Carcinoma basocelular adenoide ­ biópsia excisional como tratamento ­ relato de caso / Basal cell adenoid carcinoma ­ excisional biopsy as treatment ­ case report

Carcinoma basocelular é a neoplasia maligna mais frequente na população caucasiana, em sua maioria de crescimento lento e comportamento indolente. Localiza-se nos 2/3 da face e acomete indivíduos leucodermas, a partir da 4ª década de vida. O tratamento via de regra é a excisão cirúrgica do tumor com limite de segurança. O presente trabalho tem como objetivo revisar a literatura sobre o carcinoma basocelular, discutir as principais etiologias, diagnóstico e apresentar relato de caso no qual a biópsia excisional foi o tratamento (AU).

Basal cell carcinoma is the most frequent malignant neoplasm in the Caucasian population, mostly of slow growth and indolent behavior. It is located in 2/3 of the face and affects Caucasian individuals, from the 4th decade of life. The treatment as a rule is the surgical excision of the tumor with safety limit. The present study aims to review the literature on basal cell carcinoma, discuss the main etiologies, diagnosis, and present a case report in which excisional biopsy was the treatment (AU).

Utilização de A-PRF em alvéolo após extração atraumática / Application of A-PRF in alveolus after atraumatic extraction

A fibrina leucoplaquetária autóloga tem sido muito utilizada imediatamente após exodontia devido propriedades benéficas, como aumento na velocidade e na intensidade da vascularização dos tecidos para possibilitar a regeneração dos tecidos periodontais remanescentes operados, bem como o tecido ósseo perdido ou preenchimento do espaço da raiz dentária removida com a finalidade de neoformação óssea, além de diminuir o risco de contaminação pós-operatória de enxertos por utilizar apenas o sangue do próprio paciente sem utilização de aditivos. A-PRF e I-PRF constituem a nova geração de fibrina rica em plaquetas atuando na angiogênese, controle imunológico, liberação de fatores de crescimento e de células mesenquimais. O objetivo do presente relato de caso clínico foi enaltecer meios de preservação de tecido ósseo através de cirurgia minimamente invasiva com uso de extrator dentário, bem como a rápida reconstrução parcial ou total do mesmo com o uso de fibrina rica em plaquetas avançadas (A-PRF) com finalidade de posterior reabilitação local com implante osseointegrado (AU).

Autologous leukoplatelet fibrin has been widely used immediately after extraction due to beneficial properties. Properties such as increased velocity and intensity of tissue vascularization to enable regeneration of the remaining operated periodontal tissues, as well as lost bone tissue or filling of the tooth root space removed with the purpose of bone neoformation² and also for its reduced risk of postoperative grafts contamination as it uses only the patient's own blood without the use of additives. A-PRF and I-PRF constitute the new generation of platelet rich fibrin acting in angiogenesis, immunological control, release of growth factors, and mesenchymal cells. The purpose of the present case report was to enhance means of bone tissue preservation through minimally invasive surgery with the use of a dental extractor, as well as rapid partial or total reconstruction of the same with the use of advanced platelet rich fibrin (A-PRF) with the purpose of later local rehabilitation with osseointegrated implant (AU).

Enxerto ósseo autógeno com tela de titânio ­ relato de caso / Autogenous bone graft with titanium mesh ­ case report

Cada vez mais as técnicas utilizadas para realizar enxerto ósseo a fim de recuperar altura e largura alveolares estão se renovando. A utilização de enxertos autógenos tem se mostrado uma ótima e segura alternativa como fonte de recuperação óssea. Ao aplicar essa técnica, notou-se a necessidade da utilização de arcabouços para a manutenção desse material em sua posição, optou-se, então, pela tela de titânio, que é um excelente material, além de diminui consideravelmente o número de reabsorções. Baseado na metodologia, foram observadas implicações clínicas em sua utilização, como o bom ganho ósseo, pouco desconforto tanto pré quanto pós-operatório, além da área doadora eleita que foi a intrabucal, a qual possui uma quantidade de osso cortical maior do que o medular, fazendo com que esse tipo de material seja um dos melhores para a realização de enxertia, além da proximidade com a área receptora, fazendo com que seja necessária apenas uma intervenção, é um procedimento viável e mostrou-se bem-sucedido quando realizado de forma e indicação corretas. Portanto, o presente trabalho tem como objetivo elucidar, por meio de caso clínico, a utilização de enxerto autógeno com malha de titânio como uma das melhores alternativas para ganho ósseo que existe atualmente, para, assim, posteriormente serem instalados implantes dentários (AU).

Increasingly, the techniques used to hold bone graft in order to regain height and width of the alveolar are renewed. The use of autogenous grafts has been shown to be a great and safe alternative as a source of bone recovery. By applying this technique, it was observed the need of support use for the maintenance of this material in its position, the decision was then titanium mesh, which is an excellent material and that also significantly reduces the number of resorptions. Based on the methodology, one can observe correlations in its use, such as good bone gain, little discomfort both pre- and postoperative, besides the chosen donor area that was intrabuccal, which has a larger quantity of cortical bone than the medular one. This type of material is one of the best for grafting in addition to the proximity to the recipient area, making it necessary only one intervention and it is a viable procedure that proved to be successful when performed in the correct manner and indication. Therefore, this study aims to elucidate through a clinical case, the use of autograft with titanium mesh as one of the best alternatives for bone gain that currently exists, so that latter dental implants are installed (AU).

Tratamento da osteonecrose mandibular medicamentosa usando a fibrina leucoplaquetária autóloga ­ Dez meses de acompanhamento sem recidiva / Treatment of medicamentous mandibular osteonecrosis through autologous leukocyte platelet-rich fibrin ­ a 10 months follow-up without signs of recurrence

Uma paciente do sexo feminino, com 72 anos de idade e exposição óssea intraoral, portadora de osteoporose, fazia uso de bifosfonatos há mais de cinco anos. Na região posterior mandibular direita havia osso exposto, hiperemia dos tecidos moles e exsudato purulento. A região mandibular anterior mostrava drenagem de secreção purulenta. Como havia necessidade de cirurgia de fêmur por recomendação médica, a paciente foi submetida à medicação específica (amoxicilina 500 mg, metronidazol 400 mg) e irrigação local com clorexidina 0,12%. Seis meses depois, e mediante os exames de TCFC e CTx sérico, foi realizada a terapia com fibrina leucoplaquetária autóloga. Estas biomembranas foram colocadas nas áreas de osso necrótico. Depois de 15 dias, observou-se uma grande exposição da área operada. Porém, clinicamente, já se notava neovascularização. Após 30 dias, havia grande epitelização da área que se encontrava exposta anteriormente. O caso foi controlado por mais 30 dias, totalizando 60 dias, podendo ser observada uma grande cobertura de tecido mole bem vascularizada e queratinizada na região. As terapias propostas para tratamento não apresentam eficácia suficiente para serem consideradas como protocolos. Dentro dos limites deste relato, a utilização da fibrina leucoplaquetária autóloga apresentou-se favorável como alternativa após dez meses e sem recidivas, abrindo perspectivas para tratar as necroses induzidas por estes medicamentos.

A 72 years-old female patient presented with intraoral bone exposure, osteoporosis, and bisphosphonate use (> 5 years). Also, at the posterior mandible, there was soft tissue hyperemia and pus. On the other hand, the anterior mandible presented with purulent drainage. Due to the need of a hip replacement by medical recommendation, the patient was submitted to specific pharmacological regimen (Amoxicillin 500 mg, Metronidazole 400 mg), and 0.12% chlorhexidine rinses. Six months later, and after CBCT and seric CTx exams, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin therapy was applied. These biomembranes covered areas of necrotic bone. After 15 days, there was great exposition at the surgical area. However, neovascularization was clinically observed followed 30 days later by epithelization of previously exposed areas. The case was controlled for more 30 days, where well-vascularized and keratinized soft tissue coverage was identified. The proposed therapy does not provide efficacy to be considered as protocols. However, within the limits of this presentation, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin seems to be favorable as an alternative and after 10 months no complications were observed. This opens new perspectives to treat bisphosphonate induced bone necrosis.

Utilização de fibrina leucoplaquetária autóloga para reinserção de implante com perda de estabilidade primária em cirurgia guiada ­ relato de caso / Use of autologous platelet rich fibrin to reinsert an impl with loss of primary stability in guided surgery ­ case report

Com o avanço da tomografia computadorizada, a reabilitação oral com implantes osseointegráveis em pacientes edêntulos totais tornou-se mais segura e rápida, tendo como ferramenta softwares capazes de converter imagens em protótipos e guias cirúrgicos tridimensionais previamente planejados, tornando o momento cirúrgico menos traumático. Com a otimização das técnicas cirúrgicas, protéticas e de imagem, criou-se a cirurgia guiada, caracterizada por nova filosofia envolvendo a reabilitação por implantes. Mesmo com o avanço tecnológico, a perda da estabilidade primária pode ocorrer, levando, em muitas situações, ao comprometimento do caso. Este artigo tem como objetivo principal mostrar através de um relato de caso todas as etapas que passam pelo planejamento, técnica cirúrgica e pós-operatório da cirurgia guiada, demonstrando o potencial da fibrina leucoplaquetária autóloga como auxiliar no reparo para recuperação de implantes com perda da estabilidade primária (AU).

Due to the evolution of computer tomography advance, oral rehabilitation using bone integrated implants in totally edentulous patients became safer and faster, using software capable of converting images into tridimensional prototypes and surgery guides previously planned, making the surgery less traumatic. The optimization of surgerical, prosthetics and image techniques resulted on guided surgery characterized by a new philosophic view over implant rehabilitation. Even with advanced technology the loss of primary stability may occur compromising the success of the treatment. This article aims at demonstrating through a case report every step related to guided surgeries including planning, surgical techniques, and postoperative, focusing on the autologous fibrin buffy as auxiliary in the optimized fix during recoveries from implants without primary stability (AU).

Aplicação de laser em cirurgia de frenotomia labial inferior ­ relato de caso / Laser application in surgery of the lower lip frenotomia ­ case report

São diversas as vantagens do uso de laser cirúrgico, dentre elas, menor tempo cirúrgico, campo operatório mais limpo, hemostasia, redução da dor e infecção pós-operatória, menor contração tecidual, não necessita de sutura, redução do trauma, edema e cicatrizes. Com isso, o presente relato de caso tem por finalidade demonstrar a cirurgia de frenotomia labial inferior (tecido mole) e os benefícios da utilização cirúrgica do laser, apresentando resultados satisfatórios com a mesma (AU).

There are several advantages of high power laser use in soft tissue, such as less surgical time, cleaner surgical field, hemostasis, reducing pain and postoperative infection, less tissue contraction, requires no suture, reducing trauma, swelling, and scarring. Thus, the present case report aims to demonstrate a lower lip frenotomia surgery (soft tissue) and the benefits of using the surgical laser, demonstrating satisfactory results with it (AU).

Fechamento de comunicação bucossinusal utilizando a técnica do corpo adiposo bucal / Closure of oroantral communication using the buccal fat pad technique

As comunicações bucossinusais são ocorrências comuns, geralmente relacionadas à exodontia de dentes superiores posteriores devido à proximidade das raízes com o seio maxilar. Comunicações maiores que 3 mm de diâmetro normalmente não se cicatrizam espontaneamente, necessitando de tratamento cirúrgico. O quadro clínico envolve a passagem de alimentos e líquidos da cavidade oral para a cavidade nasal. O diagnóstico é realizado através de exames clínicos e imaginológicos. O tratamento depende do tamanho da comunicação e da etiologia. O presente trabalho tem por objetivo descrever um caso clínico de comunicação bucossinusal, no qual optou-se pelo tratamento cirúrgico utilizando a técnica do corpo adiposo bucal (AU).

The oroantral communications are common events usually associated to exodontia of upper posterior teeth due to proximity of roots with the maxillary sinus. Communication larger than 3mm in diameter usually don't heal spontaneously, requiring surgical treatment. The clinical condition involves the passage of food and fluids from the oral cavity to the nasal cavity. The diagnostic is performed through clinical and imaging exams. Treatment depends on the communication size and etiology. This study aims to describe a clinical case of the oroantral communication in which surgical treatment using buccal fat pad technique was chosen (AU).

Regeneração óssea guiada (rgo) com uso de membrana não reabsorvível de polipropileno-bone heal em alvéolo pós-exodontia ­ relato de caso / Guided bone regeneration (GBR) using non-reabsorbable polypropylene-bone membrane in the socket after tooth extraction ­ case report

O presente trabalho teve como objetivo avaliar clinicamente e com auxílio de cone bean o processo de reparação óssea em alvéolo pós-exodontia, utilizando membrana não reabsorvível de polipropileno. Através de procedimentos que visam promover regeneração óssea guiada, é possível fisiologicamente manter a espessura e altura do rebordo, embora sejam necessários materiais de enxertos para preencher o alvéolo. A definição de regeneração óssea guiada foi elaborada com o princípio de que certos tecidos se regeneram quando células com esta capacidade povoam o defeito durante o reparo, sendo assim, a exclusão mecânica do tecido mole permite que células osteogênicas estimulem a formação de tecido ósseo. A utilização de membranas de polipropileno na cavidade oral contribui para estabilizar o coágulo e estimular a regeneração dos rebordos alveolares pós-exodontia (AU).

This study aimed to perform a clinical evaluation with the aid of cone beam the process of bone repair in post-extraction socket, using non-resorbable polypropylene membrane. Procedures of bone guiding enable the preservation of depth and height of the rim while using grafting materials to fill the socket. The guided bone regeneration definition was drawn up on the principle where certain tissues regenerate when cells with this capability populate the defect during repair, so the mechanical exclusion of the soft tissue allows osteogenic cells to stimulate the formation of bone tissue. The use of polypropylene membranes in the oral cavity contributes to stabilize the clot and stimulate the regeneration of post-extraction alveolar ridges (AU).