Novedades en enfermedad celíaca / Updates on coeliac disease

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Perfil nutricional de los menús e ingesta dietética en comedores escolares de Vizcaya / Nutritional profile of foods offered and dietary intake in school canteens in Biscay

Introducción: Los comedores escolares han pasado a ocupar un lugar central en la alimentación y en la educación nutricional de los niños en edad escolar. Objetivos: Evaluar la adecuación nutricional de los menús escolares y la ingesta de los alumnos. Métodos: Se seleccionaron aleatoriamente 1.500 bandejas en seis comedores escolares de Vizcaya y se evaluó la ingesta de los alumnos mediante la técnica de doble pesada y la estimación visual de los residuos. Resultados: Evaluación de los menús: Principios Inmediatos: hidratos de carbono 48%, proteínas 20%, lípidos 32%. Oferta semanal: Primer plato: verdura 1,1; legumbre 1,8; patatas 0,4; pasta-arroz 1,7. Segundo plato: carne 2,5; pescado 1,4; huevos 0,6; precocinados fritos 0,5. Guarnición: patatas 0,5; salsas 0,8; lechuga 1,7; vegetales cocinados 1; sin guarnición 1. Postre: fruta 2,8; lácteos 2; otros 0,2. Se han detectado cambios significativos en el 4% de los menús. La guarnición vegetal no se sirve en el 40% de las ocasiones. El 70% no comen la guarnición vegetal. Conclusiones: Aunque la oferta teórica de vegetales es adecuada, debido a que frecuentemente no se sirven los vegetales en guarnición y a que cuando se sirven los alumnos no se los comen, su ingesta efectiva es deficiente. El aporte proteico es superior al recomendado. Se producen con frecuencia cambios importantes en la composición de los menús (AU)

Introduction: Nowadays the school canteen occupies a central place in the supply and in the nutritional education of the children in school age. Objectives: To assess the nutritional adequacy of the school menus and the food intake of the children. Methods: 1,500 trays were selected in six school dining rooms of Biscay. Dietary intake was evaluated by means of the technique of double weighed and visual estimation of the residues. Results: Evaluation of the menus: Macronutrients: carbohydrates 48%, proteins 20%, lipids 32%. Weekly offer: The first plate: vegetables 1.1; legumes 1.8; potatoes 0.4; pasta-rice 1.7. The second plate: meat 2.5; fish 1.4; eggs 0.6; precooked fried food 0.5. Garnish: potatoes 0.5; sauces 0.8; lettuce 1.7; cooked vegetables 1; no garnish 1. Dessert: fruit 2.8; dairy product 2; other 0.2. Significant changes have been observed in 4% of the menus. The vegetable garnish is not served in 40% of the occasions. 70% do not eat the vegetable garnish. Conclusions: Though the theoretical offer of vegetables is appropriate, due to the fact that frequently the vegetables are not served in garnish and to that when they are served children do not eat them, their final intake is poor. The protein contribution to the diet is higher than the recommended. Meaningful changes take place often in the composition of the menus (AU)

Los anticuerpos antitransglutaminasa. Una herramienta en el seguimiento de los pacientes celiacos (AU) / Anti-transglutaminase antibodies. A tool for the follow-up of celiac patients

Durante los últimos años los anticuerpos anti-tTG (ActTG) se han mostrado como los más sensibles y específicos para el diagnóstico de la enfermedad celiaca (EC). No obstante, se conoce poco sobre la evolución de estos anticuerpos durante la dieta sin gluten (DSG). El objetivo de este estudio es investigar la evolución de los ActTG de clase IgA e IgG en pacientes EC sometidos a dieta sin gluten. Hemos estudiado los ActTG de 93 pacientes con EC al diagnóstico y después de 1, 2, 4, 6, 18, 24 meses de DSG. Los ActTG se han medido mediante radioinmunoensayo. Los ActTG comenzaron a descender muy rápido tras el comienzo de la DSG. No hubo diferencias significativas entre los de clase IgA e IgG. Después de 6 meses de DSG el 49 y 63• de los pacientes tenían, respectivamente unos ActTG IgA e IgG negativos. Los pacientes que permanecían con los ActTG positivos a los 6 meses, eran los que presentaban títulos más elevados al diagnóstico. Los niños diagnosticados antes de los 2 años presentaban títulos más bajos, mientras que los pacientes que eran HLA-DRB1*07 tenían los títulos más elevados, sobre todo los de clase IgA. En conclusión, no encontramos diferencias en el valor de los ActTG de clase IgA e IgG durante la DSG. Entre los 3 y 6 meses de dieta, al menos, la mitad de los pacientes tenía negativos los ActTG. En nuestra experiencia pueden ser útiles en la valoración de la adhesión a la DSG, al menos, en los dos primeros años de seguimiento (AU)

During recent years, anti-Tg antibodies (ActTG) have been shown to be the most sensitive and specific for the diagnosis of celiac disease (CD). However, little is known on the evolution of these antibodies during gluten free diet (GFD). This study has aimed to investigate the evolution of class IgA and IgG ActTC in CD patients with gluten free diet. We have studied the ActTG of 93 patients with gluten free diet. We have studied the ActTG of 93 patients with CD when diagnosed and after 1, 2, 4, 6, 18, 24 months of GFD. The ActTG were measured with radioimmunoassay. The ActTGs begin to decrease very rapidly after the onset of GFD. There were no significant differences between those of IgA and IgG class. After 6 months on a GFD, 49% and 63% of the patients had, respectively, some negative ActTG IgA and IgG. The patients who remained with positive ActTGs at 6 months were those who had the highest titers on diagnosis. Children diagnosed before 2 years of age had the lowest titers while those who were HLA-DRB1*07 had the highest titers, above all those of IgA class. In conclusion, we found no differences in the value of the IgA and IgG class ActTG values during GFD. Between 3 and 6 months of the diet, at least half of the patients had negative ActTG. In our experience, evaluation of the adherence to GFD for at least during the first two years of follow-up can be useful (AU)

Afectación perianal grave en niños con enfermedad de Crohn / Severe perianal involvement in children with Crohn's disease

El compromiso perianal es una complicación común en niños y adolescentes con enfermedad de Crohn (EC). Se caracteriza por un grupo complejo de lesiones que pueden confundirse con otras entidades, sobre todo cuando no se acompañan de otros síntomas. La enfermedad perianal grave ha sido escasamente referida en la edad pediátrica. Muestra, por lo general, una evolución tórpida, con escasa respuesta a todo tipo de terapéutica, por lo que produce importante morbilidad y es, frecuentemente, la principal causa de estrés piscológico en adolescentes y adultos jóvenes, en quienes parece ser más fecuente. El objetivo del presente trabajo es presentar 4 casos de enfermedad de Crohn con afectación perianal grave y su evolucón a largo plazo (AU)

Perianal compromise is a common complication in children and adolescents with Crohn’s disease. It is characterised by a complex group of lesions that may be confused with other diseases, especially in the absence of other symptoms. The literature regarding highly destructive perianal disease makes little reference to paediatric cases but generally shows a poor clinical course and limited response to all types of therapy. Consequently, it is a major cause of morbidity and a frequent cause of psychological distress in adolescents and young adults. The aim of this study is to present 4 cases of Crohn’s disease with destructive perianal disease, focussing on the long-term clinical course of the disease and the devastating effects that this type of presentation can produce (AU)

Recomendaciones sobre el uso de fórmulas para el tratamiento y prevención de las reacciones adversas a proteínas de leche de vaca / Recommendations on the use of formulas in the treatment and prevention of adverse reactions to cow's proteins

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