[Change of pulsatile release and luteinizing hormone response to naloxone related to testicle damage]. / Cambio en la secreción pulsátil y en la respuesta de la hormona luteinizante a la naloxona en relación con el daño testicular.

OBJECTIVE: To compare the pulsatile release of LH, the tone of endogenous opioids and the mass of LH secreted after a naloxone infusion in healthy subjects and patients with normogonadotropic oligospermia (NO) in a model of progressive testicular damage. PATIENTS AND METHODS: Pulsatile secretion of LH was analyzed in a period of 8 hours in a group of healthy subjects (group 3, n=5), in patients with NO and FSH/LH ratio <1.6 (group 1, n=5) and in patients with NO and FSH/LH ratio >1.6 (group 2, n=5). The area under the curve of LH response after naloxone infusion was also calculated. RESULTS: Free serum testosterone concentration was lower (p < 0.01) and estradiol concentration higher in patients with NO than control subjects (1 vs. 3: p = 0.01; 2 vs. 3: p = 0.001). Frequency of pulses in group 1 was 3.33 +/- 0.57/8 h, in group 2: 4 +/- 1/8 h; and in group 3: 2.66 - 0.57/8 h (2 vs. 3 p < 0.01; 2 vs. 1 p = 0.05). The area under the curve after naloxone infusion was 19,300.44 +/- 11,403.31 in group 1, 5696.09 +/- 1753.44 in group 2; and 3080.97 +/- 1159.78 in group 3 (1 vs. 3 Anova p = 0.01). CONCLUSIONS: The data indicate that patients with NO have a subclinical pantesticular failure and that the opioid tone is increased at the initial phase of testicular dysfunction, but it decreases at more advanced stages of testicular damage.

[Seminal quality and hormones in patients with diabetes mellitus type 2]. / Calidad seminal y hormonas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

INTRODUCTION: The role of the series of metabolic derangements associated to diabetes mellitus type 2 on the function of the hypothalamic-pituitary-testicular axis and on semen quality is still controversial due in part to the lack of information about the selection criteria of subjects included in previously published studies. This is important due to the high prevalence of occult pathology of the seminal tract. OBJECTIVE: To determine if diabetes mellitus type 2 is related to hormonal or seminal disorders. PATIENTS AND METHODS: In this retrospective study serum concentration of the hormones that regulate the hypothalamic-pituitary-testicular axis and semen quality were analyzed comparatively in patients with diabetes mellitus type 2 and normoglycemic subjects. In both groups occult seminal disorders and conditions associated to the hypothalamic-pituitary-testicular axis dysfunction were discarded. RESULTS: Serum concentration of FSH was higher in patients with diabetes mellitus type 2 than in controls (6.06 +/- 2.28 vs. 4.74 +/- 1.92, p = 0.04). Serum concentration of prolactin was lower in diabetics than in controls (6.71 +/- 1.28 vs. 8 +/- 1.97, p = 0.002). The only seminal abnormality found in patients with diabetes mellitus type 2 was a lower progressive mobility (46.52 +/- 17.77 vs. 58.88 +/- 16.81, p = 0.003). CONCLUSION: This suggests that the patients with diabetes mellitus type 2 have subclinical tubular dysfunction manifested by a low sperm progressive mobility and that this might be associated to subfertility.

[Irregular secretion of prolactin in infertile women with normoprolactinemic galactorrhea]. / Secreción irregular de prolactina en mujeres infértiles con galactorrea normoprolactinémica.

BACKGROUND: Abnormal frequency and pulse amplitud of prolactin secretion in micro and macroprolactinomas has been atributed to a dysfunctional tumoral lactotrope. Previous evidence suggests that non tumoral hyperprolactinemia is caused by a hypothalamic dysfunction. The regularity of prolactin secretion has not been studied with cuantitative methods in patients with normoprolactinemic galactorrhea (NPG) which could be considered an entity that precedes non tumoral and tumoral hyperprolactinemia. OBJECTIVE: To analyze the 24-hour prolactin secretion pattern and its secretion regularity in a group of infertile women with normoprolactinemic galatorea. PATIENTS AND METHODS: A transversal-comparative study was carried out in 6 infertile women with normoprolactinemic galactorrhea and 4 healthy women as controls. The 24 hour prolactin profile, the ratio night time mean concentration/daytime mean concentrattion (NM/DM ratio) and apparent entropy (Ap En, Ap En ratio) were compared in the two groups. RESULTS: Blunting of the nyctohemeral rythm and nocturn hyperprolactinaemia occurred in patients with normoprolactinemic galactorrhea (NPG). NM/DM ratio was lower in patients with NPG than in controls (1.28 +/- 0.25 vs. 1.75 +/- 0.05; p= 0.01). Higher irregularity of prolactin secretion was found in patients with NPG (ApEn: 0.853 +/- 0.158 vs 0.608 +/- 0.171, p=0.04; Ap En ratio: 0.839 +/- 0.11 vs 0.661 +/- 0.14; p=0.04). CONCLUSIONS: The irregularity of prolactin secretion in patients with NPG is not dependant on the presence of a pituitary tumour which suggests that a hypothalamic dysfunction underlies this condition. An irregular secretion and a higher daily mass production of prolactin in patients with NPG could explain both galactorrhea and infertility.

[Aspirated sperm activation from deferens in an ionic media similar to seminal plasma]. / Activación de espermatozoides aspirados del deferente con un medio iónico similar al plasma seminal.

OBJECTIVE: To compare motility on sperm obtained from the vas deferens and incubated in seminal plasma (PS), a ionic medium similar to seminal plasma (MA) and HTF-HEPES culture medium. MATERIAL AND METHOD: Aspirates from de proximal vas deferens were obtained in eight healthy men during vasectomy and separated in three aliquots (5-6 millions sperm/mL). Aliquots were incubated on PS, MA and HTF-HEPES. Quantitative and qualitative motility were assessed at one hour intervals. RESULTS: Sperm motility decreased 30% in the 1st hour but at the 3rd hour it increased 70% in aliquots incubated in PS and MA. Straight line velocity (VSL) also increased significatively at the 1st and 3rd hour only in aliquots incubated in PS and MA compared to aliquots incubated in HTF-HEPES (1st hour: p < 0.01; 3rd hour: p < 0.001). Curvilinear velocity (VCL) decreased at 3 hours in aliquots incubated in PS and MA compared to HTF-HEPES (P < 0.001). VCL was lower on aliquots incubated in PS compared to MA (p < 0.01). CONCLUSIONS: Sperm activation occurred in PS and MA at 3 hours. Incubation in HTF-HEPES culture medium resulted in a progressive decrease of sperm motility. This suggests that ionic/osmolar composition of PS is important for sperm activation of sperm obtained from the vas deferens.

Efecto de la albúmina humana en la movilidad y viabilidad espermática de muestras seminales preparadas para inseminación intrauterina / Effect of the human albumine in the spermatic mobility and viability inseminal samples for intrauterine isemination

Objetivo: Analizar el efecto de la albúmina humana sobre la viabilidad espermática. Material y métodos: Se procesaron por el método de swim-up 15 muestras de semen de sujetos sanos con semen normal (criterios de la OMS) utilizando HTF y HTF con albúmina humana al 10 por ciento, en alícuotas de la misma muestra. Al final de la preparación y a las 24 horas se midieron los parámetros de movilidad espermática utilizando el analizador automático Hamilton-Thorn IVOS 2000. Como medida de viabilidad se utilizó el índice de movilidad. Resultados: La velocidad en línea recta (VSL) disminuyó de 17.14 ñ 5.77 um/seg. (media ñ D.E.) a 12.21 ñ 3.86 um/seg, y 12.14 ñ 3.13 um/seg, en las muestras procesadas con y sin albúmina, respectivamente. A 24 horas de la preparación seminal, el IM disminuyó 11.41 por ciento en las muestras preparadas con albúmina y 21.75 por ciento en las muestras seminales que se prepararon con HTF sin albúmina (z = 1.88, p = 0.05). Los valores de la prueba hiposmótica obtenidos con el medio sin albúmina, fueron de 88.85 por ciento ñ 6.90 por ciento y con albúmina de 91.92 por ciento ñ 4.55 por ciento (p = 0.02). La integridad acrosomal también fue mayor en las muestras que se prepararon con albúmina (86.14 por ciento ñ 3.08 por ciento vs. 81.57 por ciento ñ 2.53 por ciento; p < 0.01). Conclusiones: Estos datos sugieren que la albúmina humana en el medio de preparación seminal, protege funcionalmente a los espermatozoides separados por swim-up y aumenta su sobrevida.

Factores que alteran los resultados del análisis computarizado de semen / Computarized semen analysis. Factor affecting results

Objetivo. El presente trabajo tiene como objetivo presentar los datos de la estandarización del analizador automatizado del semen Hamilton-Throrn IVOS 2000. Diseño. Estudio comparativo de las variables de densidad y movilidad espermática usando el método manual (OMS) y el análisis computarizado de semen. Material y método. Posterior a la definición de las condiciones óptimas de lectura, se analizaron de manera cegada 30 muestras seminales que fuero procesadas para análisis de acuerdo con el protocolo de la OMS y por el método automatizado con equipo Hamilton Thorn IVOS 2000. Resultados. La estandarización del método automatizado de semen indica que las lecturas de densidad y movilidad espermática están sujetas a una gran variación que depende de las condiciones en las que se realice el análisis. Las principales fuentes de variación son la frecuencia de adquisición de imágenes y el número de imágenes analizadas. Sin embargo, una vez estandarizadas las condicioens de lectura, el equipo automatizado muestra una buena correlación en la medida de concentración (r= 0.99) y movilidad total (r= 0.98) con el método manual. El coeficiente de variación intraensayo del método automatizado fue de 5.28 por ciento en la lectura de densidad y de 8.65 en la de movilidad total. Conclusiones. El método automatizado de análisis seminal es una herramienta de gran utilidad para un laboratorio de andrología por su reproducibilidad pero es indispensable que cada laboratorio de andrología por su reproducibilidad pero es indispensable que cada laboratorio valide sus mediciones, sobre todo si éstas se utilizan en el área de investigación

Cambios en la reserva hipofisiaria de gonadotropinas en relación al daño testicular / Gonadotrophy hypophisiary storage changes in relation to the testicular damage

Con el objeto de estudiar la correlación morfo-funcional del eje hipotálamo-hipófisis-testículo en el humano, se estudiaron 20 pacientes con azoospermia, volumen testicular normal y concentraciones normales o discretamente elevadas de hormona folículoestimulante. En todos los casos se practicó biopsias testicular unilateral y determinaciones de hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH), testosterona libre (TL) y estradiol (E), tanto en condiciones basales como su respuesta dinámica en una prueba de citrato de omifeno (CC:100 mg/día/7 días). Se observó un incremento progresivo de FSH en relación con la severidad del daño testicular (r=0.68; p<0.001). La respuesta de FSH al CC fué mayor que la de LH en los casos en que el índice FSH/LH era superior a 1.06. Estos datos confirman la existencia de un nivel fino de regulación de la gónada hacia el eje hipotálamo-hipófisis

Estudio clínico de la infertilidad masculina / Clinical study of male infertility

El estudio de la esterilidad masculina requiere de la sistematización de los procedimientos clínicos y paraclínicos de diagnóstico y el conocimiento de las técnicas de frontera para analizar la capacidad funcional del espermatozoide humano. La aplicación de los diversos métodos de reproducción asistida en el tratamiento del hombre infértil debe ser juzgada con criterio para ofrecer el máximo beneficio, el menor riesgo y el más bajo costo. El desarrollo de nuevos métodos para el manejo de los gametos y la estandarización de los ya existentes, podría, en el futuro, brindar mejores alternativas en el tratamiento de la esterilidad masculina

Indice de células recuperables del semen: indicador de fertilidad / Semen recupeerable cells index: an indicator of fertility?

El análisis de semen carece de sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de infertilidad en el hombre. Su valor predictivo se ve limitado por la variabilidad de las características seminales, la subjectividad de método manual y su falta de correlación con fertilidad.En este trabajo presentamos evidencia que sugiere que el cálculo de un índice de células potencialmente fértiles a partir de análisis ordinario de semen podría se útil para predecir el estado de fertilidad en el hombre.