Screening for gestational diabetes in pregnancy in Northwestern Ontario.

INTRODUCTION: We estimate the screening and prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) in a primarily first nations obstetrical population in Northwestern Ontario. METHODS: The study is an 8-year retrospective analysis of all gestational glucose challenge and tolerance tests performed at the Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre (SLMHC) laboratory from 1 January, 2010 to 31 December, 2017. Test, gestational timing and completion rate of screening were recorded, and GDM prevalence was calculated on the tested population. Screening completion rates were recorded for the subset of women who delivered at SLMHC from 2014 to 2017. RESULTS: The average annual GDM prevalence was 12%, double the Ontario rate. Over the 8-year period, 513 patients were diagnosed with GDM among the 4298 patients screened. Patients were screened with the 2-step (90%) or the 1-step (10%) protocol. Screening occurred <20 weeks in 3%; 54% occurred in <28 weeks and 40% >28 weeks. Seventy percent of the tests were from remote nursing stations. The screening completion rate for women delivering at SLMHC in 2017 was 80.8%. CONCLUSION: The prevalence of GDM in Northwestern Ontario is twice the provincial rate. Most screening used the 2-step protocol; early screening was underused. Improvements in screening programming are underway and future research may match surveillance rates and results to GDM outcomes.

Résumé Introduction: Nous estimons le dépistage et la prévalence du diabète gestationnel au sein d'une population obstétrique composée principalement de femmes des Premières Nations du Nord-Ouest de l'Ontario. Méthodologie: Il s'agissait d'une analyse rétrospective de 8 ans de toutes les épreuves d'hyperglycémie gestationnelle provoquée et de tous les tests de tolérance au glucose effectués au laboratoire Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre (SLMHC) entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2017. Le nombre de tests, le moment de la grossesse et le taux d'achèvement des tests de dépistage ont été consignés, et la prévalence du diabète gestationnel a été calculée dans la population testée. Le taux d'achèvement des tests de dépistage du sous-groupe de femmes ayant accouché au SLMHC entre 2014 et 2017 a aussi été consigné. Résultats: La prévalence annuelle moyenne de diabète gestationnel était de 12 %, soit le double de celle de l'Ontario. Durant les 8 ans qu'a duré l'étude, 513 patientes ont reçu un diagnostic de diabète gestationnel parmi les 4298 patientes soumises au dépistage. Le protocole à 2 étapes ou à 1 étape a servi au dépistage chez les patientes, à raison de respectivement 90 et 10 %. Le dépistage a eu lieu à < 20 semaines chez 3 %; à < 28 semaines chez 54 % et à > 28 semaines chez 40 % des patientes. Soixante-dix pour cent des tests ont été effectués dans des postes éloignés de soins infirmiers. Le taux d'achèvement du dépistage chez les femmes ayant accouché au SLMHC en 2017 était de 80,8 %. Conclusion: La prévalence de diabète gestationnel dans le Nord-Ouest de l'Ontario est le double du taux provincial. La plupart des tests effectués ont eu recours au protocole à 2 étapes; le dépistage précoce était sous-utilisé. L'on tente actuellement d'améliorer les programmes de dépistage, et de plus amples recherches pourraient documenter le taux de surveillance et approfondir notre compréhension des issues liées au diabète gestationnel.

Clostridium difficile infection in rural Ontario: a retrospective multisite population-based study.

INTRODUCTION: We conducted a retrospective, population-based study to assess the prevalence of Clostridium difficile infections and the associated risk factors among inpatients and outpatients in our region. METHODS: We used laboratory data over a 2-year period to identify inpatient and outpatient cases of C. difficile infection. Data were collected from 3 local catchment areas for rural hospital laboratories in Sioux Lookout, Mount Forest and the South Huron Hospital Association in Exeter. We gathered demographic data and infection-specific information, including recent antibiotic use and recent or current hospital admission or nursing home stay. RESULTS: During the study period, 34 cases of C. difficile infection occurred in 29 patients, with an estimated crude annual rate of 24.3/100,000 population. Of the cases, 47.1% were diagnosed in outpatients. Most patients (76.5%) had taken antibiotics within the previous 90 days, and antibiotic use and hospital admission accounted for 47.1% of cases. Clindamycin was more commonly associated with C. difficile infections at the northern site and ciprofloxacin at the southern sites. There were 2 deaths from comorbidities. CONCLUSION: The estimated annual incidence of C. difficile infection in our study is similar to urban-based estimates. Almost half of the cases involved outpatients, indicating a need to recognize this illness as a serious outpatient condition. Antibiotic stewardship is an ongoing consideration, as most patients were exposed to antibiotic use before infection.

INTRODUCTION: Nous avons effectué une étude rétrospective basée dans la population pour évaluer la prévalence des infections à Clostridium difficile et les facteurs associés chez les patients hospitalisés et non hospitalisés de notre région.. MÉTHODES: Nous avons utilisé les données de laboratoire sur une période de 2 ans pour recenser les cas d'infections à C. difficile chez les patients hospitalisés et non hospitalisés. Les données ont été recueillies à partir de 3 bassins de population locaux pour les laboratoires hospitaliers ruraux de Sioux Lookout, de Mount Forest et de la South Huron Hospital Association à Exeter. Nous avons colligé les données démographiques et les renseignements spécifiques aux infections, y compris l'utilisation récente de l'antibiothérapie et les hospitalisations ou séjours en foyers de soins infirmiers récents ou en cours. RÉSULTATS: Au cours de la période de l'étude, 34 infections à C. difficile ont été dénombrées chez 29 patients, pour un taux annuel brut estimé de 24,3/100 000 habitants. Parmi ces cas, 47,1 % n'étaient pas hospitalisés au moment du diagnostic. La plupart des patients (76,5 %) avaient pris des antibiotiques au cours des 90 jours précédents et l'antibiothérapie et l'hospitalisation caractérisaient 47,1 % des cas. La clindamycine a le plus souvent été associée aux infections à C. difficile dans le site le plus au Nord et la ciprofloxacine, dans les deux sites plus au Sud. On a déploré 2 décès par suite de comorbidités. CONCLUSION: L'incidence annuelle estimée de l'infection à C. difficile au cours de notre étude a été similaire aux estimations obtenues en milieu urbain. Près de la moitié des cas s'observaient chez des patients non hospitalisés, rappelant la nécessité de considérer cette infection comme un grave problème de santé chez les patients externes. La bonne gestion de l'utilisation des antibiotiques demeure un enjeu constant puisque la plupart des patients avaient été exposés à des antibiotiques avant leur infection.