Epidemiological surveillance of the ocular impairments in Hansen's disease

An evaluation of data on ocular disabilities of leprosy registered cases in 1989, in São Paulo State, pointed that it was needed to change the criteria of diagnosis to improve sensibility at the time of detection. Since 1990, the Leprosy Program together with the Ophthalmology Service of São Paulo State, intensified training in detection, prevention and treatment of the ocular disabilities. A group of experts designed a new standardization of procedures and criteria for grading of the ocular disabilities in accordance with the WHO guidelines. The Leprosy notification forms were analyzed for the years 1989, 1993 and 1996 with the objective to evaluate the changes of criteria. In 1989, 3210 leprosy cases were notified, the frequency of ocular disabilities in those cases was 72 (2.2%). During 1993, of the 2927 leprosy cases notified, the frequency of ocular disabilities was 130 (5.3%). In 1996, 2915 cases were notified and the frequency of ocular disabilities was 164 (6.9%). The MB cases showed a greater proportion of ocular disabilities than the PB (p < 0.05). The changes in the forms for the diagnosis of the ocular disabilities, detected at the time of the notification, and the training of personnel, contributed to the increase of the number of cases with ocular disabilities, mainly in grade 1 (corneal hypostesia) and grade 2 (lagophthalmos, trichiasis, corneal opacification). This increase does not indicate worsening of the endemic disease neither later diagnosis, just operational improvement

Vigilancia epidemiologica das incapacidades oculares em hanseniase / Epidemiological surveillance of the ocular impairments in Hansen's disease

Após avaliação dos dados de incapacidades oculares disponíveis nas fichas epidemiológicas de hanseníase do ano de 1989, no Estado de São Paulo, constatou-se a necessidade de mudanças de critérios do grau de incapacidade ocular, para aumentar a sensibilidade. Desde 1990, o Programa de Controle da Hanseníase em conjunto com o Serviço de Oftalmologia Sanitária da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo intensificou os treinamentos na detecção, prevenção e tratamento das incapacidades oculares. Um grupo de técnicos foi designado para modificar a padronização dos procedimentos e os critérios para a classificação do grau de incapacidade, de acordo com as orientações da Organização Mundial da Saúde. Com o objetivo de avaliar as modificações da padronização dos critérios foram analisadas as fichas de notificação epidemiológica dos anos de 1989, 1993 e 1996. No ano de 1989, foram detectados 3210 casos de hanseníase, dos quais 72 (2,2%) apresentaram incapacidades oculares. Em 1993, 2927 casos de hanseníase foram notificados, sendo que 130 (5,3%) tinham incapacidades oculares. Em 1996, dos 2915 casos detectados, 164 (6,9%) apresentaram algum grau de incapacidade ocular Os casos multibacilares mostraram uma proporção maior de incapacidades oculares do que os paucibacilares (p < 0,05). As modificações adotadas para o diagnóstico das alterações oculares e os treinamentos realizados contribuíram para um aumento significativo da notificação do número de casos com alterações oculares, principalmente grau I (hipoestesia corneana) e grau II (lagoftalmo, triquíase e opacidade corneana). Este aumento não indica piora da endemia ou mesmo diagnóstico mais tardio, e sim melhora operacional

Treinamento nas açöes de enfermagem em hanseníase: a experiência no Estado de Säo Paulo / Training in the actions of nursing in leper: the experience of the state of Säo Paulo

Os autores relatam os resultados alcançados com a realizaçäo de treinamentos desenvolvidos durante os últimos três anos ( de 1995 a 1997) com a equipe de enfermagem especificamente na área de ranseaníase, abrangendo as Unidades Básicas de Saúde do interior e da área metropolitana do Estado de Säo Paulo nas açöes básicas de enfermagem preconizadas no Guia de Controle da Hanseníase. Estes treinamentos se constituiram numa dupla finalidade: primeiro, visavam capacitar a equipe de enfermagem de forma sistematizadas nas açöes que lhes säo atribuídas e, em sengundo lugar, atuar nos indicadores epidemiológicos e operacionais da doenças como uma estratégia para atingir as metas da Organizaçäo Mundial da Saúde (OMS), visando a eliminaçäo da doença no nosso país até o ano 2000, e ao mesmo tempo, contribuir na reduçäo dos indicadores de Hanseníase do Estado de Säo Paulo, do que dependem da atuaçäo deste profissional.

Capacitaçao de multiplicadores na area de enfermagem em hanseniase / Capacitation of multipliers in the area of nursing in leprosy

A hanseniase, uma doença endemica no nosso pais, apresenta o maior coeficiente de prevalencia da America Latina. A partir de 1994 a Organização Mundial de Saude e a Organizaçao Panamericana de Saude, firmaram acordo junto ao Ministerio da Saude, para implantaçao do plano de eliminaçao desta doença. A Secretaria de Estado da Saude de Sao Paulo, atendendo a estas orientaçoes, estabeleceu metas a serem atingidads ate o ano 2000. Frente a elas, criou na area de enfermagem um grupo tecnico de enfermeiras com o objetivo de prestar assessoria nas açoes especificas de enfermagem em hanseniase. Foi atraves deste grupo que se realizou o treinamento para as enfermeiras das diferentes regioes do estado de Sao Paulo, com a finalidade de capacitar este profissional como supervisor na are de hanseniase. Para o desenvolvimento do treinamento inicialmente foi realizado um mapeamento do estado de Sao Paulo, a partir dos indicadores epidemiologicos de hanseniase, dividindo-o em varias regioes. As regioes com maiores coeficientes, que tinham enfermeiras atuando na area e onde haviam outros profissionais ja treinados serviram como criterios para seleçao das pacientes. O conteudo abrangeu: a consulta de enfermagem, prevençao e controle das incapacidades fisicas, vigilancia epidemiologica. tratamento e esquema terapeutico, tecnica de curativo, baciloscopia, teste de Mitsuda e atribuiçoes do pessoal auxiliar de enfermagem, no total de 6 modulos, compreendendo 40 horas, entre a parte teorica e pratica...

Prevençäo de incapacidades na hanseníase: uma análise crítica / Prevention of disabilities in leprosy: a critical view

A hanseníase é doença dermatoneurológica, na qual o componente neural é preponderante, ainda que as manifestaçöes cutâneas sejam mais exuberantes. Os novos e efetivos esquemas de poliquimioterapia (PQT) da Organizaçäo Mundial da Saúde, adotados pelo Brasil, näo necessariamente evitam o dano neural. Na realidade, as melhoras introduzidas na atençäo ao paciente por causa da implementaçäo da PQT, aliadas a sua eficácia terapêutica, é que podem ser causa de uma diminuiçäo da ocorrência do dano neural e do desenvolvimento de incapacidades. A prevençäo de incapacidades tem sido relegada a um segundo plano, dentre as açöes de controle, estando estas centradas no diagnóstico precoce e tratamento adequado dos pacientes. Urge reconduzir as açöes de prevençäo ao nível de sua indissociabilidade do diagnóstico e tratamento. Prevenir incapacidades significa modificar comportamento, o que é difícil, mormente se tratando de adultos. As técnicas de prevençäo säo eficazes e conhecidas; assim, o problema da prevençäo näo está no que fazer, e sim, no como fazer.

Prevenção de incapacidades na hanseníase: uma análise crítica / Disability prevention in leprosy: a critical analysis

A hanseníase é doença dermatoneurológica, na qual o componente neural é preponderante, ainda que as manifestaçöes cutâneas sejam mais exuberantes. Os novos e efetivos esquemas de poliquimioterapia (PQT) da Organizaçäo Mundial da Saúde, adotados pelo Brasil, näo necessariamente evitam o dano neural. Na realidade, as melhoras introduzidas na atençäo ao paciente por causa da implementaçäo da PQT, aliadas a sua eficácia terapêutica, é que podem ser causa de uma diminuiçäo da ocorrência do dano neural e do desenvolvimento de incapacidades. A prevençäo de incapacidades tem sido relegada a um segundo plano, dentre as açöes de controle, estando estas centradas no diagnóstico precoce e tratamento adequado dos pacientes. Urge reconduzir as açöes de prevençäo ao nível de sua indissociabilidade do diagnóstico e tratamento. Prevenir incapacidades significa modificar comportamento, o que é difícil, mormente se tratando de adultos. As técnicas de prevençäo säo eficazes e conhecidas; assim, o problema da prevençäo näo está no que fazer, e sim, no como fazer.

Leprosy is a skin-nerve disease vhere the neural component is predominant although skin lesions calls for more attention. The new and effective Multidrug Therapeutic (MDT) regimens from WHO do not necessarely prevent the of development of nerve damage. Actually, the possible diminuition of nerve damage and disabilities is, more likely, a result of improvements in the care of patients after the introduction of MDT, in addition to its therapeutic effectiveness. Prevention of disabilities has been negleted in favour of a more close attetion to early diagnosis and adequate treatament. It is needed to redirect actions for prevention of disabilities and associate them to diagnosis and tretament since they are closely linked. Prevention of disabilities means behaviour modification which is usually difficult to achieve, specially among adults. Techiniques for disability prevention are quite effective and, in this regard the problem of prevention in leprosy lies on how to do it and not on what to do.

A enfermagem na perda da acuidade visual causada por triquíase em pacientes de hanseníase / The nursing in the visual acuity loss for trichiasis in patients of hanseniasis

O reconhecimento do grande número de pacientes com triquíase e a inexistência de publicaçöes nesse ramo motivou os autores a elaborar o presente trabalho. Os autores apresentam as causas, sinais, sintomas e consequências da triquíase em relaçäo à córnea e acuidade visual, como também o tratamento com técnicas simples. Pelos resultados obtidos durante os oito anos de experiência, verificou-se a grande valia do tratamento na prevençäo da perda da acuidade visual provocada pela triquíase.

Proposta para avaliaçäo e cuidados oculares na hanseniase / Proposal for eye assessment and care in leprosy

As autoras apresentam uma proposta simples para avaliaçäo e cuidados oculares no paciente portador de hanseníae, para os serviços que näo dispöem de médico oftalmologista. A avaliaçäo compreende a entrevista e o exame da parte anterior do olho, anexos, pressäo intra-ocular e acuidade visual. No tratamento, säo descritos os cuidados para os comprometimentos mais comuns

Açöes da enfermagem nos comprometimentos oculares na hanseníase / Nursing actions in ocular involvements in leprosy

O presente trabalho propöe técnicas para o tratamento e prevençäo dos problemas oculares em indivíduos portadores da Hanseníase. A conscientizaçäo dos pacientes, no sentido de procurar o serviço de Enfermagem como medida profilática para tais problemas oculares, foi proposto pelos autores, oferecendo inclusive propostas educacionais para que o Enfermeiro adquira conhecimentos na área de oftalmologia na hanseníase, para que esteja apto a diagnosticar e cuidar tal seqüela

Rotina de enfermagem na avaliaçäo dos comprometimentos oculares na hanseníase / Nursing routine in the evaluation of eye injuries in hanseniasis

O reconhecimento do grande número de pacientes com lesöes oculares e a inexistência de um controle oftalmológico sistematizado no Hospital Lauro de Souza Lima motivaram a dinamizaçäo do serviço de oftalmologia com a participaçäo da enfermagem. Estabeleceram-se os seguintes objetivos: - oferecer atendimento permanente e sistematizado de prevençäo e tratamento oftalmológico; - desenvolver e aplicar técnicas simples de prevençäo e tratamento; - ampliar os conhecimentos específicos da equipe de enfermeiras; - oferecer campo de treinamento profissional. O elemento básico para o sucesso da unidade foi a disposiçäo das enfermeiras em assumir o trabalho, a cooperaçäo e a disponibilidade do médico oftalmologista e o estabelecimento de rotinas de trabalho. A rotina para a avaliaçäo dos comprometimentos oculares tem duas etapas; 1) Entrevista com o paciente para identificaçäo dos sintomas subjetivos dos comprometimentos oculares; 2) Exame ocular: área superciliar e ciliar; vias lacrimais; pálpebras; músculos orbiculares; conjuntiva; episclera; esclera; córnea; pupila; cristalino; pressäo intra-ocular; acuidade visual. Na rotina descrita, utiliza-se um mínimo de recursos que permite, à enfermagem, identificar os principais problemas oftalmológicos do paciente nos quais pode intervir com açöes preventivas e curativas

Rotina de enfermagem na avaliação dos comprometimentos oculares na hanseníase / Nursing routine for the evaluation of eye lesions in Hansen's disease

O reconhecimento do grande número de pacientes com lesões oculares e a inexistência de um controle oftalmológico sistematizado no Hospital Lauro de Souza Lima motivaram a dinamização do serviço de oftalmologia com a participação da enfermagem. Estabeleceram-se os seguintes objetivos: - oferecer atendimento permanente e sistematizado de prevenção e tratamento oftalmológico; - desenvolver e aplicar técnicas simples de prevenção e tratamento; - ampliar os conhecimentos específicos da equipe de enfermeiras; - oferecer campo de treinamento profissional. O elemento básico para o sucesso da unidade foi a disposição das enfermeiras em assumir o trabalho, a cooperação e a disponibilidade do médico oftalmologista e o estabelecimento de rotinas de trabalho. A rotina para avaliação dos comprometimentos oculares tem duas etapas: 1) Entrevista com o paciente para identificação dos sintomas subjetivos dos comprometimentos oculares; 2) Exame ocular: área superciliar e ciliar; vias lacrimais; pálpebras; músculos orbiculares; conjuntiva; episclera; esclera; córnea; pupila; cristalino; pressão intra-ocular; acuidade visual. Na rotina descrita, utiliza-se um mínimo de recursos que permite, à enfermagem, identificar os principais problemas oftalmológicos do paciente nos quais pode intervir com ações preventivas e curativas.