¿Debemos adoptar nuevas recomendaciones en el manejo actual de la sepsis? / No disponible

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Resultados y evolución del registro multicéntrico ENVIN / Results and evolution of the multicenter ENVIN registry

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La formación en la preparación de las UCIPs españolas frente al riesgo de epidemias infecciosas / Training in the preparation of the Spanish PICUs against the risk of infectious epidemics

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Fracaso de extubación por bloqueo residual prolongado tras vecuronio. Tratamiento con sugammadex / Extubation failure due to prolonged residual block after vecuronium. Treatment with sugammadex

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Estudio multicéntrico nacional sobre la infección nosocomial en la UCIP / A national multicentre study on nosocomial infections in PICU

INTRODUCCIÓN: La infección nosocomial (IN) es un problema frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricas (UCIP), con una mortalidad atribuible hasta del 11%.ObjetivoDescribir la epidemiología de la IN en las UCIP españolas. Iniciar una estrategia estandarizada de control de la IN para disponer de tasas de incidencia pediátricas en nuestro medio. Pacientes y método: Estudio multicéntrico y prospectivo del 1 al 31 de marzo de 2007. Se utilizaron los criterios diagnósticos y la metodología de cálculo de incidencia de IN del Centers for Disease Control and Prevention. Se estudió especialmente la IN relacionada con dispositivos invasivos: catéter venoso central (CVC), ventilación mecánica (VM), sondaje vesical (SV). RESULTADOS: Se estudiaron 300 pacientes en 6 UCIP, diagnosticándose 17 episodios en 16 pacientes (5,3% de los ingresados). La tasa de IN fue de 13,8 infecciones/1.000 pacientes-día. La edad media de los infectados fue de 2,31 años (± 3,43), 9 fueron varones. Existieron factores de riesgo en 7 casos. Las localizaciones fueron: bacteriemia relacionada con catéter en 7 pacientes (6,7/1000 días CVC), neumonía asociada a VM en 4 (9,4/1.000 días VM), infección urinaria asociada a SV en 4 (5,5/1000 días SV), un caso de bacteriemia primaria y una infección de herida quirúrgica. Los microorganismos aislados fueron: 9 bacilos gramnegativos, 4 Candidas, 2 estafilococos plasmocoagulasa negativos, 1 Haemophilus y 1 Staphylococcus aureus. Siete aislamientos fueron de microorganismos resistentes. No hubo ningún exitus atribuible a la IN. CONCLUSIONES: La epidemiología de la IN fue similar a la publicada en otros países de nuestro entorno. La vigilancia de la IN es esencial para un correcto manejo y para ello es fundamental tener un patrón de análisis y referencia común

INTRODUCTION: Nosocomial infection (NI) is a common complication in paediatric critical care units (PICU), with an associated mortality up to 11%.OBJECTIVE: To describe NI epidemiology in the national PICU. To initiate an standard NI control measures to obtain paediatric incidence rates. PATIENTS AND METHOD: Multicentre prospective study from 1 to 31 march 2007. Centre Disease Control diagnosis and methodological criteria were used. It was specially analyzed NI related to invasive devices: central venous catheter (CVC), mechanical ventilation (MV), urinary catheter (UC). RESULTS: There were recruited 300 patients from 6 PICU, with 17 NI episodes in 16 patients (5,3% from admitted). NI rates resulted in 13,8 infections/1000 patients-day. Middle age from infected patients was 2,31 years (±3,43), 9 males. Risk factors were found in 7 cases. NI location was: catheter-related bloodstream infection in 7 patients (6,7/1000 days CVC), ventilator associated pneumonia in 4 (9,4/1000 MV days), urinary-tract infection associated with UC in4 (5,5/1000 UC days), one case of primary bloodstream infection and one surgical site infection. Isolated microorganisms were: 9 gram negatives bacillus, 4 Candida, 2 plasmocoagulase negative staphylococcus, 1 Haemophilus and 1 Staphylococcus aureus. Seven isolations were resistant microorganisms. There weren't any died related to NI. CONCLUSIONS: NI epidemiology was similar to published data in our near countries. NI surveillance, with a standardized method of analysis is essential to the NI correct manage

Estrategia médica en bacteriemia zero / Medical strategy in zero bacteremia

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Profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa profunda en niños / Prophylaxis and treatment of deep venous thrombosis in children

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Tratamiento de la sepsis/shock séptico / Treatment of sepsis/seotic shock

En este trabajo se resalta la importancia de un diagnóstico y tratamiento precoz de la sepsis (shock séptico, así como una actuación coordinada entre los diferentes escalones del sistema sanitario. Hacemos hincapié en el tratamiento precoz y agresivo con volumen para conseguir una serie de objetivos de reanimación, inicio precoz de la antibioterapia, en las diferencias fisiopatológicas en la respuesta hemodinámica de la sepsis entre el niño y adulto con la consiguiente repercusión en la elección del soporte inotropo/vasodilatador/vasopresor, en la necesidad de asistencia respiratoria precoz y discutimos los diferentes tratamientos coadyuvantes: inmunomodulador, anticoagulación, depuración extrarenal y mantenimiento de la glucemia en valores normales (AU)

In this work, the importance of an early diagnosis and treatment of sepsis/septic shock and coordinated action between the different health care system steps in stressed. We place special focus on the early and aggressive treatment with volume to achieve a series of resuscitation objectives, early onset of the antibiotic treatment, in the different pathophysiological differences in the hemodynamic response of the sepsis between the child and adult with the consequent repercussion in the choice of inotropic/vasodilator/vasopressor support, in the need for early respiratory care and we discuss the different coadjuvant treatments: inmunomodulator, anticoagulation, extrarenal depuration, and maintenance of glycemia in normal values (AU)

Índice biespectral en cirugía ambulatoria: lujo o necesidad / No disponible

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Baclofeno intratecal en niños con dolor crónico por espasticidad intensa: ventajas de la tunelización del catéter en la fase diagnóstica / Intrathecal baclofen for children with chronic pain related to severe spasticity: advantages of tunneling the catheter in the testing phase

OBJETIVO: Documentar la efectividad y seguridad dela administración diagnóstica de baclofeno intratecal(BIT) a través de catéteres intratecales tunelizados(CITT) en niños con dolor crónico por espasticidadintensa, previamente a la implantación de una bombasubcutánea.MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de 6niños con dolor crónico intenso por espasticidad secundariaa parálisis cerebral o distonía genética, en los quese procedió a realizar una prueba con dosis crecientes deBIT en perfusión continua a través de un CITT.RESULTADOS: En 5 niños y 1 niña (8 a 18 años) se tunelizóun CITT lumbar durante 48 a 80 horas. Se administróBIT en perfusión continua hasta llegar a una velocidadmáxima que osciló entre 105 y 570 μg/día. En 5casos la escala de dolor pasó de una puntuación superiora 7 (en una EVA parental de 0 a 10) al inicio del tratamientoa 0 al final de la prueba. En 2 casos la analgesiase asoció a efectos secundarios de sedación, bradicardiay bradipnea. En ningún caso se observaron complicacionesimportantes como meningitis, abscesos espinales ohematomas. En los cuatro casos en que la familia delpaciente decidió la implantación definitiva de una bombasubcutánea ésta siguió siendo efectiva entre los 55 ylos 23 meses tras su implantación y sin complicaciones.CONCLUSIONES: La realización de la prueba conBIT en perfusión continua a dosis crecientes medianteCITT permitió seleccionar los pacientes en los quela administración crónica de baclofeno intratecal esefectiva y no presenta complicaciones

OBJECTIVE: To document the effectiveness and safetyof intrathecal baclofen administered through a tunneledcatheter during a diagnostic procedure, prior to implantationof a subcutaneous pump, in children with chronicpain due to severe spasticity.METHODS: This was a retrospective study of 6 childrenwith intense chronic pain due to spasticity causedby cerebral palsy or genetic dystonia. Increasing doses ofintrathecal baclofen in continuous perfusion through atunneled catheter were tested.RESULTS: Lumbar intrathecal catheters were tunneledfor 48 to 80 hours in 5 males and 1 female aged 8 to 18years old. Intrathecal baclofen was administered in continuousperfusion up to maximum rates that ranged between105 and 570 μg/day. For 5 patients the score onthe visual analog pain scale (0-10) changed from over 7to 0 by the end of the test. In 2 patients, side effects ofanalgesia were noted, specifically sedation, bradycardia,and bradypnea. No serious complications, such asmeningitis, spinal abscess, or hematoma, were reported.The families of 4 patients chose to accept implantation ofa subcutaneous pump. Pump therapy remained effectiveand free of complications when checked 23 or 55 monthsafter placement.CONCLUSIONS: Performing a trial of increasingdoses of intrathecal baclofen therapy in continuousperfusion through a tunneled catheter facilitatedselection of patients for whom chronic administrationof intrathecal baclofen is effective and free of complications