ABSTRACT
O nocardioforme actinomiceto Rhodococcus equi é um importante patógeno de equinos e um patógeno emergente oportunista de humanos. Infecta, frequentemente, potroscom menos de 6 meses de idade. Amaioria dos humanos infectados apresenta algum deficit na imunidade celular e contato prévio com animais, solo contaminado ou ambos. A inalação dos organismos infectantes do solo pode levar a uma crônica e severa pneumonia piogranulomatosa em potros e pacientes imunocomprometidos. Alem disso, colite ulcerativa é uma sequela comum em potros e a disseminação do pulmão para outros sítios não é rara, tanto em animais quanto em humanos. Embora o R. equi, um cocobacilo gram-positivo e bactéria intracelular facultativa, seja susceptível à morte por neutrófilos, ele é capaz de resistir as defesas macrofágicas inatas e estabelecer residência no ambiente intracelular desse fagócito. Usualmente, o pulmão é o órgão primário da infecção. As manifestações de disseminação extrapulmonares, fruto de bacteremia,têm sido descritas como abscessos cutâneo, cerebral, ósseo, etc. As manifestações clínicas da doença são febre, dispnéia, tosse, expectoração, dor torácica, hemoptise, emagrecimento, entre outras assim como na tuberculose. A propedêutica da rodococose inclui radiografia de tórax, exame direto e cultura do escarro, hemocultura, broncoscopia com BAL, biopsia transbrônquica, aspiração transparietal, exame anatomopatológico e, mais recentemente, análise genética. No diagnóstico diferencial da rodococose consideram-se tuberculose, nocardiose, actinomicose, abscesso pulmonar, pneumonia bacteriana por Pneumocystis carinii e outros...
The nocardioform actinomycete Rhodococcus equi is an important pathogen of horses and an emerging opportunistic pathogen of humans. The infection occurs most in foals with six months age. Most of the infected humans has some deficit in cellularimmunity and a previous contact with animals, contaminated soil or both. Inhalation of the soil-borne organism can lead to chronic and severe pyogranulomatous pneumonia in young horses and immunocompromised people. In addition, ulcerative colitis is a common sequel to infection in foals, and dissemination from the lung to other body sites is not uncommon in either horse or human. Although R. equi, a facultative intracellular bacterium, is susceptible to neutrophil-mediated killer, it is able to resist innate macrophage defenses and establish residencewithin the intracellular environment of thatphagocyte. Usually, the lung is the first organ to be compromised. The extra pulmonarymanifestations, resultant of the bloodspread bacteria, are cutaneous, bone and cerebral abscess. The clinical manifestations of the disease are fever, dyspnea, cough, increased sputum production, chest pain, hemoptysis,weight loss and others, like in tuberculosis. The investigation to diagnosis includes routine chest radiographs, sputum smears and cultures, hemoccult, bronchoscopy with BAL, over bronchioles biopsy, over parietal aspiration, pathologic analysis and more recently through genetic analysis...
Subject(s)
Humans , Animals , Lung Diseases , Nocardia Infections , Opportunistic Infections , Rhodococcus equi , ActinomycosisABSTRACT
Os autores revisam aspectos atuais sobre a onicomicose - infecção fúngica das unhas - enfatizando desde sua etiologia, possíveis agentes causais, sinais e sintomas e fisiopatologia, até seu diagnóstico laboratorial e tratamento. Também apresentam dados epidemiológicos dos casos atendidos no ambulatório da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais nos anos de 1995 e 1997.
The authors revise current aspects on the onychomycosis - fungical nail infection - emphasizing from its origin, possible causal agents, signs and symptoms, and physiopathology, until its laboratorial diagnosis and treatment. Also presenting a small one epidemic in site of the cases assisted in the outpatient of Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais in the years of 1995 and 1997.
