Evaluation of predictive value of olfactory dysfunction, as a screening tool for COVID-19.

OBJECTIVES: At the end of 2019, SARS-CoV-2 was identified, the one responsible for the COVID-19 disease. Between a 5.1% and a 98% of COVID-19 patients present some form of alteration in their sense of smell. The objective of this study is to determine the diagnostic yield of the smell dysfunction as screening tool for COVID-19. METHODS: Cross-sectional, observational, and pro-elective study was performed in a tertiary care hospital from May 25th to June 30th, 2020. One hundred and thirty-nine patients were included in the study. Demographic characteristics were collected from anamnesis. A Self-Perception Questionnaire and psychophysical olfactory test (POT) were applied to all participants. The presence of SARS-CoV2, was detected by RT-PCR methods. RESULTS: 51.7% of patients were SARS-CoV-2 positive. A sensitivity of 50% was obtained for the self-perception questionnaire as a screening tool for SARS-CoV2, with a specificity of 80.59%. The positive predictive value (PPV) was of 73.46%, the negative predictive value (NPV) was of 60%. The POT as a screening tool had a PPV of 82.35%, a NPV of 52.45%, a LR+ of 4.34, a LR- 0.84. The combination of anosmia (according to the POT) plus cough and asthenia got an OR of 8.25 for the SARS CoV-2 infection. CONCLUSION: There is a strong association between olfactory dysfunction and COVID-19. However, it is not really efficient in the screening of SARS-CoV-2 infection and thus, they should not be considered as a single diagnostic instrument. LEVEL OF EVIDENCE: 4.

[Identification of microorganisms related to chronic rhinosinusitis in adult patients with variable common immunodeficiency]. / Identificación de microorganismos asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable.

BACKGROUND: The prevalence of chronic rhinosinusitis in adult patients with common variable immunodeficiency (CVID) is 52%. The patients with CVID show higher incidence of chronic rhinosinusitis, which is an inflammatory disease that affects the lining of one or more paranasal sinuses and nasal cavity. OBJECTIVE: To identify the microorganisms in the middle meatus secretion obtained by endoscopy associated with chronic rhinosinusitis in adult patients with common variable immunodeficiency (CVID). MATERIAL AND METHOD: A descriptive, cross-sectional study, which included adult patients with CVID, from whom a sample endoscopic middle meatus secretion from both nostrils was obtained and sent to culture for aerobic, anaerobic bacteria and fungi. Informed consent of all patients was obtained. RESULTS: 29 patients were studied: 18 women and 11 men with a mean age of 40±13 years. The results were: 2 samples showed no microbial growth, 24 showed growth of aerobic bacteria, 3 cases had fungal growth without development of anaerobic bacteria. CONCLUSIONS: Our results show that the most common microorganisms associated with CSR in adult patients are: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus, Sphingomonas paucimobilis and Citrobacter koseri, and associated fungal agents were: Candida albicans and Aspergillus fumigatus.

Antecedentes: la prevalencia de rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 52%. Los pacientes con esta enfermedad tienen mayor frecuencia de rinosinusitis crónica, enfermedad inflamatoria que afecta a la mucosa de uno o más senos paranasales y la cavidad nasal. Objetivo: identificar los microorganismos de secreción del meato medio obtenida por endoscopia asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable (IDCV). Material y método: estudio descriptivo, transversal, que incluyó a pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable, de quienes se obtuvo una muestra vía endoscópica de secreción del meato medio de ambas fosas nasales, que se envió a cultivo para bacterias aerobias, anaerobias y hongos. Se obtuvo consentimiento informado de todos los pacientes. Resultados: se estudiaron 29 pacientes: 18 mujeres y 11 hombres, con edad promedio de 40±13 años. Los resultados obtenidos fueron: 2 muestras de pacientes no tuvieron desarrollo microbiano, 24 tuvieron desarrollo de bacterias aerobias, en 3 casos hubo crecimiento fúngico sin desarrollo de bacterias anaerobias. Conclusiones: nuestros resultados muestran que los microorganismos asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable más comunes son: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus, Sphingomonas paucimobilis y Citrobacter koseri; los agentes micóticos asociados fueron: Candida albicans y Aspergillus fumigatus.

[Prevalence, location and tomographic severity of chronic rhinosinusitis in adult patients with common variable immunodeficiency]. / Prevalencia, localización y severidad tomográfica de rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable.

BACKGROUND: Common variable immunodeficiency (CVID) is one of the most common antibody deficiencies in adults. The prevalence of respiratory infections have been reported in 75% vs 2-16% in general population. Chronic rhinosinusitis is an inflammatory disease affecting paranasal sinuses and nose. OBJECTIVE: To show the prevalence of chronic rhinosinusitis, affected sinus and severity by CT scan in adult patients with CVID. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, observational and cross sectional study was made including 21 patients with CVID. Paranasal sinus CT scan was performed to all patients and was assessed by Otolaryngologist. The chronic rhinosinusitis severity was assessed with Lund-Mackay score. RESULTS: Out of 21 patients, 15 were women (71.5%); average age was of 40 years (±13), 12 patients had chronic rhinosinusitis; according to Lund-Mackay score, 2 (17.8%) had the severe form, 3 (7.7%) had the moderate and 7 (54.5%) the mild one. The most affected sinus was bilateral maxilar sinus (n=7, 33%), ethmoid (n=6, 26%), unilateral maxilar sinus (n=4, 19%), frontal and sphenoid (n=3, 13%) each one. The following anatomical variations were found: deviated septum (n=6, 28.5%), maxillary septum (n=3, 14.2%), bilateral maxillary sinus hypoplasia (n=2, 10%), unilateral concha bullosa (n=2, 10%) and pneumatized Agger Nasi cell (n=1, 4.7%). CONCLUSIONS: 52% of patients with common variable immunodeficiency (CVID) presented chronic rhinosinusitis, 58% mild according to Lund-Mackay score; the main affected sinus was bilateral maxillary sinus (33%). Due to the prevalence of chronic rhinosinusitis in patients with common variable immunodeficiency, paranasal sinus CT scan should be performed in all patients to establish diagnosis and treatment.

Antecedentes: la inmunodeficiencia común variable es la inmunodeficiencia humoral más frecuente en adultos. La frecuencia de infecciones de las vías aéreas, como rinosinusitis crónica, se reporta en 75% en estos pacientes, en comparación con 2 a 16% de la población general. La rinosinusitis crónica es una enfermedad inflamatoria que afecta a la mucosa de uno o más senos paranasales y la cavidad nasal. Objetivo: conocer la prevalencia de rinosinusitis crónica, su localización y severidad tomográfica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio transversal, descriptivo y observacional, que incluyó 21 pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. A todos los pacientes se les realizó tomografía computada de la nariz y de los senos paranasales, evaluada por un otorrinolaringólogo. La severidad de la rinosinusitis crónica se evaluó con la clasificación de Lund-Mackay. Resultados: de los 21 pacientes, 15 (71.5%) eran mujeres; la edad promedio fue de 40 años (± 13); 12 pacientes (52%) padecían rinosinusitis crónica, de acuerdo con la clasificación de Lund-Mackay, 2 de ellos (17.8%) tenían rinosinusitis crónica severa, 3 pacientes (27.7%) moderada y 7 pacientes (54.5%) leve. La localización más frecuente fue el seno maxilar bilateral, en 7 pacientes (33%), las celdillas etmoidales anteriores y posteriores en 6 pacientes (26%), el seno maxilar unilateral en 4 pacientes (19%), el seno frontal y esfenoidal, en igual proporción (3 pacientes, 13%); se encontraron las siguientes variantes anatómicas: desviación septal obstructiva (n=6, 28.5%), hipoplasia bilateral de los senos maxilares (n=2, 10%), concha bullosa unilateral (n=2, 10%), tabiques en el seno maxilar unilateral (n=3, 14.2%) y celdillas de Agger Nasi neumatizadas (n=1, 4.7%). Conclusiones: 52% de los pacientes con inmunodeficiencia común variable tenía rinosinusitis crónica, 58% de severidad leve, la principal localización fue el seno maxilar bilateral (33%). Debido a la prevalencia de rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable, debe realizarse tomografía computada a todos los pacientes para establecer el diagnóstico y tratamiento oportunos.

[Complications of endoscopic nasal and sinus surgery: experience in 150 patients]. / Cirugía endoscópica de nariz y senos paranasales. Complicaciones en 150 pacientes.

BACKGROUND: Endoscopic nasal and sinus surgery has been used greatly for the treatment of inflammatory and neoplasm pathology, as well as for the approach of the extrasinus structures. Although it has proven to be a very successful method, it is not exempt of complications. Our objective was to identify the frequency of complications in patients with sinus and nasal pathology that underwent an endoscopic surgery of the nose and sinuses. METHODS: A total of 150 patients who underwent endoscopic sinus surgery, 75 women and 75 men, in a specialties hospital of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). The type of pathology, surgical technique done, major and minor adverse event presented were recorded. RESULTS: We observed an overall complication rate of 18 %: 2.7 % corresponded to major, and 15.3 % to minor. The main pathologies were chronic rhinosinusitis without polyps (24.7 %) and sinus nasal tumors (22 %). CONCLUSIONS: The overall complications and the major rates were similar to those reported in the literature. On the other hand, the minor adverse events were slightly higher. Still, endoscopic surgery has become a safe surgical treatment option.

INTRODUCCIÓN: la cirugía endoscópica de la nariz y senos paranasales ha tenido un gran auge para tratar la patología inflamatoria y tumoral, y para abordar estructuras extrasinusales. Aunque ha demostrado ser un método muy exitoso, no deja de ser motivo de complicaciones. El objetivo de esta investigación fue identificar la frecuencia de complicaciones en los pacientes con patología nasosinusal sometidos a cirugía endoscópica de nariz y senos paranasales. MÉTODOS: se evaluaron 150 pacientes operados por vía endoscópica, 75 mujeres y 75 hombres, en un hospital de especialidades del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se registró tipo de patología, tipo de cirugía endoscópica realizada y sus complicaciones mayores y menores. RESULTADOS: se observó 18 % de complicaciones globales: 2.7 % mayores y 15.3 %, menores. Las principales patologías fueron rinosinusitis crónica sin pólipos (24.7 %) y tumores nasosinusales (22 %). CONCLUSIONES: la frecuencia de complicaciones totales, y de estas las mayores, fueron similares a las reportadas en la literatura mundial. En cuanto a las complicaciones menores, estas presentaron mayor frecuencia. Aun así, la cirugía endoscópica se ha convertido en una opción segura de tratamiento quirúrgico en problemas de nariz y senos paranasales.

[Chronic invasive rhinocerebral mucormycosis]. / Mucormicosis rinocerebral invasora crónica.

Rhinocerebral mucormycosis is a fulminant fungal disease that typically presents acutely in patients with diabetic ketoacidosis or immunosuppression. The case of a 55 year-old male patient is presented; the patient experienced chronic infection that involved nose, paranasal sinuses, hard palate, orbit, pterygopalatine fossa, infratemporal fossa with cavernous sinus thrombosis and compression of the internal carotid artery which develops in insidious manner after metabolic imbalance with predominantly ocular symptoms. The patient was managed with Amphotericin B and radical surgical debridement of affected tissue, the patient presenting cure without complications or added disabilities.

Evaluación audiológica de la técnica de estapedectomía con prótesis de Schuknecht en pacientes con osteoesclerosis / Hearing evaluation of stapedectomy with schuknecht prosthesis in patients with otosclerosis

Introducción: la otoesclerosis es una enfermedad primaria focal espongiótica de la cápsula laberíntica. Algunas posibles etiologías son: factores hereditarios, locales, hormonales, generales y trastornos autoinmunes. El cuadro clínico se caracteriza por hipoacusia lentamente progresiva, acúfeno y síntomas vestibulares. El diagnóstico se realiza mediante el historial clínico y el examen físico del paciente. El estudio audiológico es parte esencial para el diagnóstico y manejo. La cirugía del estribo es la alternativa quirúrgica que puede ofrecerse a estos pacientes, basando el éxito de la misma en la selección adecuada de los pacientes y en el desarrollo impecable de la técnica quirúrgica.Material y método: se revisaron 97 expedientes completos de pacientes operados de estapedectomía en el Servicio de Otorrinolaringología del HE CMN SXXI durante un periodo de enero de 1996 a febrero de 2000 con el objeto de conocer si hubo incremento en la audición, así como el nivel de la misma.Resultados: se observó mejoría de los umbrales de conducción aérea en el 95.8 por ciento de los pacientes con deterioro de 4.2 por ciento. El gap (brecha aéreo-ósea) cerró en 85.6 por ciento de los pacientes, no observándose cierre en 14.4 por ciento a menos de 10 db; de los que presentaron cierre del gap 97.1 por ciento cerró a 5 db o menos y el restante 2.9 por ciento a 10 db. Se realizó una t de Student encontrando diferencias significativas entre las audiometrías pre y posoperatorias (p< 0.0001). Discusión: la técnica de estapedectomía que se realiza en nuestro servicio es eficaz para incrementar la audición y cerrar el gap según los resultados obtenidos en este estudio.

Osteorradionecrosis de hueso temporal / Osteordionecrosis of temporal bone

La osteorradionecrosis (ORN) es la pérdida de hueso viable, posterior a terapia con radiación. Este daño es el resultado directo de la radiación sobre osteocitos y el endotelio vascular. El proceso patológico subyacente, originalmente llamado ®osteítis¼, es una necrosis avascular lentamente progresiva, desencadenada por una endarteritis obliterativa. El diagnóstico de ORN de hueso temporal es histopatológico, aunque clínicamente puede presentarse como otomastoiditis crónica, pérdida auditiva y la presencia de secuestros óseos, la tomografía computada es útil para delimitar la destrucción ósea. El tratamiento está basado en la extensión del hueso temporal involucrado, en la forma localizada el manejo es conservador; la forma más difusa de la enfermedad puede requerir desbridación quirúrgica agresiva con remoción completa de todo el tejido necrótico. Presentamos el caso clínico de paciente femenino de 70 años de edad con ORN de hueso temporal izquierdo, la cual se diagnosticó 17 años después de recibir radioterapia debido a un tumor maligno de parótida, la paciente cursó con destrucción importante de la porción ósea del conducto auditivo externo y la mastoides, manifestándose como proceso infeccioso crónico de oído. Se presentan las características clínicas del caso, su evolución, los hallazgos radiológicos, así como su confirmación histológica y tratamiento

La cirugía endoscópica nasal en el papiloma nasal invertido / Endoscopic nasal surgery in inverted nasal papilloma

El papiloma nasal invertido es una tumoración de histología benigna, localmente agresiva, con un alta tasa de recurrencias y se ha asociado al carcinoma de células escamosa. Con las técnicas endoscópicas, se ha hecho posible una identificación precisa de la enfermedad en etapas tempranas brindadndo la posibilidad, en ciertos casos, de abordar la lesión por vía endonasal obteniendo ventajas sobre la resección tradicional en bloque (maxilectomía medial). Por otro lado la endoscopia permite un seguimiento postoperatorio en busca de recurrencias tempranas. Nosotros presentamos tres casos de papiloma nasal invertido en los cuales el diagnóstico, tratamiento y seguimiento postoperatorio se realizó con endoscopia; en dos pacientes se detectó recidiva tumoral, por lo que se realizó un maxilectomía medial en uno de ellos. La endoscopia es una nueva herramienta para el manejo integral y conservador del papiloma invertido de la nariz y senos paranasales