ABSTRACT
Antecedentes: Desde que Dallemagne presentó en 1991 el tratamiento laparoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), numerosos autores han observado, a pesar de los excelentes resultados y ventajas, un aumento de la disfagia postoperatoria. Objetivos: Dilucidar causas de disfagia postoperatoria; comprobar si la válvula realizada con el fundus, liberado por sección del ligamento frenogástrico posterior, mejora la disfagia; proponer un nuevo acceso retrogástrico. Lugar de aplicación: Hospital Público y práctica privada. Diseño: Estudio transversal analítico. Material y métodos: Desde julio de 1993 hasta diciembre de 2001 se intervino por laparoscopía 234 pacientes con ERGE. Clasificación de Savary: grado 1, 2 y 3: 193 (82,47 por ciento), grado 4: 5 (2,13 por ciento) y grado 5: 36 (15,38 por ciento). Se incluyen para su análisis: Grupo A) 96 pacientes en los que se realizó Nissen-Rossetti, Grupo B) 118 pacientes en los que se seccionó el ligamento frenogástrico posterior por acceso retrogástrico realizando Nissen. Se analiza la disfagia en ambos grupos. Resultados: Excelentes y buenos 91/96 (94,79 por ciento) pacientes en el grupo A y 115/118 (97,45 por ciento) en el grupo B. Se prsentó disfagia en 31/96 (32,29 por ciento) en grupo A y 7/118 (7,29 por ciento) en grupo B (p<0,001). Conclusiones: 1) La funduplicatura se debe realizar con las caras posterior y anterior del estómago en forma pareja y simétrica para evitar su rotación. 2) No se aconseja la técnica de Nissen-Rossetti. 3) La sección del ligamento frenogástrico posterior fue fundamental para la liberación de la cara posterior del fundus. 4) El acceso retrogástrico facilitó la sección del ligamento frenogástrico posterior
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Fundoplication/adverse effects , Deglutition Disorders/surgery , Cross-Sectional Studies , Fundoplication/history , Fundoplication/methods , Laparoscopy , Gastroesophageal Reflux/surgery , Deglutition Disorders/etiology , Deglutition Disorders/prevention & control , Treatment OutcomeABSTRACT
Antecedentes: Desde que Dallemagne presentó en 1991 el tratamiento laparoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), numerosos autores han observado, a pesar de los excelentes resultados y ventajas, un aumento de la disfagia postoperatoria. Objetivos: Dilucidar causas de disfagia postoperatoria; comprobar si la válvula realizada con el fundus, liberado por sección del ligamento frenogástrico posterior, mejora la disfagia; proponer un nuevo acceso retrogástrico. Lugar de aplicación: Hospital Público y práctica privada. Diseño: Estudio transversal analítico. Material y métodos: Desde julio de 1993 hasta diciembre de 2001 se intervino por laparoscopía 234 pacientes con ERGE. Clasificación de Savary: grado 1, 2 y 3: 193 (82,47 por ciento), grado 4: 5 (2,13 por ciento) y grado 5: 36 (15,38 por ciento). Se incluyen para su análisis: Grupo A) 96 pacientes en los que se realizó Nissen-Rossetti, Grupo B) 118 pacientes en los que se seccionó el ligamento frenogástrico posterior por acceso retrogástrico realizando Nissen. Se analiza la disfagia en ambos grupos. Resultados: Excelentes y buenos 91/96 (94,79 por ciento) pacientes en el grupo A y 115/118 (97,45 por ciento) en el grupo B. Se prsentó disfagia en 31/96 (32,29 por ciento) en grupo A y 7/118 (7,29 por ciento) en grupo B (p<0,001). Conclusiones: 1) La funduplicatura se debe realizar con las caras posterior y anterior del estómago en forma pareja y simétrica para evitar su rotación. 2) No se aconseja la técnica de Nissen-Rossetti. 3) La sección del ligamento frenogástrico posterior fue fundamental para la liberación de la cara posterior del fundus. 4) El acceso retrogástrico facilitó la sección del ligamento frenogástrico posterior (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Aged , Fundoplication/adverse effects , Deglutition Disorders/surgery , Cross-Sectional Studies , Fundoplication/methods , Fundoplication/history , Gastroesophageal Reflux/surgery , Laparoscopy , Deglutition Disorders/etiology , Deglutition Disorders/prevention & control , Treatment OutcomeABSTRACT
Durante el último año se operaron 117 casos con variada patología parieto abdominal en forma ambulatoria. No utilizamos medicación preoperatoria, salvo una dosis profiláctica de antibióticos. Se implementaron aquellas técnicas que permitieron un cierre elástico-resistente de los defectos, incorporando a los pacientes inmediatamente a sus tareas habituales, con marcada disminución de la morbilidad postoperatoria. Las principales ventajas de este proceder son para el paciente y para quien deba solventar los gastos que todo hecho quirúrgico implica
Subject(s)
Abdominal Muscles/surgery , Ambulatory Surgical Procedures/methods , Hernia, Inguinal/surgery , Hernia, Umbilical/surgery , Hernia, Ventral/surgery , Neoplasms/surgeryABSTRACT
Durante el último año se operaron 117 casos con variada patología parieto abdominal en forma ambulatoria. No utilizamos medicación preoperatoria, salvo una dosis profiláctica de antibióticos. Se implementaron aquellas técnicas que permitieron un cierre elástico-resistente de los defectos, incorporando a los pacientes inmediatamente a sus tareas habituales, con marcada disminución de la morbilidad postoperatoria. Las principales ventajas de este proceder son para el paciente y para quien deba solventar los gastos que todo hecho quirúrgico implica
Subject(s)
Abdominal Muscles/surgery , Ambulatory Surgical Procedures , Hernia, Inguinal/surgery , Hernia, Umbilical/surgery , Hernia, Ventral/surgery , Neoplasms/surgerySubject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Colonic Neoplasms , Digestive System Surgical Procedures , Liver Neoplasms/classification , Liver Neoplasms/surgery , Neoplasm Metastasis/diagnosis , Rectal Neoplasms , Doxorubicin/adverse effects , Doxorubicin/therapeutic use , Drug Therapy, Combination , Fluorouracil/adverse effects , Fluorouracil/therapeutic use , Hepatectomy/adverse effects , Methotrexate/adverse effects , Methotrexate/therapeutic use , Postoperative Care , PrognosisSubject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Colonic Neoplasms/epidemiology , Rectal Neoplasms/epidemiology , Liver Neoplasms/surgery , Liver Neoplasms/classification , Neoplasm Metastasis/diagnosis , Digestive System Surgical Procedures , Hepatectomy/adverse effects , Postoperative Care , Doxorubicin/adverse effects , Doxorubicin/therapeutic use , Drug Therapy, Combination , Fluorouracil/adverse effects , Fluorouracil/therapeutic use , Methotrexate/adverse effects , Methotrexate/therapeutic use , Critical Care , PrognosisABSTRACT
Se presentan 4 enfermos de litiasis intrahepática operados entre octubre de 1986 y abril de 1988. Dos pacientes eran mujeres y la edad promedio fue de 61,8 años. En la totalidad de los casos el cuadro clínico fue el de colangitis. La ecografía hepatobiliar, la tomografía axial computada y la colangiografía retrógrada endoscópica fueron los métodos diagnósticos utilizados. El tratamiento quirúrgico fue en 2 casos la extracción de los cálculos intrahepáticos de los conductos principales y anastomosis intrahepática en "Y" según técnica de Hepp-Couinaud. En los 2 enfermos restantes se practicó bisegmentectomía hepática (segmentos II y III). Las complicaciones fueron 1 absceso de laparotomía y una evisceración aguda cubierta con supuración de la herida operatoria. No hubo mortalidad operatoria y los resultados fueron satisfactorios dentro de los 15 meses de control postoperatorio (AU)
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cholelithiasis/surgery , Cholelithiasis/complications , Cholangitis/etiologyABSTRACT
Se presentan 4 enfermos de litiasis intrahepática operados entre octubre de 1986 y abril de 1988. Dos pacientes eran mujeres y la edad promedio fue de 61,8 años. En la totalidad de los casos el cuadro clínico fue el de colangitis. La ecografía hepatobiliar, la tomografía axial computada y la colangiografía retrógrada endoscópica fueron los métodos diagnósticos utilizados. El tratamiento quirúrgico fue en 2 casos la extracción de los cálculos intrahepáticos de los conductos principales y anastomosis intrahepática en "Y" según técnica de Hepp-Couinaud. En los 2 enfermos restantes se practicó bisegmentectomía hepática (segmentos II y III). Las complicaciones fueron 1 absceso de laparotomía y una evisceración aguda cubierta con supuración de la herida operatoria. No hubo mortalidad operatoria y los resultados fueron satisfactorios dentro de los 15 meses de control postoperatorio
