Performance of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity for prediction of anemia in untransfused and transfused fetuses: systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To evaluate the performance of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV) ≥ 1.5 multiples of the median (MoM) for the prediction of moderate-severe anemia, in untransfused and transfused fetuses. METHODS: A systematic search was performed to identify relevant observational studies reported in the period 2008-2018 that evaluated the performance of MCA-PSV, using a threshold of 1.5 MoM for the prediction of fetal anemia. Diagnosis of fetal anemia by blood sampling was the reference standard. A hierarchical summary receiver-operating characteristics (hSROC) curve was constructed using random-effects modeling. Subgroup and meta-regression analyses, according to the number of previous intrauterine transfusions, were performed. RESULTS: Twelve studies and 696 fetuses were included in the meta-analysis. The area under the hSROC curve (AUC) for moderate-severe anemia was 83%. Pooled sensitivity and specificity (95% CI) were 79% (70-86%) and 73% (62-82%), respectively, and positive and negative likelihood ratios were 2.94 (95% CI, 2.13-4.00) and 0.272 (95% CI, 0.188-0.371). When considering only untransfused fetuses, prediction improved, achieving an AUC of 87%, sensitivity of 86% (95% CI, 75-93%) and specificity of 71% (95% CI, 49-87%). A decline in sensitivity for the prediction of moderate-severe anemia by MCA-PSV ≥1.5 MoM was observed (estimate, -5.5% (95% CI, -10.7 to -0.3%), P = 0.039) as the number of previous transfusions increased. CONCLUSIONS: MCA-PSV ≥ 1.5 MoM for the prediction of moderate-severe anemia in untransfused fetuses shows moderate accuracy (86% sensitivity and 71% specificity), which declines with increasing number of intrauterine transfusions. Copyright © 2019 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

Rendimiento de la velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media fetal para la predicción de la anemia en fetos sometidos a transfusión y no sometidos: revisión sistemática y metaanálisis OBJETIVOS: Estimar las diferencias en la frecuencia del diagnóstico del útero septo mediante tres definiciones diferentes y determinar si estas diferencias son significativas en la práctica clínica, y examinar la relación entre el diagnóstico del útero septo, por medio de cada una de las tres definiciones, y la infertilidad o el aborto espontáneo previo, así como con el costo de la recomendación de cirugía. MÉTODOS: Este estudio fue un análisis secundario de los datos de un estudio prospectivo de 261 mujeres en edad reproductiva que asisten de forma consecutiva a una clínica privada especializada en el diagnóstico y tratamiento de las malformaciones congénitas del útero. El nuevo análisis de los conjuntos de datos se realizó de acuerdo con tres maneras diferentes de definir el útero septo: siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM, por sus siglas en inglés), una actualización de 2016 de las de la Sociedad Americana de la Fertilidad de 1988 (ASRM-2016: profundidad de la hendidura interna del fondo uterino ≥1,5 cm, ángulo de la hendidura interna <90o y profundidad de la hendidura externa <1 cm); con base en las recomendaciones de la Sociedad Europea para la Reproducción Humana y Embriología/Sociedad Europea de Endoscopía Ginecológica (ESHRE/ESGE, por sus siglas en inglés), publicadas en 2013 y revisadas en 2016 (ESHRE/ESGE-2016: profundidad de la hendidura interna del fondo uterino >50% del espesor de la pared uterina y profundidad de la hendidura externa <50% del espesor de la pared uterina, cuando se mide el espesor de la pared uterina por encima de la línea interostial/intercornual); y utilizando una definición publicada el año pasado que se basaba en la decisión tomada con mayor frecuencia por un grupo de expertos (Malformación Uterina Congénita según los Expertos; CUME, por sus siglas en inglés) (CUME-2018: profundidad de la hendidura interna del fondo uterino ≥1 cm y profundidad de la hendidura externa del fondo uterino <1cm). Se comparó la tasa de diagnóstico del útero septo utilizando cada una de estas tres definiciones y, para cada una, se estimó la relación entre el diagnóstico y la infertilidad y/o el aborto espontáneo previo, y se anticiparon los costos asociados con su implementación mediante un método de estimación conjetural. RESULTADOS: Aunque el 32,6% (85/261) de las mujeres cumplieron con los criterios de una de las tres definiciones de útero septo, sólo el 2,7% (7/261) de ellas se pudieron definir como con útero septo de acuerdo con las tres definiciones. Significativamente, se diagnosticaron más casos de útero septo usando los criterios de ESHRE/ESGE-2016 que usando los de ASRM-2016 (31% vs 5%, riesgo relativo (RR)=6,7, P<0.0001) o de CUME-2018 (31% vs 12%, RR=2,6, P<0.0001). También se observaron casos frecuentes que no pudieron ser clasificados definitivamente por ASRM-2016 (zona gris: ni normal/arcuado ni septo; 6,5%). No hubo diferencias significativas (P>0,05) en la prevalencia de útero septo en mujeres con infertilidad vs mujeres fértiles, según ASRM-2016 (5% vs 4%), ESHRE/ESGE-2016 (35% vs 28%) o CUME-2018 (11% vs 12%). El diagnóstico del útero septo fue significativamente más frecuente en mujeres con aborto espontáneo previo, según los criterios de ASRM-2016 (11% vs 3%; P=0,04) y de CUME-2018 (22 vs 10%; P=0,04), pero no según los criterios de ESHRE/ESGE-2016 (42% vs 28%; P=0,8). Los cálculos mostraron que los costos globales para el sistema de salud dependerían en gran medida de los criterios utilizados desde el punto de vista clínico para definir el útero septo, siendo los costos asociados con la definición de ESHRE/ESGE-2016 potencialmente de 100-200 mil millones de dólares adicionales durante 5 años, en comparación con los asociados a las definiciones ASRM-2016 y CUME-2018. CONCLUSIONES: La prevalencia del útero septo según las definiciones de ESHRE/ESGE-2016, ASRM-2016 y CUME-2018 difiere considerablemente. Una limitación importante de la clasificación ASRM, que debe ser abordada, es la alta proporción de casos no clasificables originalmente denominados, por nosotros, como en la 'zona gris'. La alta tasa de sobrediagnóstico del útero septo en función de ESHRE/ESGE-2016 puede llevar a un uso innecesario de la cirugía y, por lo tanto, a un riesgo innecesario en estas mujeres y puede imponer una carga financiera considerable a los sistemas sanitarios. Se deben fomentar los esfuerzos para definir criterios clínicamente significativos y aplicables de forma universal para el diagnóstico del útero septo.

La Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva elabora su plan estratégico / The Pan American and Iberian Federation of Critical Medicine and Intensive Therapy develops its Strategic Plan

La Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, A.C. (FEPIMCTI), ha elaborado su plan estratégico para los próximos 5 años. En este plan define su rumbo hacia el futuro, establece sus objetivos a largo plazo y trabaja para alcanzar el éxito. Sus objetivos estratégicos se enmarcan en consolidar la estructura legal, fiscal y administrativa, la actualización de sus estatutos, la implantación de un sistema de gestión de procesos englobados en una cultura de calidad, la puesta en marcha de comités de expertos, lograr la excelencia académica mediante la elaboración de programas formativos y dar visibilidad a la Federación. Sus principales valores hacen referencia a la equidad, profesionalismo, respeto y solidaridad social. La implantación del plan estratégico de forma colaborativa debe servir de motor de cambio para posicionar a la FEPIMCTI como sociedad científica relevante en la Medicina Crítica de los países miembros

The Pan-American and Iberian Federation of Critical Medicine and Intensive Therapy, A.C. (FEPIMCTI), has prepared its Strategic Plan for the next 5 years. In this Plan, it defines its course towards the future, establishes its long-term objectives and works to achieve success. Its strategic objectives are framed in consolidating the legal, fiscal and administrative structure, the updating of its statutes, the implementation of a process management system encompassed in a quality culture, the implementation of committees of experts, achieving academic excellence by developing training programs and giving visibility to the Federation. Their main values refer to equity, professionalism, respect and social solidarity. The implementation of the Strategic Plan in a collaborative manner must serve as a driving force for change to position FEPIMCTI as a relevant Scientific Society in the Critical Medicine of its member countries

The Pan American and Iberian Federation of Critical Medicine and Intensive Therapy develops its Strategic Plan. / La Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva elabora su plan estratégico.

The Pan-American and Iberian Federation of Critical Medicine and Intensive Therapy, A.C. (FEPIMCTI), has prepared its Strategic Plan for the next 5 years. In this Plan, it defines its course towards the future, establishes its long-term objectives and works to achieve success. Its strategic objectives are framed in consolidating the legal, fiscal and administrative structure, the updating of its statutes, the implementation of a process management system encompassed in a quality culture, the implementation of committees of experts, achieving academic excellence by developing training programs and giving visibility to the Federation. Their main values refer to equity, professionalism, respect and social solidarity. The implementation of the Strategic Plan in a collaborative manner must serve as a driving force for change to position FEPIMCTI as a relevant Scientific Society in the Critical Medicine of its member countries.

Silicon determination by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry after generation of volatile silicon tetrafluoride.

A method for the determination of silicon by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry (ICP-AES) is described. The procedure is based on a discontinuous generation of volatile silicon tetrafluoride in concentrated sulphuric acid medium after injecting 125 mul of 0.1%, w/v sodium fluoride solution into 100 mul of the sample. The gaseous silicon tetrafluoride is fed directly into the ICP torch by a flow of 250 ml min(-1) Ar carrier gas. The calibration curve was linear up to at least 100 mug ml(-1) of Si(IV) and the absolute detection limit was 9.8 ng working with a solution volume of 100 mul. The relative standard deviation for six measurements of 10 mug ml(-1) of Si(IV) was 2.32%. The method was applied to the determination of silicon in water and iron ores.

Sulphate determination after its reduction to hydrogen sulphide and volatile separation by molecular absorption spectrometry.

A rapid spectrophotometric method for sulphate determination in a discontinuous mode is described. The method is based on sulphate reduction to hydrogen sulphide followed by its volatilization and absorption in an alkaline solution. The reduction is obtained when a sulphate sample is heated to 287 degrees C for 15 min, with a mixture of Fe(o)/KI and phosphoric acid. The resulting gas is swept by nitrogen flow into a 0.1 M sodium hydroxide solution and the absorbance of the sulphide ions is measured directly at 230 nm. The proposed method enabled us to determine 50-700 mug of total sulphate with a relative standard deviation of the order of 5%. The method has been applied for the determination of sulphates in liquid (mineral waters) and solid (gypsiferous soils) samples.

Primary lymphoma of the liver in AIDS. Report of one new case and review of the literature.

A case of primary lymphoma of the liver in a patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is presented. Persistent fever, tender hepatomegaly, and mildly abnormal liver function tests combined with an elevated lactate dehydrogenase level gave the clue for the diagnosis. High-grade, non-Hodgkin's lymphoma of B-cell phenotype was demonstrated by percutaneous liver biopsy. Primary hepatic lymphoma is a rare event among patients with AIDS. We reviewed the cases in the literature and noted that a preponderance of these patients presented with multiple lesions (a rather rare occurrence in primary lymphoma of the liver in patients not infected with the human immunodeficiency virus).

Erbium determination in preforms of optical fibres by inductively coupled plasma-atomic emission spectrometry.

Erbium which is used in the composition of heavy metal fluoride optical fibres was determined in preforms of these materials by inductively coupled plasma-atomic emission spectroscopy (ICP-AES). The new analytical procedure developed comprises: solid sample dissolution, via an alkaline fusion with sodium carbonate, and acid leaching with dilute hydrochloric acid, and measurements of emission intensities of 337.276 nm. This method has a detection limit of 31 ng/ml and a reproducibility of 0.90% r.s.d.

La inducción de alcohol oxidasa en levaduras metilotróficas / Induction of alcohol oxidase in methylotrophic yeasts

Se reporta el desarrollo de un micrométodo para la determinación de la actividad de la alcohol oxidasa en levaduras metilotróficas, basado en la gran cantidad de enzima que se acumula en estos microorganismos al crecerlos en presencia de metanol. El método es una modificación del anteriormente reportado por Ellis et al. (1985). La proporción de alcohol oxidasa en extractos celulares de Pichia pastoris y Hansenula polimorpha resultó ser muy alta: 32 % y 34 % de la proteina total respectivamente. La inducción de la enzima ocurre como parte de una respuesta fidiológica general al metanol, que incluye la inducción de otras proteinas y un aumento en el número y tamaño de los peroxisomas. Para obtener una alta actividad de alcohol oxidasa es necesario considerar tres parámetros sencillos: el tiempo de crecimiento en condiciones de represión, la densidad óptica en el momento de la inducción y la duración de la inducción

La inducción de alcohol oxidasa en levaduras metilotróficas / Induction of alcohol oxidase in methylotrophic yeasts

Se reporta el desarrollo de un micrométodo para la determinación de la actividad de la alcohol oxidasa en levaduras metilotróficas, basado en la gran cantidad de enzima que se acumula en estos microorganismos al crecerlos en presencia de metanol. El método es una modificación del anteriormente reportado por Ellis et al. (1985). La proporción de alcohol oxidasa en extractos celulares de Pichia pastoris y Hansenula polimorpha resultó ser muy alta: 32

y 34

de la proteina total respectivamente. La inducción de la enzima ocurre como parte de una respuesta fidiológica general al metanol, que incluye la inducción de otras proteinas y un aumento en el número y tamaño de los peroxisomas. Para obtener una alta actividad de alcohol oxidasa es necesario considerar tres parámetros sencillos: el tiempo de crecimiento en condiciones de represión, la densidad óptica en el momento de la inducción y la duración de la inducción (AU)