Conflictos de interés y corrección política. Reflexiones para médicos en tiempos moralmente débi / Conflicts of interest and political correctness. Reflections for doctors in morally weak times

En Medicina, intereses enfrentados a los valoressuperiores que sustentan su práctica con frecuencia nossumergen en desafíos éticos que debemos afrontar: Entretales intereses destacan los de carácter político, económico ymediático. En el presente ensayo se presentan y discuten trescasos de relevancia histórica y se analizan las cuestiones moralesconcernientes a cada uno(AU)

In medicine, interests opposed to the higher values that support its practice oen immerse us in ethical challengesthat we must face: Among such interests, those of a political,economic and media nature stand out. In this essay three casesof historical relevance are presented and discussed and the moralquestions concerning each one are analyzed(AU)

El exudado pleural maligno: valor diagnóstico del análisis citogenetico / Malignant pleural effusion: diagnostic value of cytogenetic analysis

El Exudado Pleural (EP) matastásico puede constituir la primera y única evidencia de enfermedad pleuro-pulmonar maligna. Su presencia se asocia invariablemente a un pronóstico desfavorable, por lo que se hace necesario el descartar tal naturaleza en todo EP sospechoso de ser neoplásico. Con tal objeto estudiamos un total de 20 pacientes portadores de EP asociado bien a patología pleuro-pulmonar maligna conocida (en 16 de ellos) o a Tuberculosis pleuro-pulmonar (4 de ellos). Todos los especímenes de LP fueron sometidos a análisis citogenético, adicionalmente a la biopsia pleural y/o a la citología de LP. Las frecuencias absolutas de positividad o negatividad para neoplasia fueron analizadas cada grupo de pruebas, siguiendo la metodología bayesiana. Nuestros hallazgos citogenéticos son similares a los descritos en la literatura en otras entidades malignas o de tipo congénito o hereditario. Nuestro estudio muestra un incremento sustancial de la sensibilidad de la combinación citología de LP/biopsia pleural con la adición del análisis citogenético (de un 65 a un 94%) ello sin agregar a la serie falsos positivos. En consecuencia, parece razonable la inclusión de este método en el plan de trabajo diagnóstico ante todo EP sospechoso de ser neoplásico con citología de LP y biopsia pleural no-concluyentes