ABSTRACT
OBJETIVO: el fármaco más ampliamente utilizado en el tratamiento de la hepatitis crónica B ha sido el interferón alfa, con unas tasas de respuesta del 25-40 por ciento. Los objetivos a corto plazo del tratamiento son inducir la eliminación de los marcadores de replicación viral en suero, reducir los niveles de transaminasas y mejorar la histología hepática. Son factores predictores de respuesta unos niveles elevados de transaminasas, una concentración baja de DNA-VH13 y signos de actividad histológica fundamentalmente. Los objetivos de este estudio han sido conocer de forma retrospectiva la respuesta al INF-a en pacientes con hepatopatía crónica por VHB, de forma global y según el HBeAg, así como analizar los factores predictores de respuesta al mismo. PACIENTES Y MÉTODOS: hemos realizado un estudio multicéntrico retrospectivo de la respuesta al interferón alfa en 132 pacientes con hepatopatía crónica por el virus B, tanto de forma global como teniendo en cuenta el HBeAg y analizado los factores predictores de respuesta al mismo. RESULTADOS: globalmente, 59 pacientes (45 por ciento) tuvieron respuesta completa mantenida al INF, 61 (46 por ciento) no respondieron y 12 (9 por ciento) recidivaron. Ninguno negativizó el HBsAg. En los pacientes HBeAg+, 30 pacientes respondieron de forma mantenida (46 por ciento), 22 no respondieron (49 por ciento) y tres (5 por ciento) recidivaron, siendo similar en los casos HBeAg- (43, 43 y 14 por ciento, respectivamente). De todos los parámetros estudiados sólo las transaminasas sirvieron para predecir la respuesta global, observando en los pacientes con respuesta completa mantenida unas cifras significativamente más altas que en los no respondedores. En los HBeAg+ sólo la edad fue predictora de respuesta y en los HBeAg- la histología. El sexo, el antecedente epidemiológico, tipo de IFN, dosis, tiempo de tratamiento y tipo de virus no tuvieron influencia en la respuesta. CONCLUSIONES: hemos observado una respuesta mantenida global al IFN del 45 por ciento con una tasa de seroconversión (AU)