diabético y otras complicaciones / Relation between glicohemoglobina, diabetic foot and other complications

Treinta pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de ambos sexos, que sufrieron de diferentes lesiones de pie diabético tuvieron niveles de glicohemoglobina elevados, en promedio 10.5 por ciento y con un rango de 6,4 al 16 por ciento. La duración promedio de la enfermedad fue de 21,4 años, con una edad media superior a los 60 años y un tiempo de diagnóstico de pie diabético de 2,8 años en promedio. Todo el grupo mostró un alto porcentaje de amputación (66,7 por ciento), hipertensión arterial (70 por ciento) y enfermedad cardiaca coronaria (23,3 por ciento); obesidad central se encontró en el 53,3 por ciento de mujeres. El promedio y rango de glucosa sérica en ayunas fue de 177 mg/dl (9,8 mmol/L) y de 80 a 347 mg/dl (4,4 a 19,3 mmol/L), respectivamente. Neuropatía, retinopatía y nefropatía estuvieron presentes casi en la totalidad del grupo: 100 por ciento, 96,7 por ciento y 80 por ciento, respectivamente. Se encontró una relación directa entre la concentración elevada de HbAIc y la presencia de microangiopatía y neuropatía.

Sensibilidad a la insulina en mujeres obesas y su relación con algunas características clínicas / Sensibility to the insulin in obese women and their relationship with some clinical characteristics

Objetivo: Determinar la prevalencia de hiperinsulinemia en mujeres obesas, y averiguar su relación con indice de masa corporal, relación cintura/cadera, acantosis negricans, hipertension arterial e hirsutismo. Método: se estudiaron 29 mujeres obesas (IMC igual 26-49.5 kg/m2), con edades entre 21-43 años. En quienes se obtuvo: MC, relación Ci/Ca, presencia y severidad de Acanthosis nigricans, hirsutismo y presión arterial. Se midió en sangre venosa glucosa e insulina en condiciones postprandiales (luego de una carga de glucosa de 1 gr/kg de peso). Resultados: La prevalencia de hiperinsulinemia postprandial (insulina menor 20uUi/ml) fue 44,8 por ciento, la sensibilidad a la insulina disminuyó linealmente con el IMC(p menor 0.0021) y comparando la obesidad leve(IMC igual 25 - 29.9Kg/m2) con la obesidad severa (mayor 40Kg/m2) el RR aumenta en 6.75 veces en las últimas. Las mujeres con relación Ci/Ca mayor 0,85 fueron mas hiperinsulinemicas en relación a las mujeres con obesidad ginecoide (p menor 0.05) y el RR se incrementó en 3.88 veces (1.04-14.4). Además los valores de insulina correlacionaron con la severidad de Acantosis Nigricans (p menor 0.02) RR igual 4.2 (1.95-9.03). la HTA e hirsutismo no tuvieron influencia significativa sobre la hiperinsulinemia. Conclusiones El IMC, la relación Ci/Ca, y la Acantosis Nigricans son parámetros clínicos, que están asociados a la presencia de hiperinsulinemia en mujeres obesas.

Relación entre de hidroepiandrosterona sulfato y el control metabólico en diabetes mellitus tipo 2 / Relation between Dehydroepiandrosterone sulfate and the metabolic control in diabetes mellitus type 2

Objetivo: Correlacionar los niveles de Dehidroepiandrosterona con el control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2. Establecer la relación entre DHEAS y variables: sexo, edad, glicemia, índice de Masa Corporal (IMC) y Relación Cintura/Cadera (RCC). Métodos: Se estudiaron 40 pacientes diabéticos tipo 2, que no cursaban con otra condición reconocida que altere el nivel de DHEAS; divididos de acuerdo a su control metabólico según dosaje de Hemoglobina glicosilada (HbA), en dos grupos similares. Se analizaron mediciones de IMC, RCC, glicemia y DHEAS. Resultados: Los niveles de DHEAS, glicemia y HbA fueron diferentes entre pacientes con adecuado (121.60ñ46.30 ug/dl; 129.15ñ66.78mg/dl y 6.41ñ0.88 por ciento) e inadecuado control metabólico (70.15ñ37.83ug/dl; 239.05ñ89.69 mg/dl y 11.13ñ2.05 por ciento; p<0.001) respectivamente. Se encontró diferencia de la RCC entre varones con adecuado (0.91ñ0.04) e inadecuado control metabólico (0.97ñ0.03; p<0.05) Hubo correlación inversa entre DHEAS y HbA (r=-0.526; p<0.001) El análisis de regresión múltiple mostró que la HbA influencia la variación de la DHEAS (r2=0,236; p<0,05) La DHEAS tuvo una especificidad de 85 por ciento y valor predictivo positivo de 75 por ciento, para diagnosticar adecuado control metabólico. Conclusiones: Los pacientes con DM2 con control metabólico adecuado, tienen niveles de DHEAS significativamente mayores que aquellos con control metabólico inadecuado; asimismo, la DHEAS tiene moderada confiabilidad para determinar adecuado control metabólico en la población estudiada.