[Urology]. / Urologie.

Over this last year, urology has progressed both in oncology and reconstructive surgery. Genomic tests have been since quite a few years foreseen as very promising prognostic factors of prostate cancer, however remaining not clearly convincing. At last, the present data available seem to favour their contribution to improve selecting patients for active surveillance. For the same cancer, but at a metastatic stage resistant to androgenic deprivation, therano stics is providing an elegant targeting of disseminated tumor cells using a PSMA radio-active ligand fatal for the latter. Finally, penile urethral strictures appear to convincingly benefit on a long-term basis from a new method to place the substitution tissue which will restore urethral caliber.

C'est entre l'oncologie et la chirurgie reconstructive que l'urologie a poursuivi, en 2021, sa quête de progrès et de mises au point. Voilà plusieurs années que la génomique est attendue comme pourvoyeuse de capacités pronostiques dépassant les facteurs classiques. Plus lentement qu'attendu, la surveillance active du cancer de la prostate apparaît en être la bénéficiaire principale. Ce même cancer, mais au stade métastatique résistant à la déprivation androgénique, profite de la théranostique, qui cible le récepteur du Prostate-Specific Membrane Antigen de la cellule tumorale, avec un ligand radioactif fatal pour cette dernière. Enfin, la chirurgie des sténoses urétrales péniennes se voit enrichie d'une nouvelle manière de placer le tissu de substitution qui agrandira le calibre urétral, conférant à ce type de reconstruction une durabilité et une esthétique probantes.

[Chronic testicular pain: A multidisciplinary challenge]. / Douleurs testiculaires chroniques : un défi multidisciplinaire.

Chronic testicular pain represents up to 5% of urological consultations. A simple workup can help identify an organic etiology in 50 to 75% of cases, leading to a targeted treatment. If this is not the case, chronic idiopathic orchialgia is diagnosed and multidisciplinary management is necessary. Treatment is initially conservative but is only effective in 4 to 15% of patients. Spermatic block by infiltration of the cord confirms the testicular origin of the pain and provides temporary relief. Microsurgical denervation of the spermatic cord is the treatment of choice for responders. It provides significant pain relief in 77 to 100% of cases.

Les douleurs testiculaires chroniques représentent jusqu'à 5 % des consultations d'urologie. Un bilan simple retrouve une étiologie organique dans 50 à 75 % des cas permettant un traitement ciblé. Le cas échéant, le diagnostic d'exclusion d'orchialgie chronique idiopathique est retenu et une prise en charge multidisciplinaire est alors nécessaire. Le traitement est initialement conservateur, mais n'est efficace que chez 4 à 15 % des patients. La réalisation d'un bloc spermatique par infiltration du cordon permet de confirmer l'origine testiculaire des douleurs et apporte un soulagement temporaire. La dénervation microchirurgicale du cordon spermatique est le traitement de choix pour les répondeurs. Il permet un soulagement significatif des douleurs dans 77 à 100 % des cas.

[Novelties in Urology 2019]. / Urologie.

At the turn of the second decade of the 21st century, advances in urology are driven by technobiologic progress and the strive for minimally invasiveness. Prostate disease benefits above all, with significant improvement in benign prostatic hyperplasia mini-invasive surgery and metastatic prostate cancer imaging. Chronic micturition syndromes also benefit from this trend, so as robotic surgery, whose latest promising innovation, the single port model, will have to find its place and confirm its non-inferiority as compared with the current latest multi-arm da Vinci robot.

À la fin de la deuxième décennie du 21e siècle, le progrès en urologie est conditionné par les avancées techno-biologiques et l'intention chirurgicale de diminuer l'invasivité des interventions. Les maladies prostatiques sont les principales bénéficiaires de cette évolution. Ainsi, les améliorations sont significatives dans la chirurgie de l'hyperplasie bénigne de la prostate ainsi que pour l'imagerie du cancer métastatique. Les syndromes de dysfonction mictionnelle chronique et la chirurgie robotique se positionnent également dans cette perspective, cette dernière notamment avec une nouvelle plateforme da Vinci à trocart unique, qui n'est actuellement pas encore disponible en Europe. La chirurgie robotique à trocart unique devra par ailleurs encore démontrer sa non-infériorité par rapport à la dernière version multi-bras en service du robot da Vinci.

[Medical treatment of micturition problems in men : what the general practitioner needs to know]. / Traitement médicamenteux des troubles mictionnels de l'homme : l'essentiel pour le médecin généraliste.

Considering the high prevalence of lower urinary tract symptoms in men, and owing to the development of a better focused pharmacotherapy, general practitioners (GPs) have been already for a decade first in line to prescribe an initial medication. With the intent to improve this shared care, we give an overview of the two main syndromes, obstructive and irritative, and their medication, in order to reinforce knowledge transfer and optimize coordination between GPs and urologists.

En raison de l'importante prévalence des troubles mictionnels masculins et du développement d'une pharmacothérapie de mieux en mieux ciblée, le praticien interniste-généraliste se trouve depuis plus d'une décennie en première ligne pour leur prise en charge médicamenteuse. Dans la perspective d'améliorer cette gestion partagée, nous présentons les deux principaux syndromes obstructif et irritatif, ainsi que leur traitement pharmacologique, afin de pérenniser le transfert de connaissances et la coordination entre le praticien-généraliste et l'urologue.