A Rare Case of Spontaneous Intrauterine Skull Fracture.

Skull fractures are rare in newborns and normally caused by maternal abdominal trauma or complicated deliveries. However, in rare cases, these fractures are found in neonates born after an uneventful pregnancy and delivery. We report a case of a primigravida who underwent cesarean delivery due to failure of descent and malpositioning of the fetal head. After birth, a right temporoparietal fracture and congenital muscular torticollis were diagnosed. The newborn's blood tests showed hypocalcemia and relative hypoparathyroidism. Both mother and newborn presented low vitamin D levels. Serial imaging control showed gradual resolution of the lesions, with the newborn being discharged at the 10th day of life with vitamin D supplementation. This is an interesting case because the combination of three conditions - maternal and fetal hypovitaminosis D, congenital torticollis and malposition of the cephalic pole during labor - may have synergistically contributed to a spontaneous intrauterine skull fracture.

As fraturas do crânio são raras em recém-nascidos, sendo mais comummente causadas por trauma abdominal ou como complicação do parto. Contudo, em casos mais raros, estas fraturas são encontradas isoladamente, sem associação a intercorrências da gravidez ou do parto. Apresentamos o caso de uma primigesta submetida a cesariana por ausência de descida da apresentação e mau posicionamento da mesma no canal de parto. Após o nascimento, foi diagnosticada fratura temporoparietal direita e torcicolo congénito. Analiticamente, o recém-nascido apresentava hipocalcemia e hipoparatiroidismo relativo. A díade mãe - recém-nascido apresentaram hipovitaminose D. Estudos imagiológicos seriados demonstraram resolução gradual das lesões, possibilitando a alta do recém-nascido ao 10º dia de vida com suplementação de vitamina D. Este caso é interessante porque se conjugam três condições ­ hipovitaminose D materna e fetal, torcicolo congénito e má orientação do polo cefálico ­ que, conjuntamente, podem ter contribuído para a ocorrência de fratura craniana intrauterina espontânea.

Juvenile xanthogranuloma: a case report / Xantogranuloma juvenil: um caso clínico

ABSTRACT Objective: To report a rate case of Juvenile xanthogranuloma in a newborn infant. Case description: We present the case of a 31-week preterm newborn with multiple skin lesions whose clinical, histological and immunohistochemical findings allowed the diagnosis of juvenile xanthogranuloma. Currently, the patient has nine months-old, and there is no aggravation of the skin lesions or evidence of extra-cutaneous involvement, particularly ophthalmic. Comments: Juvenile xanthogranuloma is a rare and benign condition, included in the vast group of non-Langerhans histiocytosis. It typically occurs in the pediatric age and may have a neonatal presentation. It affects predominantly the skin, in the form of papules or yellow and/or erythematous nodules and could be asymptomatic, multiple or solitary. Extra-cutaneous involvement, is more common in toddlers and when multiple lesions are present. The eye is the most affected site. We highlight this clinical case by its presentation in the neonatal period and in the form of multiple lesions, which bestows an increased risk of extra-cutaneous involvement, although this has not yet been verified.

RESUMO Objetivo: Descrever um caso raro de xantogranuloma juvenil em recém-nascido. Descrição do caso: Apresentamos o caso de um recém-nascido pré-termo de 31 semanas com múltiplas lesões cutâneas cuja clínica, histologia e imuno-histoquímica permitiram o diagnóstico de xantogranuloma juvenil. Atualmente, com nove meses de idade, não apresenta agravamento das lesões nem evidência de envolvimento extracutâneo, nomeadamente oftálmico. Comentários: O xantogranuloma juvenil é uma patologia rara e benigna, pertencente ao vasto grupo das histiocitoses não Langerhans. Surge tipicamente em idade pediátrica, podendo ter apresentação neonatal. O envolvimento é predominantemente cutâneo sob a forma de pápulas ou nódulos de coloração amarela e/ou eritematosos, assintomáticos, solitários ou múltiplos. O envolvimento extracutâneo é mais frequente em crianças com menos de dois anos e com múltiplas lesões, sendo o olho o local mais afetado. Destacamos este caso clínico pela apresentação no período neonatal e sob a forma de múltiplas lesões, o que lhe confere risco acrescido de envolvimento extracutâneo, sem que, no entanto, tal se tenha verificado.

JUVENILE XANTHOGRANULOMA: A CASE REPORT.

OBJECTIVE: To report a rate case of Juvenile xanthogranuloma in a newborn infant. CASE DESCRIPTION: We present the case of a 31-week preterm newborn with multiple skin lesions whose clinical, histological and immunohistochemical findings allowed the diagnosis of juvenile xanthogranuloma. Currently, the patient has nine months-old, and there is no aggravation of the skin lesions or evidence of extra-cutaneous involvement, particularly ophthalmic. COMMENTS: Juvenile xanthogranuloma is a rare and benign condition, included in the vast group of non-Langerhans histiocytosis. It typically occurs in the pediatric age and may have a neonatal presentation. It affects predominantly the skin, in the form of papules or yellow and/or erythematous nodules and could be asymptomatic, multiple or solitary. Extra-cutaneous involvement, is more common in toddlers and when multiple lesions are present. The eye is the most affected site. We highlight this clinical case by its presentation in the neonatal period and in the form of multiple lesions, which bestows an increased risk of extra-cutaneous involvement, although this has not yet been verified.

Illness uncertainty and treatment motivation in type 2 diabetes patients.

AIMS: To characterize the uncertainty in illness and the motivation for treatment and to evaluate the existing relation between these variables in individuals with type 2 diabetes. METHOD: Descriptive, correlational study, using a sample of 62 individuals in diabetes consultation sessions. The Uncertainty Stress Scale and the Treatment Self-Regulation Questionnaire were used. RESULTS: The individuals with type 2 diabetes present low levels of uncertainty in illness and a high motivation for treatment, with a stronger intrinsic than extrinsic motivation. A negative correlation was verified between the uncertainty in the face of the prognosis and treatment and the intrinsic motivation. DISCUSSION: These individuals are already adapted, acting according to the meanings they attribute to illness. Uncertainty can function as a threat, intervening negatively in the attribution of meaning to the events related to illness and in the process of adaptation and motivation to adhere to treatment. Intrinsic motivation seems to be essential to adhere to treatment.

Illness uncertainty and treatment motivation in type 2 diabetes patients

AIMS: To characterize the uncertainty in illness and the motivation for treatment and to evaluate the existing relation between these variables in individuals with type 2 diabetes. METHOD: Descriptive, correlational study, using a sample of 62 individuals in diabetes consultation sessions. The Uncertainty Stress Scale and the Treatment Self-Regulation Questionnaire were used. RESULTS: The individuals with type 2 diabetes present low levels of uncertainty in illness and a high motivation for treatment, with a stronger intrinsic than extrinsic motivation. A negative correlation was verified between the uncertainty in the face of the prognosis and treatment and the intrinsic motivation. DISCUSSION: These individuals are already adapted, acting according to the meanings they attribute to illness. Uncertainty can function as a threat, intervening negatively in the attribution of meaning to the events related to illness and in the process of adaptation and motivation to adhere to treatment. Intrinsic motivation seems to be essential to adhere to treatment.

OBJETIVOS: Caracterizar la incertidumbre ante la enfermedad y la motivación para el tratamiento y evaluar la relación existente entre estas variables en diabéticos tipo 2. MÉTODO: Estudio descriptivo, correlacional, en una muestra de 62 diabéticos atendidos en consulta. Usadas la Escala de Incertidumbre ante la Enfermedad y la Escala de Motivación para el Tratamiento. RESULTADOS: Los diabéticos tipo 2 presentan bajos niveles de incertidumbre ante la enfermedad y una elevada motivación para el tratamiento, siendo la motivación intrínseca más elevada que la extrínseca. Se verificó correlación negativa entre la incertidumbre frente al pronóstico y tratamiento y la motivación intrínseca para el tratamiento. DISCUSION: Estos pacientes se encuentran adaptados actuando en conformidad con los significados que atribuyen a la enfermedad. La incertidumbre puede funcionar como amenaza interfiriendo negativamente en la atribución de significados de los acontecimientos relacionados con la enfermedad y con el proceso de adaptación y motivación para adherirse al tratamiento. La motivación intrínseca parece ser un aspecto fundamental en la motivación para el tratamiento.

OBJETIVOS: Caracterizar a incerteza na doença e a motivação para o tratamento e avaliar a relação existente entre estas variáveis, em diabéticos tipo 2. MÉTODO: Estudo descritivo, correlacional, numa amostra de 62 diabéticos atendidos em consulta. Aplicadas a Escala de Incerteza na Doença e a Escala de Motivação para o Tratamento. RESULTADOS: Os diabéticos tipo 2 apresentam baixos níveis de incerteza na doença e elevada motivação para o tratamento. A motivação intrínseca é mais elevada do que a extrínseca. Existe uma correlação negativa entre a incerteza face ao prognóstico e tratamento e a motivação intrínseca para o tratamento. DISCUSSÃO: Os resultados sugerem que estes indivíduos se encontram adaptados agindo em conformidade com os significados que atribuem à doença. A incerteza pode funcionar como ameaça interferindo negativamente na atribuição de significados aos acontecimentos relacionados com a doença e com o processo de adaptação e motivação para adesão ao tratamento. A motivação intrínseca parece ser um aspecto fundamental na motivação para o tratamento.