Parada cardiorrespiratoria en urgencias de un hospitalcomarcal / Cardiorespiratory arrest at the emergency's departament of local hospital

Objetivos: La eficacia inicial de las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) en la asistencia a la parada cardiorrespiratoria (PCR) es alta en relación con la supervivencia de los pacientes al alta hospitalaria. Se estudian las características clínicas y demográficas, la supervivencia inmediata y los factores pronósticos de las PCR. Métodos: Presentamos una serie retrospectiva de 41 casos de RCP practicadas, durante los años 1992-98, en el servicio de urgencias de un hospital comarcal de ámbito rural. Valoramos antecedentes personales, enfermedad desencadenante, momento y lugar donde ocurre la parada, electrocardiograma (ECG) al inicio de la parada, duración de la RCP y supervivencia inmediata. Resultados: Se atendieron 58 casos de PCR, realizándose RCP en 41 pacientes, consiguiendo supervivencia inmediata en 21 casos. Como factores predictivos estadísticamente significativos encontramos el ritmo electrocardiográfico inicial y la duración de la RCP, no encontrando diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, distancia del domicilio al hospital, lugar donde ocurrió la parada y presencia de factores de riesgo cardiovascular. Conclusiones: En nuestro servicio de urgencias se asiste a un número bajo de PCR en relación al total de urgencias atendidas, obteniendo supervivencia inmediata en aproximadamente la mitad de los casos, siendo mayor en las PCR intrahospitalarias (p>0,05). La existencia de sistemas extrahospitalarios capacitados para la atención de la PCR aumentaría el número de casos atendidos e incluso mejoraría la supervivencia inmediata (AU)

Un paciente con hiponatremia

Existe hiponatremia cuando la concentración plasmática de sodio es inferior a 135 mEq/l. El sodio es el principal catión en el espacio extracelular. Por tanto, las sales de sodio constituyen los principales determinantes de la osmolalidad extracelular. La sintomatología derivada de la hiponatremia se debe a la hiperhidratación neuronal por el paso de agua al interior de las células, secundaria a la hipotonicidad del espacio extracelular. La gravedad del cuadro (confusión, anorexia, letárgica, vómitos, convulsiones y coma) viene determinada por la rapidez de su instauración y por su intensidad. En general no se producen síntomas hasta que la concentración sérica de sodio desciende a valores de 125-120 mEq/l, por lo que el tratamiento en estos casos leves se limita a una restricción hídrica y la corrección de la causa de la hiponatremia (AU)

Gestión sanitaria y satisfacción del usuario: experiencia en la descentralización del control de pacientes con anticoagulación oral / Health care management and user satisfaction: an experience in the decentralisation of control of patients who use oral anticoagulants

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