Polimedicación e inadecuación farmacológica: ¿dos caras de la misma moneda? / Polymedication and medication inadequacy: two sides of the same token?

Existen diversas fórmulas en la bibliografía para definir los conceptos de polimedicación y adecuación farmacológica. Esta diversidad de criterios hace difícil delimitar con claridad uno y otro fenómeno, lo cual limita su abordaje y estudio. La polimedicación se puede definir atendiendo a criterios cuantitativos o cualitativos. Los primeros son los más utilizados, aunque no parece haber consenso en el límite a partir del cual se podría hablar de polimedicación. Los segundos se basan en la existencia de medicamentos adecuados o no, y no tanto en el número final de éstos. Definiríamos la adecuación terapéutica como el proceso de elección de la terapia del paciente en el que, mediante la indicación, la prescripción, la dispensación, la administración y el seguimiento, el profesional puede conseguir unos resultados apropiados a las condiciones y circunstancias del propio paciente y del conjunto de la comunidad. Así, podríamos considerar como utilización inadecuada de los fármacos la sobremedicación, la inframedicación y el uso inapropiado. Cuanto mayor es número de medicamentos consumidos, mayor es la probabilidad de que haya alguno inadecuado. Por tanto, la polimedicación y la inadecuación farmacológica podrían considerarse las dos caras de la misma moneda (AU)

There are several formulas in the literature to define the concepts of polymedication and medication adjustment. This diversity of criterions makes it difficult to determine clearly what is one and another phenomenon, fact that limits there approach and study. Polymedication can be defined on the basis of quantitative or qualitative criteria. The first are the most used, although there seems to be no consensus on where to draw the limit at which we would be talking about polymedication. Regarding to the latter, they are based on the existence of appropriate or not appropriate medications, rather than on the final number of them. Therapeutic appropriateness would be defined as the process of choice of the patients’ therapy where, by indicating, prescribing, dispensing, administrating and monitoring, the professional is able to achieve results that satisfy the conditions and circumstances of the patient and the whole community. In such a way, we could consider the following as an improper use of the medication: overdose, misuse and inappropriate use. It is known that the greater number of drugs taken, the greater the probability that one of them could be inadequate. Therefore, polymedication and inappropriate pharmacological could be considered both sides of the same token (AU)

Grado de conocimiento y cumplimiento terapéutico, y prevalencia de los problemasrelacionados con los medicamentosen mayores de 70 años en una zona básicade salud / Knowledge level and adherence to the treatments and prevalence of drug related problems in persons over 70 years in a Basic Health Zone

Objetivos: Estimar la utilización racional y responsable de los medicamentos como herramienta terapéutica y/o preventiva. Método: Estudio descriptivo y transversal, realizado mediante entrevista personal en el domicilio, a 400 mayores de 70 años en una zona básica de salud. Resultados: Se realizaron 400 entrevistas domiciliarias al75,4% de la población (media de edad de 78,26 años en los varones y de 78,47 en las mujeres). Un 95,25% declara consumir más de un medicamento (media de 7,63 especialidades por persona). Los grupos J, R, D y S son los que presentan mayor grado de desconocimiento y falta de cumplimiento terapéutico. El desconocimiento aumenta con la edad, y la falta de cumplimiento se mantiene constante. La población beneficiaria del servicio de ayuda domiciliaria expresa un mayor desconocimiento, aunque un menor incumplimiento terapéutico. Se detectan 174 problemas de salud relacionados con medicamentos(PRM) en 133 pacientes. Un 71,26% de los PRM detectados son de efectividad y un 8,5% son reacciones adversas a medicamentos. Los pacientes con PRM tomaban una media de 8,32 medicamentos, frente a 6,73 en los que no se detectaban PRM. Se repartieron sistemas personalizados de dosificación al 12,8%(intervalo de confianza del 95%: 12,8 ± 3) de los pacientes que, generalmente, mostraban un desconocimiento muy importante con respecto a la media. Conclusiones:1. El desconocimiento de los tratamientos en las personas mayores de 70 años es directamente proporcional a la edad, aunque con gran variabilidad. El cumplimiento terapéutico no depende de este factor.2. Existe una elevada prevalencia de PRM en este grupo de población, relacionados claramente con el nivel de polimedicación.3. La educación en salud de la población con llevaría un mayor grado de conocimiento y, por tanto, una mayor efectividad y menos PRM (AU)

Objectives: Estimate the rational and responsible use of drugs as a therapeutic and/or preventive tool. Method: Descriptive and transversal study, through personalinter views conducted at home, of 400 70-year-old- persons, in a ZBS. Results: 400 interviews were conducted, 75.4% of the population (average age of 78.26 year-old for men and 78.47 for women).A 95.25% declare consuming more than one drug (average of specialties: 7.63 per person). The groups with greatest ignorance and lack of adherence are the J, R, D and S. Ignorance increases with age, non-adherence remains constant. The target population of ODS expresses a greater ignorance but a minor therapeutic non-compliance. 174 Drug Related Problems (DRP) were detected in 133 patients. A 71.26% of the DRP detected are effective and 8.5% are Adverse Drug Reactions. Patients with DRP took an average of 8.32 medications, versus6.73 for those without DRP.SPD were distributed to 12.8% (95%: 12.8 ± 3) of the patients, who generally showed a very important ignorance as regards the average.Conclusions1. Ignorance of the treatments at the age of 70 is directly proportional to age, with great variability. The therapeutic adherence does not depend on this factor.2. There is a high prevalence of PRM in this population group, clearly linked to the level of polypharmacy 3. Health education of the population implies a better knowledge and, consequently, a greater efficiency and fewer problems with medication (AU)

Función social, deterioro cognitivo,discapacidad y autopercepción de la salud en mayores de 70 años en una zona básica de salud, e influencia de estos factores en el consumo de medicamentos / Social function, cognitive decline, disability and self-perceived health status

Objetivos: Conocer el nivel de salud y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los mayores de 70 años en una zona básica de salud (ZBS) y la influencia de estos factores en el consumo de medicamentos. Método: Estudio transversal realizado mediante entrevista personal en el domicilio, a mayores de 70 años en una ZBS. Resultados: Se realizaron 400 entrevistas domiciliarias (75,4% de la población) (media de edad: 78,26 años en los hombres y78,47 años en las mujeres). Un 24,5% de los participantes está moderadamente incapacitado socialmente, un 6,4% se encuentra gravemente incapacitado socialmente, y 9 personas (2,3%) estaban totalmente incapacitadas socialmente. Un 19,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 19,5 ± 4) padece una limitación funcional moderada, y un 14% (IC 95%: 14 ± 3) una limitación funcional severa; además, un 7% (IC del 95%: 2,2 ± 1) requiere total supervisión por parte de sus cuidadores. Existe relación entre la función social y el nivel de limitación funcional. Cuanto menores la limitación funcional, mejor puntuación se obtiene en recursos sociales (p= 0,005). En salud autopercibida, un 28,75% (IC del95%: 28,75 ± 4) expresa que su salud es regular, y un 7% (IC del 95%: 7 ± 3) que su salud es mala. Cuanto mayor es el consumo de medicamentos, peor es la autovaloración de la salud.Conclusiones: ·Existe una relación inversa entre el consumo de medicamentos y la autovaloración de la salud. ·La sensibilidad al dolor es elevada en la mayoría de la población, y es mayor en las mujeres que en los hombres. ·Existe una clara correlación entre la función social y la limitación funcional; a medida que la limitación funcional disminuye, también se reducen los niveles de función social. ·La soledad resulta ser el problema más prevalente en este grupo de edad (AU)

Objective: To determine the health status and the health-related quality of life (HRQL) of people over 70 years age in a basic health area (BHA) and the influence of these factors on the consumption of drugs. Method: Cross-sectional study carried out by means of personal home interviews with people aged 70 years and over in a BHA. Results: Four hundred home interviews were carried out(75.4% of the population) (average age, 78.26 years for men and 78.47 years for women). In all, 24.5% of these people have a moderate social disability, 6.4% have a severe social disability, and 9 people (2.3%) are totally disabled insocial terms. In 19.5% (95% CI: 19.5 ± 4) a moderate functional limitation was observed, and 14.0% (95% CI: 14.0 ± 3)have a severe functional limitation; in addition, 7% (95% CI:2.2 ± 1) require total supervision by their caregivers. There is a relationship between the social function and the level of functional limitation. The lower the degree of their functional limitation, the higher the score in social resources (p =0.005). In terms of quality of life, 28.75% (95% CI: 28.75 ± 4)state that their health is fair and 7% (95%: CI 7 ± 3) state that their health is poor. The greater the consumption of drugs, the worse their self-perceived health status. Conclusions: ·There is an inverse relationship between consumption of drugs and self-evaluation of health status.·The sensitivity to pain is high in most of the population, and is greater in women than in men. ·There is a clear correlation between the social function and functional limitation; as the functional limitation becomes more severe, the levels of social function also diminish. ·Loneliness is the most prevalent problem in this age group (AU)