Piggyback Photochromic Contact Lens for Visual Rehabilitation and Photophobia Management in Traumatic Aniridia.

ABSTRACT: We report herein a case of fitting with a photochromic silicone hydrogel contact lens under a rigid gas-permeable lens (piggyback system) for photophobia and low vision correction after traumatic aniridia and aphakia. A 40-year-old woman was referred to our practice for contact lens fitting in her right eye, which was left aphakic after an open globe injury. She also presented traumatic aniridia in the right eye, and her left eye had been previously eviscerated. A successful fitting was obtained with a photochromic silicone hydrogel (senofilcon A) contact lens, with a Dk/t of 121 × 10-9, under an aspheric design, +13.00 D rigid gas-permeable lens. The patient displayed visual acuity and contrast sensitivity improvement and reported decreased photophobia.

Relationship between the biomechanical properties of the cornea and anterior segment measurements.

OBJECTIVE: To evaluate the relationship of biomechanical properties, corneal hysteresis and corneal resistance factor with age, sex and various corneal parameters measured with a Pentacam in normal subjects. METHODS: A total of 226 eyes from 113 patients were enrolled in this study. The subjects underwent Ocular Response Analyzer and Pentacam evaluations. A varying-intercept multilevel regression was implemented using Bayesian inference. The predictor variables were age, sex, central corneal thickness, corneal volume at a 7-mm diameter, anterior chamber angle and volume, anterior chamber depth, mean radius of the corneal curvature and corneal astigmatism. RESULTS: Corneal hysteresis ranged from 5.5 to 14.8 mmHg (mean 10.42±1.74 mmHg), and the corneal resistance factor ranged from 5.7 to 15.5 mmHg (mean 10.23±1.88 mmHg). No predictor variable other than gender and central corneal thickness had a significant correlation with either corneal hysteresis or corneal resistance factor. Corneal hysteresis was positively associated with female sex and with central corneal thickness, and corneal resistance factor was positively associated with central corneal thickness. CONCLUSION: Despite the associations found, only a small fraction of the variance in biomechanical measurements could be explained by the descriptors that were evaluated, indicating the influence of other corneal aspects on the biomechanical characteristics.

Relationship between the biomechanical properties of the cornea and anterior segment measurements

OBJECTIVE: To evaluate the relationship of biomechanical properties, corneal hysteresis and corneal resistance factor with age, sex and various corneal parameters measured with a Pentacam in normal subjects. METHODS: A total of 226 eyes from 113 patients were enrolled in this study. The subjects underwent Ocular Response Analyzer and Pentacam evaluations. A varying-intercept multilevel regression was implemented using Bayesian inference. The predictor variables were age, sex, central corneal thickness, corneal volume at a 7-mm diameter, anterior chamber angle and volume, anterior chamber depth, mean radius of the corneal curvature and corneal astigmatism. RESULTS: Corneal hysteresis ranged from 5.5 to 14.8 mmHg (mean 10.42±1.74 mmHg), and the corneal resistance factor ranged from 5.7 to 15.5 mmHg (mean 10.23±1.88 mmHg). No predictor variable other than gender and central corneal thickness had a significant correlation with either corneal hysteresis or corneal resistance factor. Corneal hysteresis was positively associated with female sex and with central corneal thickness, and corneal resistance factor was positively associated with central corneal thickness. CONCLUSION: Despite the associations found, only a small fraction of the variance in biomechanical measurements could be explained by the descriptors that were evaluated, indicating the influence of other corneal aspects on the biomechanical characteristics.

Comparison between refraction measured by Spot Vision Screening™ and subjective clinical refractometry.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the accuracy of Spot Vision Screening™ as an autorefractor by comparing refraction measurements to subjective clinical refractometry results in children and adult patients. METHODS: One-hundred and thirty-four eyes of 134 patients were submitted to refractometry by Spot and clinical refractometry under cycloplegia. Patients, students, physicians, staff and children of staff from the Hospital das Clínicas (School of Medicine, University of São Paulo) aged 7-50 years without signs of ocular disease were examined. Only right-eye refraction data were analyzed. The findings were converted in magnitude vectors for analysis. RESULTS: The difference between Spot Vision Screening™ and subjective clinical refractometry expressed in spherical equivalents was +0.66±0.56 diopters (D), +0.16±0.27 D for the vector projected on the 90 axis and +0.02±0.15 D for the oblique vector. CONCLUSIONS: Despite the statistical significance of the difference between the two methods, we consider the difference non-relevant in a clinical setting, supporting the use of Spot Vision Screening™ as an ancillary method for estimating refraction.

Comparison between refraction measured by Spot Vision ScreeningTM and subjective clinical refractometry

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the accuracy of Spot Vision ScreeningTM as an autorefractor by comparing refraction measurements to subjective clinical refractometry results in children and adult patients. METHODS: One-hundred and thirty-four eyes of 134 patients were submitted to refractometry by Spot and clinical refractometry under cycloplegia. Patients, students, physicians, staff and children of staff from the Hospital das Clínicas (School of Medicine, University of São Paulo) aged 7-50 years without signs of ocular disease were examined. Only right-eye refraction data were analyzed. The findings were converted in magnitude vectors for analysis. RESULTS: The difference between Spot Vision ScreeningTM and subjective clinical refractometry expressed in spherical equivalents was +0.66±0.56 diopters (D), +0.16±0.27 D for the vector projected on the 90 axis and +0.02±0.15 D for the oblique vector. CONCLUSIONS: Despite the statistical significance of the difference between the two methods, we consider the difference non-relevant in a clinical setting, supporting the use of Spot Vision ScreeningTM as an ancillary method for estimating refraction.

Avaliação do astigmatisnmo corneano induzido após facectomia extracapsular e facoemulsificação utilizando valores polares / Polar value analysis of induced corneal astigmatism in small incision and extracapsular cataract surgery

Caracterizar o astigmatismo corneano induzido após a extração extracapsular da catarata e facoemulsificação, na fase inicial do aprendizado. Foi realizado um estudo prospectivo incluindo dados das 40 primeiras facectomias extracapsulares e 40 primeiras facoemulsificações realizadas pelo mesmo residente, durante 2º e 3º ano de residência, no período de fevereiro a maio de 2002, e fevereiro a abril de 2003, respectivamente. Foram avaliadas a ceratometrias pré e pós-operatórias de 2 meses, sendo os valores encontrados convertidos em valores polares para análise dos dados. Dos 40 pacientes submetidos à facectomia extracapsular, 18(45 por cento) eram do sexo masculino e 22 (55 por cento) do sexo feminino, com idade média de 69 anos (8,6 para mais ou para menos). Dos 40 pacientes submetido à facoemulsificação 24 (60 por cento) eram do sexo masculino, e 16 (40 por cento) do sexo feminino, com idade média de 57 anos (10,2 para mais ou para menos). Amédia do astigmatismo corneado induzido 2 meses após a cirurgia, em valor polar, para as facectomias extracapsulares e facoemulsificações, foi de -0,69 (2,30 para mais ou para menos) e de -0,24 (0,91 para mais ou para menos), respectivamente (p< 0,05). Neste estudo observa-se a superioridade da facoemulsificação com incisão corneana sobre a facectomia extracapsular em relação ao astigmatismo induzido 2 meses após a cirurgia. A facoemulsificação com incisão corneana resulta em menor astigmatismo corneano induzido, menor variabilidade, e maior reprodutibilidade dos resultados obtidos, na fase inicial da curva de aprendizado.

Avaliação clínica das lentes de contato Acuvue Toric® / Clinical performance of the Acuvue Toric® contact lens

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos da adaptação de lentes de contato Acuvue Toric®. Método: Quarenta pacientes amétropes astigmatas recrutados para o estudo foram submetidos à avaliação oftalmológica completa e testes com as lentes Acuvue Toric® parra a escolha dos parâmetros das lentes a serem prescritas. Ao final destes exames, 35 pacientes foram eleitos para participar do estudo. Os 35 pacientes retornaram para receber as lentes prescritas. Trinta pacientes retornaram, 15 dias depois, para o controle da adptação das lentes anteriores. Vinte e nove retornaram 30 dias depois para avaliação das lentes em uso. Em cada retorno mediu-se a AV monocular para longe, avaliou-se a centralização, movimento e posição da marca de orientação das lentes, assim como o desempenho visual, conforto, manuseio e satisfação geral. Para a graduação das respostas de desempenho adotou-se uma escala de notas que variava de 0 (péssimo) a 100 ( excelente). Resultados: Nas avaliações, o movimento das lentes foi considerado adequado em mais de 89 porcento dos olhos e a centralização em mais de 83 porcento dos olhos. Em metade dos olhos as lentes mantiveram a posição da marca de orientação em até 5° porcento e em mais de 75 porcento dos olhos dentro de 10°. Os valores de desempenho para acuidade visual foram superiores a 75, manuseio mais de 79, conforto mais de 89 e satisfação geral mais de 80. Conclusão: Neste estudo, as lentes Acuvue Toric® foram adaptadas em número expressivo dos indivíduos testados e tiveram desempenho bastante favorável em todas as categorias de avaliação.

Desperdício no uso de colírios por pacientes portadores de glaucoma / Eyedrop medicine wastage by glaucoma patients

Objetivo: Avaliar a porcentagem de seis medicamentos hipotensores oculares (Cosopt, Timoptol 0,5, Trusopt, Alphagan, Xalatan e Rescula) que pode ser desperdiçada no uso por pacientes portadores de glaucoma. Local: Serviço de Glaucoma da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pacientes e Métodos: Foi feita uma contagem experimental do número de gotas em cada medicamento; frascos similares foram utilizados por pacientes do ambulatório de glaucoma, verificando-se qual o número de instilações obtido de cada produto. Confrontou-se, a seguir, as duas contagens. Resultados: A média de desperdício para o conjunto dos seis medicamentos foi de 38,3 por cento. Houve, contudo, grande variação entre eles: Cosopt com 15,1 por cento e Xalatan com 27,6 por cento de desperdício estiveram abaixo da média: Timoptol 0,5 com 41,1 por cento, Alphagan com 40,8 por cento e Rescula com 47,4 por cento estiveram dentro da média e Trusopt, com um índice de desperdício de 58,6 por cento esteve acima da média. Conclusão: Os resultados desse estudo sugerem que pacientes portadores de glaucoma crônico possam estar incorrendo em significativos índices de perda no conteúdo dos frascos de colírio. Isso pode representar custos adicionais no tratamento da doença.

Aspectos do ensino de graduaçäo em oftalmologia / Aspects of the graduation course on ophthalmology

Objetivo: Identificar conhecimentos de prevençäo e conduta relacionados a doenças oculares e funcionamento dos olhos em graduandos do curso médico, a fim de subsidiar alteraçöes curriculares com vistas ao aprimoramento da formaçäo profissional. Métodos: realizou-se '' survey '' sobre conhecimentos de oftalmologia entre alunos do último ano do curso de graduaçäo de medicina de seis escolas no Estado de Säo Paulo (amostra aleatória), aos quais foi aplicado um questionário padronizado contendo 16 questöes referentes a aspectos em oftalmologia importantes na formaçäo do médico. Resultados: A avaliaçäo dos questionários revelou conhecimentos insuficientes, erros de conduta, falhas na detecçäo de doenças comuns, além de existência de mitos e crendices populares sobre saúde ocular em proporçäo acentuada. O índice de acerto considerado bom nesta avaliaçäo (igual ou superior a 80 por cento) näo foi atingido em nenhuma das questöes aplicadas. Conclusöes: Vê-se necessidade de reformulaçäo no curso de oftalmologia no currícilo de Medicina, a fim de que o médico näo especialista esteja preparado para adotar condutas corretas na orientaçäo e tratamento de problemas oculares. As evidências do conhecimento insuficiente nesta área sugere a reavaliaçäo periódica do conteúdo do curso de Graduaçäo e dos conhecimentos cognitivos adquiridos pelo aluno.