Neonatal meningitis: a multicenter study in Lima, Peru. / Meningitis neonatal: estudio multicéntrico en Lima, Perú.

OBJECTIVE: To determine the incidence and the clinical, bacteriological and cerebrospinal fluid characteristics of neonatal meningitis in Lima hospitals. MATERIALS AND METHODS: An observational, multicenter study was conducted in six hospitals in the city of Lima during 1 year of epidemiological surveillance. RESULTS: The cumulative hospital incidence was 1.4 cases per 1000 live births. A total of 53 cases of neonatal meningitis were included, 34% (18/53) were early and 66% (35/53) late. The associated maternal factors were meconium-stained amniotic fluid and urinary tract infection. Insufficient prenatal check-ups were found in 58.8% (30/51). The most associated neonatal factor was sepsis. The main symptoms were fever, irritability, hypoactivity and respiratory distress. Pleocytosis in cerebrospinal fluid (CSF) was significant, without predominance of polymorphonuclear lymphocytes (PMN), hypoglycorrhagia and proteinorrhagia. The most frequent pathogens isolated were Escherichia coli and Listeria monocytogenes. CONCLUSIONS: The hospital incidence of neonatal meningitis was 1.4 per 1000 live births, being ten times higher in preterm infants. Breathing difficulty was the most frequent symptom in the early stage, while fever and irritability in the late stage. CSF showed pleocytosis without predominance of PMN. The most frequent germs were Escherichia coli and Listeria monocytogenes. Ventriculitis and hydrocephalus were the most common neurological complications.

OBJETIVO: Determinar la incidencia y las características clínicas, bacteriológicas y del líquido cefalorraquídeo de la meningitis neonatal en hospitales de Lima. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, multicéntrico en seis hospitales de la ciudad de Lima, con una vigilancia epidemiológica durante un año. RESULTADOS: La incidencia acumulada hospitalaria fue de 1,4 casos por mil nacidos vivos. Fueron incluidos 53 casos de meningitis neonatal, 34% (18/53) fueron tempranos y 66% (35/53) tardíos. Los factores maternos asociados fueron líquido amniótico meconial e infección de tracto urinario. El 58,8% (30/51) presentó controles prenatales insuficientes. El factor neonatal más asociado fue sepsis. Los principales síntomas fueron fiebre, irritabilidad, hipoactividad y dificultad respiratoria. En el líquido cefalorraquídeo (LCR) se destacó la pleocitosis, sin predominio de polimorfonucleares (PMN), hipoglucorraquia y proteinorraquia. Los patógenos aislados con mayor frecuencia fueron Escherichia coli y Listeria monocytogenes. CONCLUSIONES: La incidencia hospitalaria de meningitis neonatal fue de 1,4 por mil nacidos vivos, siendo diez veces mayor en prematuros. La dificultad respiratoria fue el síntoma más frecuente en la forma temprana, mientras que la fiebre e irritabilidad en la forma tardía. El LCR mostró pleocitosis sin predominio de PMN. Los gérmenes más frecuentes fueron Escherichia coli y Listeria monocytogenes. La ventriculitis e hidrocefalia fueron las complicaciones neurológicas más comunes.

Meningitis neonatal: estudio multicéntrico en Lima, Perú / Neonatal meningitis: a multicenter study in Lima, Peru

RESUMEN Objetivo: Determinar la incidencia y las características clínicas, bacteriológicas y del líquido cefalorraquídeo de la meningitis neonatal en hospitales de Lima. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, multicéntrico en seis hospitales de la ciudad de Lima, con una vigilancia epidemiológica durante un año. Resultados: La incidencia acumulada hospitalaria fue de 1,4 casos por mil nacidos vivos. Fueron incluidos 53 casos de meningitis neonatal, 34% (18/53) fueron tempranos y 66% (35/53) tardíos. Los factores maternos asociados fueron líquido amniótico meconial e infección de tracto urinario. El 58,8% (30/51) presentó controles prenatales insuficientes. El factor neonatal más asociado fue sepsis. Los principales síntomas fueron fiebre, irritabilidad, hipoactividad y dificultad respiratoria. En el líquido cefalorraquídeo (LCR) se destacó la pleocitosis, sin predominio de polimorfonucleares (PMN), hipoglucorraquia y proteinorraquia. Los patógenos aislados con mayor frecuencia fueron Escherichia coli y Listeria monocytogenes. Conclusiones: La incidencia hospitalaria de meningitis neonatal fue de 1,4 por mil nacidos vivos, siendo diez veces mayor en prematuros. La dificultad respiratoria fue el síntoma más frecuente en la forma temprana, mientras que la fiebre e irritabilidad en la forma tardía. El LCR mostró pleocitosis sin predominio de PMN. Los gérmenes más frecuentes fueron Escherichia coli y Listeria monocytogenes. La ventriculitis e hidrocefalia fueron las complicaciones neurológicas más comunes.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence and the clinical, bacteriological and cerebrospinal fluid characteristics of neonatal meningitis in Lima hospitals. Materials and methods: An observational, multicenter study was conducted in six hospitals in the city of Lima during 1 year of epidemiological surveillance. Results: The cumulative hospital incidence was 1.4 cases per 1000 live births. A total of 53 cases of neonatal meningitis were included, 34% (18/53) were early and 66% (35/53) late. The associated maternal factors were meconium-stained amniotic fluid and urinary tract infection. Insufficient prenatal check-ups were found in 58.8% (30/51). The most associated neonatal factor was sepsis. The main symptoms were fever, irritability, hypoactivity and respiratory distress. Pleocytosis in cerebrospinal fluid (CSF) was significant, without predominance of polymorphonuclear lymphocytes (PMN), hypoglycorrhagia and proteinorrhagia. The most frequent pathogens isolated were Escherichia coli and Listeria monocytogenes. Conclusions: The hospital incidence of neonatal meningitis was 1.4 per 1000 live births, being ten times higher in preterm infants. Breathing difficulty was the most frequent symptom in the early stage, while fever and irritability in the late stage. CSF showed pleocytosis without predominance of PMN. The most frequent germs were Escherichia coli and Listeria monocytogenes. Ventriculitis and hydrocephalus were the most common neurological complications.

Nivel de conocimiento sobre Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad en médicos del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud en Lima, Perú / Knowledge level of Attention Deficit Hyperactivity Disorder among general physicians in Lima, Peru

Introducción: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), exhibe una prevalencia mundial del 5% y la mayoría de las consultas médicas tienen lugar en clínicas de Atención Primaria. En tal contexto, se plantea la necesidad de que los médicos del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUM) conozcan suficientemente aspectos del diagnóstico y manejo de este trastorno, para su oportuna derivación al especialista. Objetivos: Determinar el nivel de conocimiento que tienen los médicos serumistas en relación al diagnóstico, manejo y pronóstico del TDAH. Material y Métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal basado en la aplicación de una encuesta a médicos serumistas, revisada por la Asociación de Profesionales Peruanos para el estudio del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. Resultados. De un total de 550 encuestas, 63,5% (349) cumplieron los criterios de inclusión. Se encontró que el 80,5 % de estos probandos tenían un alto nivel de conocimiento general sobre el TDAH. Sin embargo, sólo el 16,9% mostró un nivel similar en relación al diagnóstico y el 73,1% alcanzó un nivel de conocimiento medio. En relación al tratamiento, 56,2 % de la muestra tuvo un nivel alto y 39,8 %, un nivel medio de conocimiento. Conclusiones: Los médicos serumistas encuestados en Lima muestran un alto nivel de conocimiento global en relación al TDAH, consideran apropiadamente el tratamiento mixto de elección y dan importancia al pronóstico del paciente no tratado. La mayoría, sin embargo, no basa su diagnóstico en los criterios del DSM5 o CIE 10 y no identifican fármacos de primera línea para el manejo del trastorno. Se postula la necesidad de mejorar estos aspectos

Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) has a worldwide prevalence of 5%, and most of medical consultations to children with the diagnosis take place in Primary Care settings. It would be necessary for physicians of the Rural and Urban-Marginal Health Service (SERUM) in Peru to have sufficient knowledge about the diagnosis and management of this disorder for its timely referral to the specialist. Objectives: To determine the knowledge level that SERUM primary care physicians have regarding diagnosis, management and prognosis of ADHD. Material and Methods: This is a descriptive, observational and transversal study, based on the application of a survey instrument, specifically designed for the study of ADHD, and revised by the Peruvian Association of Professionals. Results: From a total of 550 surveys applied, 63.5% (349) met the inclusion criteria. It was found that 80.5% of these probands had a high level of general knowledge about ADHD, but only a 16.9% has a similar knowledge level regarding diagnosis, and 73.1%, an intermediate level. Regarding treatment, 56.2% of the sample had a high and 39.8%, an average knowledge level.Conclusions: SERUM-associatedprimary care physicians in Lima have a high knowledge level about general aspects of ADHD as they consider a combined treatment as the management of choice, and give importance to the prognosis of the non-treated patient. However, most of them do not base their diagnosis on DSM-5 or ICD-10 criteria, and do not identify first-line pharmacological agents for the management of the disorder. The need to improve this aspects is emphasized.

Utilidad del examen clínico en pacientes con electrodiagnóstico de lumbociática en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC). Mayo 2013 - Julio 2014 / Utility of the clinical examination in patients with lumbo-sciatica electrodiagnostic of the National Hospital Daniel Alcides Carrion (HNDAC). May 2013 - July 2014

Introducción: La lumbociática es una de las causas más frecuentes de consulta. Un examen clínico detallado aproxima frecuentemente al diagnóstico de una probable radiculopatía. Los estudios de electro diagnóstico (electromiografía y velocidad de conducción nerviosa) nos permiten definir localizar mejor la afectación lumbociática. La combinación del examen clínico y del electrodiagnóstico mejora el diagnóstico de lumbociática. Objetivo: Determinar la utilidad de los hallazgos de la exploración clínica en comparación con los resultados de los estudios de electro diagnóstico en pacientes con lumbociática. Método: Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico. Se estudió a los pacientes con diagnóstico presuntivo de lumbociática, se realizó un examen clínico detallado y se los comparó con el electrodiagnóstico para conocer su validez diagnóstica en términos de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictino negativo (VPN), razón de probabilidad para un resultado positivo y negativo. (RPP y RPN). Resultados: Los síntomas y signos que presentaron mejor sensibilidad (S) y especificidad fueron: pérdida de fuerza en músculos dorsiflexores (S: 32.76 por ciento y E: 100 por ciento) Y signo de Lasegue (S: 56.9 por ciento y E: 76.92 por ciento). Los mejores VP fueron alteración del reflejo aquiliano (VPP: 95.31 y VPN: 15.38) y signo de Lasegue (VPP: 95.65 y VPN: 16.67). Las mejores RPP fueron la alteración del reflejo aquiliano (RPP: 2.27 y RPN: 0.61) y el signo de Lasegue (RPP: 2.46 y RPN: 0.56). Conclusiones: La exploración clínica es moderadamente útil en comparación con el electrodiagnóstico, la combinación de los síntomas y signos mejora la capacidad predictiva del examen clínico para diagnosticar lumbociática.

Introduction: Sciatica is one of the most frequent medical consultations. A detailed clinical examination often leads us to the diagnosis of a probable radiculopathy. Electrodiagnostic studies (electromyography and nerve conduction velocity), help us to define and localize neurological affection. A combination of clinical and electrodiagnostic assessment improve the diagnosis of sciatica. Objective: To determine the usefulness of the findings of clinical examination compared with the results of electrodiagnostic studies in patients with sciatica. METHOD: Observational, cross-sectional and analytical study. Patients with presumptive diagnosis of sciatica were through a detailed clinical examination and compared with electrodiagnostic for its diagnostic validity in terms ofS, E, PPV, NPV, RPP and RPN. Results: The symptoms and signs presented better S and E were the loss of strength in the dorsiflexors (S: 32.76 por ciento and E: 100 por ciento) and the Lasegue's sign (S: 56.9 por ciento and E: 76.92 por ciento). Best VP were altered aquilian reflex (PPV and NPV 95.31: 15.38) and the Lasegue's sign (PPV and NPV 95.65: 16.67). Best RP were altered aquiline reflex (RPP: RPN 2.27 and 0.61) and the Lasegue's sign (RPP: RPN 2.46 and 0.56). Conclusions: We found that the clinical examination is moderately useful compared to the electrodiagnostic. The combination of signs and symptoms improves the predictive ability of clinical examination to diagnose sciatica.