Microflora intragástrica endógena en cáncer de estómago / Endogenous intragastrical microflora in gastric cancer

El presente estudio prospectivo tuvo como objetivo identificar el tipo de flora bacteriana y correlaciónar factores como edad, tamaño tumoral y pH intraluminal con el recuento bacteriano observado en cultivos de biopsias de mucosa gástrica no neoplásica de pacientes con carcinoma (n=15) o linfoma (n=1) gástricos, obtenidos durante un procedimiento de gastrectomía (n=1) o gastroyeyunostomía (n=5), en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre el 10 de Enero de 1996 y el 30 de Abril de 1998. La edad media de los pacientes fue 54.4ñ 18.3 años(límites, 20 a 79 años), con una relación H:M de 1:2,2. Quince (93.7 por ciento)casos fueron colonizados, de los cuales 7/15(46.7 por ciento) tuvieron crecimiento de microorganismos aeróbicos, 5/15 (33.3 por ciento) presentaron crecimiento mixto aeróbico y anaeróbico, en 2/15 (13.3 por ciento) hubo sólo presencia de levaduras. Microorganismos gramnegativos predominaron en 4/7 casos (57.1 por ciento) y los gérmenes grampositivos se presentaron en 3/7 casos (42.9 por ciento) con crecimiento aeróbico exclusivo. En aquellos que tuvieron crecimiento mixto y anaeróbico predominaron los peptoestreptococos en 5/5 casos (100 por ciento) y en un caso se presentó crecimiento de H. pylori. El pH gástrico fue mayor o igual a 4 en 14/16 pacientes y en éstos hubo algún tipo de crecimiento bacteriano en doce (85 por ciento). Ninguna correlación, estadísticamente significativa, fue encontrada entre la edad, área tumoral o pH gástrico y el número de microorganismos/gramo de tejido gástrico en 7 pacientes con cáncer gástrico. Agentes antibióticos usados como profilaxis en cirugía por cáncer gástrico deberían cubrir tanto microorganismos aeróbicos como anaeróbicos, especialmente aquellos casos con pH igual o superior a 4.

[ENDOGENOUS INTRAGASTRICAL MICROFLORA IN GASTRIC CANCER] / Microflora Intragástrica endógena encáncer de estómago.

The aim of this prospective study was to identify the type of microbial flora and additionally to correlate the total number of microorganisms with factors such as age, tumoral area, and the pH gastric in unaffected gastric mucosal biopsies obtained during gastrojejunostomy (n=5) or gastrectomy (n=1) in patients with gastric adenocarcinoma (n=15) or lymphoma (n=1) at the Belen Hospital, Trujillo, Peru, between January 1, 1996 and April 30,1998. The mean age of the patients was 54.4 + 18.3 years (range: 20 to 79 years) with a male:female ratio of 1:2,2. Fifteen of the patients (93.7%) were colonized. Aerobic species found in 7/15 (46.7%), 5/15 (33.3%) showed a mixed aerobic and anaerobic bacterial growth, 1/15 (6.7%) had growths of aerobic microorganisms and yeasts, and only 2/15 (13.3%) of the patients harbored yeasts. Gram-negative aerobic and gram-positive species were present in 4/7 (57.1 %) and 3/7 (42.9%) of the patients, respectively. In those patients who had a mixed bacterial growth, peptostreptococcus were the most common findings in 5/5 (100%) of the patients, and Helicobacter pylori was isolated only in one case. A gastric pH of 4 or more was found in 14/16 of the patients examined and 12 of them (85%) had growth of microorganisms. There was no significant statistical correlation among the pH of the gastric juice, age or tumoral area and the total number of microorganisms/gram in mucosal biopsies of the 7 cases evaluated. Antibiotic agents used as a prophylaxis in gastric cancer surgery should cover both aerobic and anaerobic microorganisms, especially those patients with a pH of 4 or more.

Sobrevida a 5 años en relación al tipo histológico del cáncer de estomago / Five years survival in relation to histological type of gastric cancer

Objetivo: Comparar parámetros clínico-patológicos, quirúrgicos y datos de sobrevida actuarial a 5 años en pacientes con cáncer de estómago sometidos a gastrectomía. Material y Métodos: Es un estudio retrospectivo realizado en el Hospital de Belén del 1 de Enero de 1966 al 31 de Diciembre de 1991. Fueron incluídos 69 pacientes con tipo histológico intestinal y 68 de tipo difuso. El estadío clínico se determinó según la clasificación TNM de la UICC. Resultados: El tipo histológico intestinal fue más frecuente que el difuso en los pacientes mayores de 40 años (p<0.0001), y en las neoplasias < 5cm. (p<0.05). No hubo diferencia significativa entre estos dos grupos de pacientes con respecto al sexo, masa abdominal palpable, localización principal del cáncer, tipo de neoplasia (precoz vs. avanzado), tipo de Borrman, compromiso de la pared gástrica (T) y ganglionar regional (N). estadío clínico (UICC, 1987), tipo de gastrectomía, curabilidad, mortalidad operatoria y sobrevida actuarial a 5 años (tipo intestinal, 10 por ciento vs. tipo difuso, 10 por ciento) (p>0.05). Conclusiones: El cáncer difuso de estómago es más frecuente en los adultos jóvenes y en las neoplasias > 5cm. y la sobrevida a 5 años después de gastrectomía es similar a la del tipo intestinal.