Cirugía de la fístula arteriovenosa de la mano / Surgery of the arteriovenous fistula of the hand

Una fístula arteriovenosa es la comunicación anormal entre una arteria y una vena, con el retorno de la sangre a las cavidades cardíacas sin pasar a través del lecho capilar. El propósito de este trabajo es describir las características de la fístula arteriovenosa de la mano. Se estudiaron dos pacientes ingresados en el Servicio de Arteriología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular en el año 2012 con antecedentes de esta enfermedad. Al examen físico, se confirmó la presencia de una tumoración de forma redondeada en la palma de la mano. El diagnóstico confirmatorio de fístula arteriovenosa se realizó por ecodoppler color, angioTAC e intervención quirúrgica. Este último proceder se inició, en ambos casos, con el abordaje de la arteria humeral por encima de la flexura del codo para controlar, si se produjera, algún sangrado distal de la arteria ulnar. En el primer caso, además de la tumoración, existía una comunicación arteriovenosa con la vena basílica, múltiples comunicaciones arteriovenosas en la zona hipotenar y zonas de microfístulas. En el segundo caso, había un aneurisma arteriovenoso del arco palmar superficial con vasos de la arteria radial y de la cubital. Los pacientes evolucionaron favorablemente, recibieron al alta al tercer día del posoperatorio y a los dos meses se reincorporaron a sus actividades laborales. La fístula arteriovenosa es una enfermedad con características peculiares, cuyo diagnóstico, tratamiento y evolución dependen de su localización anatómica y de la etapa clínica en que se encuentre. Un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno brindarán resultados satisfactorios(AU)

Arteriovenous fistula is the abnormal communication between an artery and a vein with blood return to the cardiac cavities without passing through the capillary bed. The objective of this work is to describe the characteristics of the arteriovenous fistula of the hand. Two patients who were admitted to the Arteriology Service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery in the year 2012 with antecedents of this disease were studied. On physical examination, the presence of a round shape tumor in the back of the hand was confirmed. The confirmatory diagnosis of arteriovenous fistula was given by eco-doppler color, CT angiography and surgery. This last procedure was initiated, in both cases, by approaching the humeral artery over the elbow flexure to control, if it occurred, some distal bleeding of the ulnar artery. In the first case, besides the tumor, there was an arteriovenous communication with the basilic vein, multiple arteriovenous communications in the hypothenar area and areas of micro fistulas. In the second case, there was an arteriovenous aneurism of the superficial palmar arch with vessels of the radial and cubital artery. The patients evolved favorably, they were discharged from hospital at the third day of the postoperative phase, and reincorporated to work in two months. Arteriovenous fistula is a disease that has peculiar characteristics which diagnosis, treatment and evolution depend on its anatomic location and clinical stage. An early diagnosis and an appropriate treatment will afford satisfactory results(AU)

Síndrome del martillo hipotenar / Hypothenar eminence syndrome

El síndrome del martillo hipotenar es una enfermedad poco frecuente y, por tanto, resulta de interés enfocar su forma de presentación y su tratamiento. Se presentó un interesante caso de un paciente joven, de oficio carpintero. Se comprobó, durante la intervención quirúrgica, la presencia de un aneurisma verdadero de la arteria ulnar. Se realizó exéresis de este y anastomosis término-terminal. El paciente ha presentado una buena evolución hasta nuestros días(AU)

Hypothenar eminence syndrome is a uncommon disease and thus, it is of interest to focus on its way of presentation and treatment. This is an interesting case of a young patient who worked as carpenter. At surgical intervention it was noted the presence of a real aneurysm of ulnar artery. Its exeresis was carried out as well as a terminoterminal anastomosis with a satisfactory evolution until nowadays(AU)

Derivación por el agujero obturador: Presentación de casos y revisión de la literatura / Obturator foramen bypass: Case presentation and literature review

Las infecciones de las prótesis arteriales continúan siendo un problema sin resolver en la cirugía vascular, las derivaciones extraanatómicas más estandarizadas no pueden sortear eficazmente la región inguinal, frecuente sitio de la sepsis. La derivación por el agujero obturador es una técnica de excelentes resultados y múltiples variantes según cada paciente para revascularizar los miembros inferiores en esta seria complicación. Se presentan 5 casos atendidos en el Servicio de Arteriología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se describe la técnica y se hace una revisión comparativa de la literatura. Se concluye que la derivación por el agujero obturador, bien indicada, es una excelente arma en manos del cirujano vascular en el enfrentamiento de las infecciones protésicas y se recomienda adquirir entrenamiento e información docente acerca de esta técnica(AU)