Non-dipping circadian pattern as a predictor of incipient nephropathy in normotensive normoalbuminuric type 1 diabetics.

The objective of this study was to assess the value of the abnormal circadian blood pressure pattern by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) to predict the onset of abnormal albuminuria in normotensive and normoalbuminuric DM1 patients. The participators were submitted to ABPM and followed prospectively until the onset of albuminuria or the end of follow-up. The patients with normal circadian blood pressure pattern were compared with the non-dippers in regard of the time interval free of albuminuria. The survival curves were evaluated by the Kaplan-Meier method. Of 34 patients screened, 10 patients matched the exclusion criteria. Therefore, 24 patients were submitted to ABPM, aged 24 ± 8.3 y, 18 men, and all Caucasian. Elevated levels of albuminuria did not occurin any individual with normal systolic blood pressure dip (>10%) at 54 months of follow-up. Only 22% of patients among non-dippers were free of albuminuria (<30 mg/g maintained for 3 months) at the same time (p = 0.049). Patients that reached the outcome were homogeneous in regard to other clinical and ABPM data evaluated. Abnormal systolic blood pressure circadian pattern predicts the evolution to incipient nephropathy in normotensive normoalbuminuric DM1 patients.

Tenossinovites De Quervain: uma nova proposta no tratamento cirúrgico / De Quervain’s tenosynovitis: a new proposal of surgical treatment

Introdução: A tenossinovite estenosante De Quervain caracteriza-se por ser a inflamação da bainha do abdutor longo e extensor curto do polegar, no primeiro compartimento dorsal do punho, acometendo mais frequentemente as mulheres na faixa etária entre 30 e 50 anos. Essa doença está associada principalmente a trauma crônico secundário e sobrecarga das atividades diárias das mãos e punho, podendo também ser causada por outros fatores, mas em muitos casos não há uma causa bem definida. Objetivo: O objetivo deste trabalho é apresentar nossa casuística de tenossinovite de De Quervain no Ambulatório de Cirurgia da Mão, os diferentes tratamentos e uma nova proposta cirúrgica utilizando um retalho fáscio-gorduroso de vizinhança. Resultados: Com a técnica proposta foram obtidos resultados satisfatórios, diminuindo as recidivas, com boa recuperação funcional e rápido retorno dos pacientes às atividades cotidianas.

Introduction: De Quervain’s stenosing tenosynovitis it is characterized by being the inflammation of the hem of the long and extending abductor short of the thumb, in the 1st number compartment of the fist, more frequently attacking the women in the age group between 30 and 50 years. That pathology is associated mainly to secondary chronic trauma and overload of the daily activities of the hands and fist, could also be caused by other factors, but in many cases no there is a very defined cause. Results: All the patients had a faster and satisfactory evolution with an amazing come back to their quotidian activities.

Contraturas em flexão da mão queimada: avaliação do tratamento por meio da abertura cutânea e cicatrização por segunda intenção / Flexion contracture in burned hand: treatment evaluation through open

Objetivos: Avaliar a evolução dos pacientes com contratura na mão queimada submetidosao tratamento cirúrgico por meio da abertura cutânea e cicatrização por segunda intenção.Métodos: Em um período de dez meses, os autores avaliaram cinco pacientes com contraturasna mão em decorrência de queimaduras. Três eram do sexo masculino e dois do sexofeminino, com média de idade de 10 anos. Todos os pacientes foram submetidos à aberturadas lesões através de incisões transversas e permitida a cicatrização por segunda intenção.Também fizeram uso de imobilização e fisioterapia. Resultados: Os cinco casos avaliadosapresentaram evolução funcional considerada satisfatória pelos médicos, fisioterapeutas epelos próprios pacientes.

Objectives: Evaluate the evolution of patients with contracture burn hand submitted tosurgical treatment across cutaneous open and second intention scare. Methods: In a periodof ten months, the authors evaluated five patients with hand contracture because of burn.Three of them were male and two female, with middle ages 10 years. All the patients weresubmitted to open lesions using transverse incision with second intention scare. They useimmobilization and physiotherapy. Results: All five operated cases show satisfactoryfunctional evolution.

Sindactilia: técnica de Marumo modificada / Syndactyly: Marumo’s modify technique

Sindactilia é um defeito congênito dos dedos das mãos e pés, caracterizado por um defeitode separação das partes. Seu tratamento é essencialmente cirúrgico. O objetivo deste trabalhoé relatar a experiência da equipe com a técnica de Marumo modificada, em doze mãosoperadas. Em todos os casos, obtivemos bons resultados, com retorno da funcionalidade eestética das mãos.

Syndactyly is a finger congenital disease of the hand and foot, characterized by a separateddefect of parts. Their treatment is essential surgery. The objective of this study is showingthe experience with the Marumo’s modified technique in twelve operated hands. In all caseswe have good results, with return of aesthetic and functionality of hand.

Analysis of medical prescriptions dispensed at health centers in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil.

This article focuses on medical prescriptions dispensed at health centers under the Municipal Health Department in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The study analyzed 4,607 prescriptions from March to April 1999, grouped according to origin (internal or external). The analysis focused on information written on medical prescriptions. The main findings were: (a) an average of 2.4 drugs per prescription in both groups; (b) prescriptions filled out with 4 or more drugs accounted for 18.0% of internal and 17.6% of external prescriptions; (c) 84.3% of internal and 85.5% of external prescriptions provided no instructions for use of medication; (d) information on dosage regimen varied from 51.2% to 97.6% for internal and 57.9% to 96.5% for external prescriptions; (e) generic names were specified for 51.9% and 28.4% of all drugs on internal and external prescriptions, respectively; (f) prescriptions containing standard drugs from the Municipal Health Department accounted for 88.7% of internal and 76.4% of external prescriptions. Data analysis shows the need for continuing education of physicians and adoption of other methods to improve quality of prescriptions and promote rational use of drugs.

Analysis of medical prescriptions dispensed at health centers in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil

Este trabalho avalia prescrições médicas aviadas em farmácias de unidades de saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMS-BH), Brasil. Foram analisadas 4.607 prescrições, no período de março a abril de 1999, agrupadas segundo sua origem. A análise enfocou informações que deveriam constar em uma prescrição médica. Os principais resultados encontrados foram: (a) número médio de 2,4 medicamentos/prescrição para os dois grupos; (b) prescrição de quatro ou mais medicamentos em 18,0 por cento das prescrições internas e 17,6 por cento das externas; (c) ausência de recomendações de uso em 84,3 por cento das prescrições internas e 85,5 por cento nas externas; (d) presença de dados posológicos variando de 51,2 por cento a 97,6 por cento nas prescrições internas e de 57,9 por cento a 96,5 por cento nas externas; (e) utilização do nome genérico para todos os medicamentos em 51,9 por cento nas prescrições internas e 28,4 por cento nas externas e (f) prescrição com todos os medicamentos padronizados pela SMS-BH em 88,7 por cento das internas e 76,4 por cento das externas. A análise dos dados demonstra necessidade de educação continuada dos prescritores e adoção de outras medidas para melhoria da qualidade de prescrições, na perspectiva de promover o uso racional de medicamentos.

Influências do processamento das resinas acrílicas termicamente ativadas para bases de próteses totais / Influences of the processing of thermo-activated complete denture base acrylic resins

A adaptaçäo das bases de dentadura é um dos fatores mais importantes na confecçäo de próteses totais. Esta adaptaçäo pode ser comprometida por alteraçöes dimensionais, que säo inerentes aos materiais de resinas acrílicas. Os autores ressaltam a importância dos diversos ciclos de polimerizaçäo e dos vários tipos de resinas acrílicas. Estes métodos têm sido tentativas de melhorar a precisäo da adaptaçäo da base de dentadura, mas também de tentar criar uma técnica laboratorial mais rápida

Anestesia local em cirurgia vítreo-retiniana / Local anesthesia in vitreoretinal surgery

Foram estudados retrospectivamente 1835 casos de cirurgia vitreo-retiniana, realizados entre janeiro de 1987 a dezembro de 1992. A anestesia geral foi utilizada em 321 (17,5 por cento) casos e a anestesia local (bloqueio Peribulbar) em 1514 (82,5 por cento). Em 8 dos 1514 casos (0,5 por cento) em que se iniciou com o bloqueio, foi preciso mudar para a anestesia geral, em funçäo da ansiedade do paciente. O tempo de cirurgia foi de até 2 horas em 67 por cento do total de casos. O tempo de recuperaçäo pós-operatória foi de até 24 horas em 73 por cento. Dor ocular ocorreu em 37 casos (11,5 por cento) entre os submetidos à anestesia geral e em 60 (4 por cento) dos submetidos à anestesia local (p<0,001). Ocorreram náuseas e vômitos em 42 (13 por cento) entre os que receberam anestesia geral e 53 (3,5 por cento) entre os anestesiados com local (p<0,001). Os resultados deste trabalho sugerem que a anestesia local com bloqueio peribulbar é uma alternativa segura para cirurgias vítreo-retinianas, mas que isto näo significa que se possa prescindir de um acompanhamento de paciente em ambiente hospitalar por um período de até 24 horas, na maioria dos casos.

Tétano umbilical. Relato de complicaçäo incomum: prolapso uterino / Umbilical Tetanus. Report of an incommon complication: uterine prolapse

Discute-se sobre a raridade do caso e sua etiopatogenia; relembram os mecanismos de sustentaçäo do útero em seu sítio normal, assim como as anomalias congênitas que se acompanham do prolapso uterino. Atribuem como causa primária o fator constitucional e, como secundária a prensa abdominal atuando sobre estruturas submetidas, a longo tempo, a generosas doses de miorrelaxantes

Tétano acidental. Relato de complicaçäo incomum: fratura-luxaçäo do esterno e compressäo da artéria pulmonar / Tetanus followaring injury. Report of uncommon complications: sternal fracture-luxation and pulmonary artery compression

Relata-se caso grave de tétano generalizado, complicado por tromboflebite, septicemia, crises de apnéia, fraturas múltiplas de vértebras dorsais e fratura-luxaçäo do esterno. O paciente foi submetido aos exames radiográfico que mostraram a compressäo da artéria pulmonar, em sua origem, por fragmentos do esterno