Salud mental en población institucionalizada mayor de 65 años en la isla de Tenerife / Mental health in an institutionalized population of elderly subjects over 65 years in the Island of Tenerife

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de patología psíquica en una muestra de personas institucionalizadas mayores de 65 años. MÉTODO: El estudio fue realizado en dos fases. En la primera fase fueron entrevistadas 212 personas, seleccionadas al azar, con el GHQ-28, y en la segunda fase fueron entrevistadas todas las personas que puntuaron >= 5 puntos en el GHQ (probables casos) y un grupo testigo de personas que puntuaron menos de 5 puntos en el GHQ (probables no casos) con la entrevista clínica CIS y con el MEC (Mini-Examen-Cognoscitivo) por un equipo de dos psiquiatras. RESULTADOS: La prevalencia ponderada de patología psíquica fue del 45,8 por ciento (43,9 por ciento hombres y 44,08 por ciento mujeres). Según los criterios de la DSM-III-R, esta prevalencia corresponde a los siguientes diagnósticos psiquiátricos: 21,08 por ciento trastornos depresivos, 13 por ciento trastornos psicóticos, 6,33 por ciento trastornos de ansiedad y 5,28 por ciento demencias graves. La prevalencia de patología aumenta de forma significativa entre las personas que tienen hijos y se detecta una tendencia, que no es significativa, a sufrir más trastornos entre las mujeres, las personas casadas, las que no tienen algún amigo íntimo, ni familiares en la institución. CONCLUSIONES: La prevalencia de patología psíquica entre los ancianos institucionalizados es muy alta, siendo los trastornos depresivos los más frecuentes (AU)

Eficacia de la melatonina en el tratamiento del insomnio / Melatonin efficacy as insomnia treatment

El objetivo del presente trabajo consiste en estudiar si la melatonina (MLT) puede considerarse como un tratamiento alternativo en el insomnio. Método: Realizamos una búsqueda bibliográfica en la base de datos Medline que cubrió un período de 33 años (desde 1966 hasta 1998). La estrategia de la búsqueda consistió en la combinación de las palabras clave 'insomnia', 'melatonin' y 'pineal gland'. Resultados: 93 artículos fueron seleccionados mediante este procedimiento. 44 fueron excluidos por tratarse de revisiones y 41 por no estar directamente relacionados con el tema. De los ocho artículos restantes, el efecto de la MLT en el insomnio fue estudiado en 111 pacientes. El 60 por ciento de los pacientes presentó una mejoría en la calidad subjetiva del sueño tras la ingesta de MLT, mientras que la mejoría en los parámetros objetivos del sueño se caracterizó por una disminución del tiempo de latencia de inicio del sueño y una disminución del número de despertares (en un 62 por ciento y 50 por ciento de los pacientes respectivamente). Conclusiones: aunque resultados de las investigaciones realizadas hasta la fecha parecen prometedores, la falta de utilización de criterios diagnósticos estandarizados para los trastornos del sueño y la ausencia de entrevistas psiquiátricas estandarizadas para descartar patología psiquiátrica hacen que estos resultados sean difícilmente generalizables (AU)

Relación entre el estrés psicosocial y la patología psíquica: un estudio comunitario / Relationship between psychosocial stress and mental disease: a study the community

Introducción: En este trabajo investigamos la relación entre acontecimientos de vida estresantes y patología psíquica en una muestra de población urbana mayor de 16 años en la isla de Tenerife. Material y método: El estudio ha sido realizado en dos fases. En la primera fase se entrevistaron 660 personas con el GHQ-28 como instrumento de screening y la valoración de los agentes estresantes se realizó siguiendo la clasificación DSM-III-Eje IV. En la segunda fase se entrevistaron, con la entrevista clínica CIS, a todas las personas que puntuaron positivo (cinco puntos) y a un número similar de personas que puntuaron negativo (menos de cinco puntos) en el GHQ-28. Resultados: La prevalencia total de estrés psicosocial es del 36,5 por ciento y la de patología psíquica del 12,90 por ciento, del 3,3 por ciento entre las personas que no refieren estrés psicosocial y del 29,5 por ciento entre las personas que si refieren estrés psicosocial. Conclusiones: Se confirma una relación significativa entre haber sufrido el efecto de algún acontecimiento de vida estresante y la presencia de enfermedad mental en ambos sexos (AU)

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Subtipos de pacientes esquizofrénicos con tentativas suicidas / Subtypes of schizophrenics patients with suicidal intent

Introducción. La mayor parte de los pacientes con trastornos mentales se encuentran en contacto con médicos no psiquiatras, fundamentalmente con los médicos de atención primaria (AP). El objetivo de este trabajo ha sido evaluar los factores relacionados con la derivación de estos pacientes desde AP a los servicios especializados. Metodología. Se analizaron de las derivaciones realizadas durante un año desde dos centros de AP (población de referencia: 28.039 habitantes) hacia una Unidad de Salud Mental. Se estudiaron los datos de la historia psiquiátrica, del volante de derivación, y las opiniones de los médicos remitentes. Resultados. De las 486 interconsultas solicitadas inicialmente, se incluyeron en el estudio los 153 pacientes sin historia previa. Los pacientes varones y con estudios universitarios eran remitidos con una frecuencia superior a la esperada. Un 34 por ciento de los volantes incluían datos sobre la exploración psiquiátrica y un 70 por ciento incluían juicio diagnóstico. Los médicos de familia incluían en el volante más datos acerca de la exploración psiquiátrica y realizaban una petición concreta con más frecuencia que los médicos generalistas. La precisión diagnóstica (61 por ciento) era menor en los trastornos de adaptación y de personalidad, además de en aquellos pacientes remitidos con carácter preferente. Estos últimos no presentaban ni una clínica diferente ni una severidad superior a los ordinarios. Conclusiones. El manejo de los pacientes con enfermedad mental en AP debe ser mejorado a través de guías de tratamiento y derivación, y mediante una mejor coordinación entre los diferentes niveles asistenciales (AU)

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