Contaminación ambiental e ingresos pediátricos en un área urbana / Air pollution and pediatric admissions in an urban environment

Introducción: Es conocido el efecto perjudicial de la contaminación atmosférica sobre la salud. Este estudio tiene como objetivos evaluar si los niveles de contaminantes atmosféricos en nuestro entorno cumplen lo recomendado por la Organización Mundial de Salud (OMS) y valorar su posible relación con los ingresos pediátricos. Métodos: Como variables dependientes se han estudiado los ingresos pediátricos y, entre ellos, los producidos por patologías respiratorias (bronquiolitis, crisis asmáticas y neumonías) durante 49 meses en un hospital situado en el centro de una gran ciudad. Como variables independientes se estudiaron los valores de contaminación atmosférica. Se estimaron los coeficientes de correlación y regresión lineal múltiple. Se realizó un análisis mediante la prueba de la t de Student del promedio de ingresos cuando los valores de dióxido de nitrógeno (NO2) eran superiores e inferiores a 40 μg/m3. Resultados: Durante el periodo estudiado hubo 7.103 ingresos en pediatría general, 3.645 de ellos (51,32%) causados por procesos respiratorios. Se encontró una correlación entre el NO2 y los ingresos totales (0,771) y los de causa respiratoria (0,784), ambos con un valor de p < 0,0001. Al superar los niveles de NO2 por encima de 40 μg/m3, el número de ingresos es mayor para todos los grupos estudiados. En la regresión lineal los ingresos totales y los causados por crisis asmáticas se incrementan con los niveles de NO2 y disminuyen con la temperatura (p < 0,0001). Conclusiones: Se encontró una relación entre los ingresos estudiados y los niveles de contaminación atmosférica, fundamentalmente de NO2, cuyos niveles sobrepasan los establecidos por la OMS. La disminución de estos niveles podría evitar un número significativo de ingresos pediátricos

Introduction: There is a well known relationship between air pollution and health. In this study, we aimed to establish a relationship between air pollution and pediatric hospital admissions. Methods: Admissions to the pediatric ward have been studied as dependent variables and within those admissions due to respiratory diseases: bronchiolitis, asthma and pneumonias, during 49 months at a hospital located in the center of a big city. As independent variables, air pollution values were studied. Reciprocity coefficients and multiple lineal regression were performed. A T Student analysis was applied regarding the average of admissions when values of NO2 were over and under 40 μg/m3. Results: During the length of our study there were 7,103 pediatric admissions, 3,645 (51.32%) of those were respiratory diseases. The strongest relationship was found is between levels of NO2 and total admissions (0.771), as well as with the admissions by respiratory causes (0.784), both with p < 0.0001. For NO2 levels higher than 40 μg/m3, the number of admissions was higher for every researched group. Conclusions: Levels of air pollution, mainly NO2, were associated with the amount of pediatric hospital admissions. Since NO2 levels exceed those established by the World Health Organization, the compliance of those levels could avoid pediatric admissions

[A new phenotype of infantile-onset Pompe disease]. / Nuevo fenotipo de la enfermedad de Pompe infantil.

INTRODUCTION: Infantile-onset Pompe disease is a kind of glycogenosis resulting from a deficit of the enzyme acid alpha-glucosidase. Before specific enzyme replacement therapy (ERT) became available, the classic form was fatal during the first two years of life. ERT increases survival and improves cardiac, respiratory and motor functioning. CASE REPORTS: Case 1: 2-month-old infant with predominantly axial hypotonia who required the use of a nasogastric tube as a result of difficulties in sucking and swallowing. Myopathy and hypertrophic cardiomyopathy were observed. The patient was diagnosed with Pompe disease, ERT was established and improved heart and motor functioning were noted. Nevertheless, she presented recurring respiratory infections that finally made it necessary to perform a tracheostomy. She is currently still undergoing ERT, walks with a walker and presents a mild ventricular dysfunction. Case 2: 3-week-old infant who was taken to see his paediatrician for a routine check-up. The examination revealed a systolic bruit and axial and proximal hypotonia. Cardiology tests revealed hypertrophic cardiomyopathy. The patient was sent to a referral centre, where he was diagnosed with Pompe disease and a cross-reactive immunological material-negative status. The patient received immunomodulator treatment and ERT. Progress was favourable, although he presented frequent respiratory infections. The patient is currently capable of walking by himself, although the gait is unsteady. CONCLUSIONS: Both cases illustrate the new phenotype of infantile-onset Pompe disease treated with ERT. Despite the motor limitations and respiratory involvement presented by the patients, both survival and autonomy have increased.

TITLE: Nuevo fenotipo de la enfermedad de Pompe infantil.Introduccion. La enfermedad de Pompe infantil es una glucogenosis por deficiencia de la enzima alfa-glucosidasa acida. Antes de disponer del tratamiento enzimatico sustitutivo (TES) especifico, la forma clasica era mortal antes de los 2 años de vida. El TES aumenta la supervivencia y mejora la funcion cardiaca, respiratoria y motora. Casos clinicos. Caso 1: lactante de 2 meses con hipotonia de predominio axial y portadora de sonda nasogastrica por dificultades en la succion y la deglucion. Se evidencio miopatia y miocardiopatia hipertrofica. Se diagnostico enfermedad de Pompe, se inicio TES y se observo una mejoria de la funcion cardiaca y motora. Sin embargo, presento infecciones respiratorias recurrentes que finalmente obligaron a una traqueostomia. Actualmente continua con TES, camina con un andador y presenta una disfuncion ventricular leve. Caso 2: lactante de 3 semanas que acudio a revision rutinaria por su pediatra. En la exploracion se aprecio un soplo sistolico e hipotonia axial y proximal. En las pruebas cardiologicas se evidencio una miocardiopatia hipertrofica. Se envio al paciente a un centro de referencia donde se diagnostico enfermedad de Pompe y un estado del material inmunologico con reactividad cruzada negativo. El paciente recibio tratamiento inmunomodulador y TES. La evolucion fue favorable, aunque presento infecciones respiratorias frecuentes. En la actualidad ha conseguido la deambulacion autonoma, pero la marcha es inestable. Conclusiones. Ambos casos ilustran el nuevo fenotipo de la enfermedad de Pompe infantil tratada con TES. A pesar de las limitaciones motoras y la afectacion respiratoria que presentan los pacientes, la supervivencia y la autonomia han aumentado.

¿Seguimos considerando el tabaquismo pasivo como un problema de salud? / Do we still consider passive smoking a health problem?

Introducción: El tabaquismo pasivo es una causa importante de morbimortalidad en la edad pediátrica. Este estudio pretende evaluar si se registra esta condición en pacientes ingresados en un hospital pediátrico. Material y métodos: Se estudiaron los ingresos pediátricos durante 12 meses, analizando la recogida del hábito tabáquico en el am-biente familiar, según éstos fueran de causa respiratoria o no. Resultados: El registro de los casos de tabaquismo pasivo se llevó a cabo en el 58,28% de los ingresos, que fue superior de forma estadísticamente significativa en los de causa respiratoria (odds ratio [OR]= 1,767; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,441-2,167). La exposición pasiva al tabaco es más frecuente en los niños que ingresaron en nuestro centro por una patología respiratoria (OR= 2,077; IC del 95%: 1,385-3,117). Conclusiones: Nuestros resultados demuestran la necesidad de hacer mayor hincapié en la prevención del tabaquismo (AU)

Introduction: Passive smoking is an important cause of morbidity and mortality among pediatric population. Our study aims to investigate if such information is taken into account in patient's histories during hospital admissions. Material and methods: We analyzed pediatric hospital admissions during a 12-month period as to the presence of passive smoking in patient's histories, comparing those due to respiratory causes to other diagnoses. Results: Cases of passive smoking were noted on patient’s histories in 58.28% of hospital admissions, more frequently in patients admitted due to respiratory diseases (Odd Ratio (OR) = 1.767 [95% CI: 1.441-2.167]). Patients admitted due to respiratory diseases presented a higher rate of passive tobacco exposure (OR = 2.077 [95% CI: 1.385- 3.117]). Conclusions: Our results emphasize the need to increase tobacco prevention (AU)

[Clinical guidelines for infantile-onset Pompe disease]. / Guia clinica de la enfermedad de Pompe infantil.

Infantile-onset Pompe disease has a fatal prognosis in the short term unless it is diagnosed at an early stage and enzyme replacement therapy is not started as soon as possible. A group of specialists from different disciplines involved in this disease have reviewed the current scientific evidence and have drawn up an agreed series of recommendations on the diagnosis, treatment and follow-up of patients. We recommend establishing enzyme treatment in any patient with symptomatic Pompe disease with onset within the first year of life, with a clinical and enzymatic diagnosis, and once the CRIM (cross-reactive immunological material) status is known.

TITLE: Guia clinica de la enfermedad de Pompe infantil.La enfermedad de Pompe infantil tiene un pronostico fatal a corto plazo si no se diagnostica precozmente ni se inicia un tratamiento enzimatico sustitutivo lo antes posible. Un grupo de especialistas de las diferentes disciplinas involucradas en esta enfermedad ha revisado la evidencia cientifica actual y ha elaborado por consenso una serie de recomendaciones para el diagnostico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes. Se recomienda instaurar tratamiento enzimatico en todo paciente con enfermedad de Pompe sintomatica de comienzo en el primer año de vida, con diagnostico clinico y enzimatico, y una vez conocido el estado CRIM (material inmunologico con reactividad cruzada).

Colitis ulcerosa de presentación atípica / Ulcerative colitis of atypical presentation

No disponible

Estudio sobre la eficacia y utilidad de la solución salina hipertónica al 3 porciento en la bronquiolitis aguda del lactante hospitalizado / Nebulized 3 percent hypertonic saline solution in hospitalized infants with acute bronchiolitis: case-control study on the utility and effectiveness

Objetivo: estudiar la utilidad de la solución salina hipertónica (SSH) al 3% inhalada en el tratamiento de la bronquiolitis aguda (BA) del lactante hospitalizado. Pacientes y métodos: estudio de casos y controles realizado con 639 pacientes de edad inferior a siete meses e ingresados con diagnóstico de BA, primer episodio, durante tres periodos estacionales consecutivos, en la sección de lactantes de un hospital pediátrico de Madrid (España). Los pacientes que recibieron como tratamiento, durante los dos primeros periodos estacionales, suero salino fisiológico (SSF) inhalado con o sin medicación se consideraron el grupo control y los pacientes que recibieron, durante el tercer periodo estacional, suero salino hipertónico al 3% inhalado con o sin medicación se consideraron como casos. Los días de hospitalización y las horas de oxigenoterapia fueron utilizados como medidas de resultado. Resultados: de la totalidad de los niños estudiados, 460 recibieron SSF inhalado, y 179 recibieron SSH al 3%. En el grupo que recibió SSF, la estancia media en el hospital fue de 5,16 días (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 4,78-5,56) y el tiempo medio de oxigenoterapia fue de 57,34 (IC 95%: 52,93-61,75) frente a 4,90 días (IC 95%: 4,64-5,07) y 67,53 horas (IC 95%: 60,36-74,69), respectivamente, en el grupo tratado con SSH. Estos resultados no alcanzan significación estadística. Los pacientes con estudio positivo de virus respiratorio sincitial (VRS) en aspirado nasofaríngeo y que recibieron SSF necesitaron menos horas de oxígeno de manera significativa (p=0,004), así como aquellos que tenían edad <3 meses (p=0,007). Conclusiones: los resultados obtenidos muestran que la SSH al 3% inhalada no resulta eficaz para reducir la estancia hospitalaria ni el tiempo de oxigenoterapia en los pacientes con BA; además, en los niños menores de tres meses y con estudio positivo de VRS en aspirado nasofaríngeo la aplicación de SSF inhalado consiguió una necesidad menor de horas de oxígeno (AU)

Objective: to study the utility of nebulized 3% hypertonic saline solution (HSS) in hospitalized infants with acute bronchiolitis. Patients and methods: case-control studies accomplished on 639 patients of age less than 7 months old and hospitalized with the diagnosis of acute bronchiolitis, first episode, during 3 consecutive seasons in a pediatric department in Madrid. The patients who received 0.9% saline solution (FSS), with or without medication, during the 2 first seasons were considered the control group and the patients who received, the last season period, nebulized 3% hypertonic saline solution were considered the cases group. The days of hospitalization and the hours of oxygen therapy were used as the result measurement. Results: from the total of the studied children, 460 received 0.9% saline solution and 179 received 3% hypertonic saline solution. In the group receiving FSS the average stay in hospital was 5.16 days (95% confidence interval [95% CI] 4.78-5.56) and the average time of oxygen therapy was 57.34 hours (95% CI 52.93-61.75) opposite to 4.90 days (95% CI 4.64-5.07) and 67.53 hours (95% CI 60.36- 74.69) respectively in the group that received HSS. There was no significant difference between the groups. The patients who received FSS and were positive for VRS and also patients less than 3 months old, showed a significant reduction in the oxygen therapy hours (p= 0.004 and p= 0.007 respectively). Conclusions: results show that 3% hypertonic saline solution has not been effective in reducing hospital stay or length of oxygen therapy in patients with acute bronchiolitis; but nebulized 0,9% saline solution in children with age <3 months and positive study of respiratory syncitial virus in nasopharyngeal aspirate showed a reduced need of hours of oxygen (AU)

Complicaciones gastrointestinales graves tras la ingesta de un juguete magnético / Serious gastrointestinal complications after ingestion of a magnetic toy

No disponible

Factores de riesgo de complicaciones y duración del ingreso hospitalario en pacientes con tos ferina / Risk factors for complications and length of hospital stay in pertussis patients

Objetivo: analizar a los niños ingresados con el diagnóstico de tos ferina en nuestro centro en el periodo estudiado y la relación de su evolución con diferentes datos clínicos, analíticos y/o epidemiológicos. Material y métodos: estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en nuestro centro con diagnóstico de tos ferina en el periodo 2008-2011. Se incluyen en el estudio los casos que cumplen los criterios establecidos por los Centers for Disease Control and Prevention. Resultados: se estudian 85 pacientes (54,8% niñas) con una edad media de 2,04 meses. El tiempo medio de ingreso hospitalario fue de 7,44 días. Se encontró relación en la regresión lineal múltiple entre la duración del ingreso con el porcentaje de cayados (p=0,006), proteína C reactiva (PrCR) (p=0,001), saturación de oxígeno al ingreso (p=0,019), apnea (p<0,001) y cianosis (p=0,007). La tasa de ingresos aumentó progresivamente desde el año 2008. También se objetivó asociación entre la presencia de complicaciones y el porcentaje de cayados (p=0,026), saturación de oxígeno al ingreso (p=0,001), no haber recibido ninguna dosis de vacuna (p=0,007), oxigenoterapia (p=0,001), síntomas catarrales (p=0,017), apnea (p<0,001), cianosis (p=0,05) y coinfección con virus (virus respiratorio sincitial y/o adenovirus; p=0,044). Fallecieron dos pacientes (letalidad, 2,4%). Se observó relación en la regresión logística entre la mortalidad y el número de leucocitos (p=0,016), neutrófilos (p=0,016), linfocitos (p=0,016), cayados (p=0,001), PrCR (p=0,039) y procalcitonina (p=0,023) al ingreso. Conclusiones: la presencia de apnea y cianosis al comienzo del cuadro clínico, así como no haber recibido ninguna dosis de vacuna DTPa y mayores niveles de PrCR en el momento del ingreso pueden ser consideradas factores de riesgo mayor duración del ingreso hospitalario por tos ferina. El mayor porcentaje de cayados y nivel de procalcitonina, así como menor saturación de oxígeno, en el momento del ingreso; no haber recibido ninguna dosis de vacuna DTPa; la presencia de síntomas catarrales, apnea y cianosis en el comienzo del cuadro y la coinfección por virus respiratorios se pueden considerar factores de riesgo de la aparición de complicaciones durante el ingreso hospitalario(AU)

Objective: to analyze those children admitted to our hospital with the diagnosis of pertussis during the studied period and the relationship of outcomes with different clinical, analytical and/or epidemiologic data. Material and methods: retrospective study of those patients admitted to hospital with the diagnosis of pertussis in the period 2008-2011. Those cases included accomplish the criteria established by the Centers for Disease Control and Prevention. Results: 85 patients (54.8% female), with a medium age of 2.04 months, are studied. Mean time of stay at hospital was of 7.44 days. We found relationship in the multiple lineal regression between the length of stay and the percentage of immature neutrophils (p=0.006), Protein C-reactive (PrCR; p=0.001), oxygen saturation at admission to hospital (p=0.019), apnea (p<0.001) and cyanosis (p=0.007). Rate of admissions to hospital was progressively higher since 2008. We have also found an association between the presence of complications and the percentage of immature neutrophils (p=0.026), saturation of oxygen at admission (p=0.001), not having received any dose of vaccine (p=0.007), oxygen (p=0.001), cold symptoms (p=0.017), apnea (p<0.001), cyanosis (p=0.05) and co-infection with viruses (adenovirus and/or VRS; p=0.044). Two patients died (lethality: 2.4%). We found relationship in the logistic regression between the mortality and the number of leucocytes (p=0.016), neutrophils (p=0.016), lymphocytes (p=0.016), immature neutrophils (p=0.001), PrCR (p=0.039) and procalcitonin (p=0.023) at admission to hospital. Conclusions: the presence of apnea and cyanosis at the beginning of clinical symptoms, ant not having received any dose of DTPa vaccine, and higher levels of PrCR at admission to hospital can be considered risk factors of a higher length of stay at hospital. The higher percentage of immature neutrophils and level of procalcitonin, and a lower oxygen saturation at admission, not having received any dose of vaccine DTPa, the presence of cold symptoms, apnea and cyanosis at the beginning of symptoms and the co-infection with respiratory viruses, can be considered risk factors of complications during the hospital admission because of pertussis(AU)

Derrame pleural en pacientes hospitalizados en la era de la vacuna antineumocócica heptavalente / Pleural effusion in hospitalised patients after the heptavalent antineumococcical vaccination

Introducción: La enfermedad neumocócica invasiva es una de las patologías con mayor morbimortalidad en la edad pediátrica. A pesar de las expectativas creadas, se discute sobre el papel de la vacuna heptavalente en la incidencia de neumonías complicadas. Nuestro objetivo es constatar si se ha producido un incremento de las mismas en nuestro hospital. Material y métodos: Se estudiaron 9.068 pacientes ingresados con neumonía en el Hospital Niño Jesús entre los años 1996 y 2010. Se realizó un estudio retrospectivo y observacional , analizando la introducción parcial o total de la vacuna. Resultados: Se evaluaron 3 grupos en función de la no introducción y la introducción parcial o total de la vacuna. Se constató globalmente un aumento de derrames (p < 0,005) en los grupos tras la introducción de la vacuna. Conclusiones: Tras la introducción de la vacuna heptavalente antineumocócica se ha podido constatar en nuestra muestra un aumento de neumonías complicadas con derrame (AU)

Introduction: Invasive pneumococcal disease is one of the diseases with higher morbidity and mortality in children. Despite expectations created, we discuss the role of the heptavalent vaccine in the incidence of complicates pneumonia. Our goal is to determine if it has increased in our hospital. Patients and methods: We studied 9068 patients admitted with the diagnosis of pneumonia in the Hospital Niño Jesús between 1996 and 2010. A retrospective, observational study, analyzing the total or partial introduction of the vaccine. Results: Sample segregation in 3 groups according to the non introduction and the total or partial introduction of the vaccine. We confirmed an increase in pleural effusion (p< 0.005) in vaccine groups. Conclusions: After the introduction of heptavalent pneumococcal vaccine it has been found in our sample an increase in complicated pneumonia with pleural effusion (AU)

Síndrome de apneas hipopneas de sueño (SAHS) pediátrico: clínica y diagnóstico / No disponible

No disponible

Stenotrophomonas maltophilia: ¿un patógeno emergente en la fibrosis quística? / Stenotrophomonas maltophilia: A emergent pathogen in cystic fibrosis?

No disponible

Meningitis bacteriana infantile. Revisión de 6 años (1996-2001) / No disponible

Objetivo. Determinar la prevalencia y etiología de la meningitis bacteriana infantil y el perfil de susceptibilidad antibiótica de sus agentes causales. Material y métodos. Estudio prospectivo de las meningitis bacterianas diagnosticadas en el laboratorio del Hospital Infantil Niño Jesús de Madrid en niños de edades comprendidas entre 10 días y 17 años, a lo largo de los años 1996-2001, y estudio comparativo de los resultados obtenidos con el quinquenio anterior. Resultados. Se identifican 127 meningitis bacterianas: 95 por N. meningitidis (56 de serogrupo B, 38 de C y 1 de W135), 16 por S. pneumonide, 6 por H. influenzae, 5 por M. tuberculosis y 5 por otras gérmenes. Test de susceptibilidad antibiótica: N. meningitidis 59% de las cepas sensibilidad disminuida a penicilina: S. pneumonia 66% de las cepas sensibilidad disminuida a penicilina: H. influenzae 80% β-lactamas positiva. Conclusiones. Predominio de N. meningitidis como agente causal (74,8%), siendo el serogrupo B el más frecuente (58,9%). El 59% de las cepas presentan sensibilidad disminuida a penicilina. En segundo lugar, S. pneumoniae (13%) con el 66% de las cepas con sensibilidad disminuida a penicilina. En tercer lugar, H. influenzae (5%), con descenso significativo asociado a la vacunación, todos ellos aislados en el año 1996 con un 80% de β-lactamasa positiva (AU)

Objetive. To determine the prevalence and etiology of bacterial meningitis in childhood and its profile of antibiotic susceptibility of agents. Patients and methods. Prospective study of bacterial meningitis diagnosed in the laboratory of Niño Jesús Infant Hospital of Madrid, in children between 10 days and 17 years-old, from 1996 to 2001, and comparative study of results obtains in the previous five year period. Results. 127 bacterial meningitis were identified: 95 by N. meningitidis (56 of serotype B, 38 of C and 1 of W135), 16 by S. pneumonia, 6 by H. influenza, 5 by M. tuberculosis and 5 by other germs. Antibiotic susceptibility test: N. meningitidis: 59% with low sensibility to penicillin; S. pneumonia: 66% with low sensibility to penicillin; H. influenza: 80% positive to β-lactamase. Conclusions. More frequency of N. meningitidis as etiologic agent (74,8%), being serotype B the major group (58.9%). 59% with low susceptibility to penicillin. Second place for S. pneumonia (13%) with 66% of low susceptibility to penicillin. Third place for H. influenczae (5%), with a significative decrease associated to vaccination, all of them detected in 1996 with 80% of β-lactamase positive (AU)