Comparative Study of Acute Stress in Infants Undergoing Percutaneous Achilles Tenotomy for Clubfoot vs. Peripheral Line Placement.

INTRODUCTION: Percutaneous tenotomy of the Achilles tendon is a procedure that is part of the Ponseti method for clubfoot correction. The need to apply general anesthesia or sedation for this procedure is controversial. The objective of this study is to compare the acute stress generated in infants by percutaneous Achilles tenotomy under local anesthesia vs. peripheral line placement. MATERIAL AND METHODS: This cross-sectional study compares the discomfort experienced by 85 infants undergoing percutaneous Achilles tenotomy with local anesthesia with that experienced by 39 infants undergoing peripheral line placement. The following parameters were determined: the duration of the procedure, crying time, average crying intensity, and maximum crying intensity. Other data recorded included the infant's age and complications arising during the procedure. RESULTS: The mean ages of these patients were 1.95 and 2.18 months, respectively. The following data were obtained: the mean duration of the procedure for Group A was 8.13 s and for Group B it was 127.43 s; the mean duration of crying for Group A was 84.24 s and for Group B it was 195.82 s; the mean intensity of crying for Group A was 88.99 dB and for Group B it was 100.98 dB; and the maximum crying intensity for Group A was 96.56 dB and for Group B it was 107.76 dB. CONCLUSIONS: Percutaneous Achilles tenotomy can be safely performed as an outpatient procedure, under local anesthesia. This method generates less discomfort than peripheral line placement.

Quantification of Procedure Time and Infant Distress Produced (as Crying) When Percutaneous Achilles Tenotomy Is Performed under Topical Local Anaesthesia: A Preliminary Study.

INTRODUCTION: Percutaneous tenotomy of the Achilles tendon is part of the clubfoot management procedure known as the Ponseti method and is necessary for most infants requiring this treatment. However, the need to apply general anaesthesia or sedation during this procedure remains controversial. To our knowledge, no previous studies have been conducted to quantify infant distress, expressed as crying, when tenotomy is performed under local anaesthesia. MATERIAL AND METHODS: This clinical, prospective, cross-sectional, and observational study was composed of infants subjected to percutaneous Achilles tenotomy with local anaesthesia at an outpatient clinic. The degree of distress was measured using two smartphone apps (voice recorder and timer) in two iPhones, with each apparatus placed one meter from the baby. The following parameters were determined: procedure duration, crying duration, average crying intensity and maximum crying intensity. In addition, the following data were obtained: age, complications (if any) and the caregiver's satisfaction with the process. RESULTS: Among the 85 infants submitted to percutaneous tenotomy, the mean age was 1.95 (+/-1.632) months (ranging from 0 to 7 months), the mean duration of the procedure was 8.134 (+/-5.97) seconds, (range 2.1 to 33.5 s), the infants' mean crying intensity was 88.99 dB and the maximum crying intensity was 96.56 dB. No vascular or anaesthetic-related complications were recorded. 96% of the caregivers were absolutely satisfied with the process. CONCLUSIONS: Percutaneous Achilles tenotomy performed under local anaesthesia can safely be performed at the outpatient clinic. The procedure is fast and the crying time and intensity (mean values: 84 s and 89 dB, respectively) are minimal and tolerable. Knowledge of these parameters provides more accurate knowledge about the procedure. The caregivers consulted were absolutely satisfied with the tenotomy performed under local anaesthesia. In future studies, these parameters can be used for comparison with related surgical approaches.

Alteraciones musculoesqueléticas en los niños afectados de pie zambo tratatos con método Ponsetti / No disponible

Introducción: El pie zambo, es una de las malformaciones musculoesqueléticas más frecuentes en la edad infantil. A pesar de los buenos resultados en la corrección biomecánica del pié mediante el método Ponseti, las pequeñas alteraciones musculares no son infrecuentes, interfiriendo en la progresión e incluso en la corrección del pie. La terapia manual osteopática y la fisioterapia son necesarias en el seguimiento de este tipo de pacientes para optimizar los tratamientos. Objetivo: Exponer la relación existente entre el pie zambo y las alteraciones de la pisada en niños, y por tanto la interferencia del captor postural del pie en el desarrollo postural del niño. Material y Métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica comentada de una serie de artículos que relacionan las alteraciones estructurales de los pies equinovaros congénitos, con las alteraciones del desarrollo muscular del pie y de la pierna, así como las diferencias cuantitativas de la baropodometría en niños tratados por pie zambo con el método Ponseti. Resultados: Estudio de revisión sistemática, retrospectivo, con una muestra de análisis bibliográfico integrado por 15 artículos (n=15), que cumplieron criterios de selección en dos fases de análisis, lo cual supone un 24’19 % de los artículos que cumplieron los criterios de selección (n= 62) (inclusión y exclusión), y el 4’02 % del total de artículos encontrados (n= 373). Conclusiones: El estudio de la pisada del niño en las diferentes fases del tratamiento del pie zambo, y la intervención temprana para la optimización del desarrollo del sistema muscular, de los apoyos plantares y de la distribución de cargas, podría aportar no sólo un elemento de mejora a nivel local, sino del desarrollo postural global del niño

No disponible

Resgistro Baropodométrico y establiométrico en niños con pie zambo tratados con método Ponsett. Intervención osteopática / No disponible

Introducción: El pie zambo, o Pie Equino Varo Aducto Congénito, es una de las malformaciones musculoesqueléticas más comunes. Los componentes de la deformidad son el equinismo, varismo, supinación del retropié, y aducción del antepié, existiendo una alteración de la morfología de las articulaciones del tarso, debida a las deformidades óseas. Objetivo: Comprobar las alteraciones en los apoyos plantares de los niños afectos de pie zambo, mediante el análisis estabilométrico y baropodométrico. Estudiar las modificaciones en los apoyos plantares de estos niños tras el tratamiento osteopático, mediante la mejora de la movilidad a nivel de la pelvis o la intervención en la musculatura cervical. Material y métodos: Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego. Se estudió a 24 niños afectos de pie zambo, divididos en 3 grupos. Se realizó una técnica osteopática a cada uno de los dos grupos de intervención, y el tercer grupo fue un grupo control activo. Se realizó una baropodometría y una estabilometría mediante la plataforma podoprint aluminium antes e inmediatamente después de la aplicación de la técnica. Conclusiones: Los niños afectos de pie zambo unilateral presentan en su mayoría (93’75%) un apoyo de peso sobre el retropié contralateral. En los casos bilaterales, el punto de máxima presión se localiza en el retropié derecho en un 50% de los casos. La modificación de tensiones a nivel pélvico, produjo mayores cambios en la distribución de cargas en los pies, que el tratamiento a nivel cervical

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