Epidemiological study of facial fractures at the Oral and Maxillofacial Surgery Service, Santa Casa de Misericordia Hospital Complex, Porto Alegre - RS - Brazil.

OBJECTIVES: to investigate the incidence and etiology of face trauma with diagnosis of facial fracture treated at the Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology Service of the Santa Casa de Misericórdia Hospital Complex in Porto Alegre. METHODS: we conducted a cross-sectional, retrospective epidemiological study of 134 trauma victims with 153 facial fractures. RESULTS: the male gender was the most affected (86.6%) and the incidence was higher in the age group from 21 to 30 years. The main etiology was assault (38.8%), followed by motor vehicle accidents (14.2%), motorcycle accidents (13.4%), falls (9%), road accidents (6.7%), sports accidents (5.2%), work accidents (5.2%), firearm injuries (4.5%) and cycling accidents (3%). The most frequent fractures were those of the zygomatic complex (44.5%), followed by fractures of the mandible (42.5%), maxillary bone (5.2%), nasal bones (4.5%) and zygomatic arch (3.3%). CONCLUSION: the fractures of the zygomatic complex and the mandible were the ones with the highest incidence in the facial traumas, having physical assaults as their main cause.

Epidemiological study of facial fractures at the Oral and Maxillofacial Surgery Service, Santa Casa de Misericordia Hospital Complex, Porto Alegre - RS - Brazil / Levantamento epidemiológico das fraturas de face do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre - RS

ABSTRACT Objectives: to investigate the incidence and etiology of face trauma with diagnosis of facial fracture treated at the Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology Service of the Santa Casa de Misericórdia Hospital Complex in Porto Alegre. Methods: we conducted a cross-sectional, retrospective epidemiological study of 134 trauma victims with 153 facial fractures. Results: the male gender was the most affected (86.6%) and the incidence was higher in the age group from 21 to 30 years. The main etiology was assault (38.8%), followed by motor vehicle accidents (14.2%), motorcycle accidents (13.4%), falls (9%), road accidents (6.7%), sports accidents (5.2%), work accidents (5.2%), firearm injuries (4.5%) and cycling accidents (3%). The most frequent fractures were those of the zygomatic complex (44.5%), followed by fractures of the mandible (42.5%), maxillary bone (5.2%), nasal bones (4.5%) and zygomatic arch (3.3%). Conclusion: the fractures of the zygomatic complex and the mandible were the ones with the highest incidence in the facial traumas, having physical assaults as their main cause.

RESUMO Objetivos: pesquisar a incidência e etiologia dos traumas de face com diagnóstico de fratura facial atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Métodos: estudo epidemiológico, transversal, retrospectivo de 134 pacientes vítimas de trauma com 153 fraturas faciais. Resultados: o gênero mais acometido foi o masculino (86,6%) e sua incidência foi maior na faixa etária dos 21 aos 30 anos. A principal etiologia foi a agressão (38,8%), seguida de acidentes automobilísticos (14,2%), acidentes motociclísticos (13,4%), quedas (9%), atropelamentos (6,7%), acidentes esportivos (5,2%), acidentes de trabalho (5,2%), ferimentos por arma de fogo (4,5%) e acidentes ciclísticos (3%). As fraturas mais frequentes foram as do complexo zigomático (44,5%), seguidas das fraturas da mandíbula (42,5%), osso maxilar (5,2%), ossos próprios nasais (4,5%) e arco zigomático (3,3%). Conclusões: as fraturas do complexo zigomático e da mandíbula foram as de maior incidência nos traumas de face, e tiveram como principal causa as agressões físicas.

Prevalência de patologias intracapsulares da ATM diagnosticadas por ressonância magnética / Prevalence of temporomandibular joint diseases diagnosed by magnetic resonance imagining

O objetivo desta pesquisa foi o de avaliar a prevalência das patologias intracapsulares, diagnosticadas por ressonância magnética em articulações têmporo-mandibulares (ATM), avaliando-se: queixa principal, sexo, idade, lado afetado, diagnóstico, ruído articular, abertura bucal, utilização de próteses removíveis e associação com patologias musculares. Avaliaram-se 59 pacientes sucessivos, com indicação para o exame (118 ATMs), na faixa etária de 14 a 92 anos (média de 41,76), 13 homens e 46 mulheres, examinados no período de 2002 a 2006...

The aim of this study was to analyze the prevalence of internal derangement of the temporomandibular joint (TMJ) diagnosed by magnetic resonance imaging (MRI). The following data was evaluated: chief complaint, gender, age, side affected, diagnosis, joint clicking, mouth opening, dental prosthesis and presence of muscle disorders. The sample comprised 59 successive patients (118 TMJs), 46 females and 13 males; ages ranged from 14 to 92 years. All patients were examined from 2002 to 2006...

O uso do diclofenaco sódico e o laser de baixa intensidade após a cirurgia de terceiros molares / The use of diclofenac sodium and the low-intensity laser after third molar surgery

Dor, edema e trismo são muito comuns no pós-operatório da cirurgia de terceiros molares inferiores, afetando a qualidade de vida dos pacientes. O laser de baixa intensidade e os anti-inflamatórios não-esteroidais têm demonstrado bons resultados no controle dessa morbidade. O objetivo deste trabalho é o de comparar a efetividade do laser de baixa intensidade com o diclofenaco de sódio e o placebo no controle da dor, do edema e do trismo no pós-operatório da cirurgia dos terceiros molares inferiores. Trinta e seis pacientes foram divididos em 3 grupos, recebendo diclofenaco de sódio, laser de baixa intensidade (100 mW, 808 nm, 4 J) ou placebo. Os resultados demonstraram que o diclofenaco de sódio apresentou melhor resolução do edema, enquanto os pacientes do grupo laser apresentaram menor trismo e usaram menos analgésicos opioides, porém esses resultados não foram estatisticamente significantes. Os parâmetros utilizados nesta pesquisa não indicam o laser como principal agente contra a inflamação gerada após a cirurgia de terceiros molares inferiores.

Postoperative pain, edema and trismus, common symptoms after extraction of mandibular third molars, may affect the quality of life of patients. The low-level laser and nonsteroidal anti-inflammatory drugs have been used successfully to control these symptoms. This study compared the effectiveness of the low-level laser, diclofenac sodium and placebo in the control of pain, edema and trismus after extraction of mandibular third molars. Thirty-six patients were divided into three groups, who received either diclofenac sodium, the low-level laser (100 mW, 808 nm, 4 J), or placebo. The results showed that the best resolution of the edema was in the diclofenac sodium group. Patients in the low-level laser group had less trismus and used fewer opioids, but the differences were not statistically significant. These findings do not support the use of a laser as the main agent against inflammation after extraction of mandibular third molars.

Estudo comparativo entre duas técnicas de artrocentese / Comparative study of two artrocenthesis techniques

O objetivo deste trabalho é comparar o transoperatório de duas técnicas de artrocentese, uma realizada pela palpação direta das estruturas anatômicas, e outra realizada através de medidas pré-estabelecidas, verificando-se qual é mais precisa em sua execução, considerando o fluxo de soro e o acúmulo indesejado de líquido nos planos teciduais. Foram avaliados 22 pacientes diagnosticados clinicamente como portadores de patologia intra-articular unilateral. Estes foram divididos aleatoriamente, em dois grupos, e cada grupo, submetido a uma das técnicas. Os pacientes foram analisados no transoperatório e em 14 dias após o procedimento, considerando também a abertura bucal e o alívio da dor. A técnica da palpação direta obteve os melhores resultados, com o melhor fluxo de soro (p = 0,0002), e o menor acúmulo nos planos teciduais (p = 0,2), em relação à técnica das medidas pré-estabelecidas. Referente à abertura bucal e diminuição da dor, não houve diferença significativa entre as técnicas, sendo considerada benéfica em ambos os grupos. A artrocentese provou ser efetiva no tratamento das desordens temporomandibulares, independente da técnica utilizada. A técnica da palpação direta demonstrou superioridade, com maior eficiência e maior facilidade de execução transoperatória.

The aim of this study was to compare the perioperative evolution of two different arthrocentesis techniques, one performed by direct palpation of the anatomical structures and the other by preestablished measurements. It was verified which of the techniques is the more accurate in respect of the serum flow established and the undesired accumulation of fluid through the tissue planes. Twenty-two patients with ages ranging from 23 to 52 years were analyzed. They were clinically diagnosed as having unilateral intra-articular temporomandibular joint pathology (TMJ pathology). The patients were randomly divided into two groups, each of them being submitted to a different arthrocentesis technique. The subjects were analyzed perioperatively and at 14 days after surgery, mouth opening and relief of pain being verified. The direct palpation technique achieved the best results, with a better serum flow (p=0.0002) and smaller accumulation of fluid through the tissue planes (p=0.2). There was no significant difference between the techniques relating to mouth opening or relief of pain. Arthocentesis proved to be effective in the treatment of TMJ disorders, regardless of the technique used. The direct palpation technique proved to be superior, showing a greater efficiency and ease of execution.

Régimen de movilización para prevenir hipomovilidad mandibular en pacientes irradiados: análisis y comparación de dos técnicas / A mobilization regimen to prevent mandibular hypomobility in irradiated patients: an analysis and comparison of two techniques

No disponible

Radiotherapy, when used in head and neck cancer treatment, can produce side effects in the patients, such as decreased salivary production, xerostomia, opportunistic infections, radiation caries, dysphagia, local discomfort and the limitation of mouth opening. The aim of this study was to evaluate the amplitude of mouth opening in patients before and immediatelyafter the completion of radiotherapy, comparing the effectiveness of two physiotherapy exercises. The irradiated sites included the masticatory muscles. The results demonstrated that there were no statistically significant differences between the two instituted exercises; however there was a trend towards better clinical results in group 2. The amplitude of mouth opening showed a trend towards reduction, but this was not statistically significant. When the pterygoid and sternocleidomatoid muscles were included in the irriated field, patients were observed to have more morbidity. This indicates the great importance of these muscles in mouth opening. Based on the results obtained within this study, it is not possible to conclude that physiotherapy exercies are efficacious in preventing trismus. Future longitudinal studies are required to verify the onset of trismus in radiotherapy patients

A mobilization regimen to prevent mandibular hypomobility in irradiated patients: an analysis and comparison of two techniques.

Radiotherapy, when used in head and neck cancer treatment, can produce side effects in the patients, such as decreased salivary production, xerostomia, opportunistic infections, radiation caries, dysphagia, local discomfort and the limitation of mouth opening. The aim of this study was to evaluate the amplitude of mouth opening in patients before and immediately after the completion of radiotherapy, comparing the effectiveness of two physiotherapy exercises. The irradiated sites included the masticatory muscles. The results demonstrated that there were no statistically significant differences between the two instituted exercises; however there was a trend towards better clinical results in group 2. The amplitude of mouth opening showed a trend towards reduction, but this was not statistically significant. When the pterygoid and sternocleidomatoid muscles were included in the irriated field, patients were observed to have more morbidity. This indicates the great importance of these muscles in mouth opening. Based on the results obtained within this study, it is not possible to conclude that physiotherapy exercies are efficacious in preventing trismus. Future longitudinal studies are required to verify the onset of trismus in radiotherapy patients.

Fibro-odontoma amelobástico em terço médio da face / Ameloblastic fibro-odontoma in the middle third of faces

O Fibro-Odontoma Ameloblástico (FOA) é um tumor benigno de origem odontogênica, encontrado com freqüência na região de molar e ramo mandibular. É descrito como uma lesão de crescimento lento e assintomático, comum em crianças e adultos jovens, com média de idade em tomo dos oito anos. Os autores apresentam um caso atípico, de um paciente do sexo masculino, trinta anos de idade, portador de um FOA de crescimento rápido e de grande extensão, envolvendo a região de maxila, assoalho da órbita e zigoma. A lesão estava associada à presença de um terceiro molar incluso e provocava o deslocamento do primeiro molar superior esquerdo. O tratamento realizado foi a enucleação da lesão e remoção dos dentes envolvidos na mesma. Após dois anos de proservação, os exames clínico e radiográfico demonstraram neoformação óssea, indicando que o tratamento realizado foi eficaz para a cura do paciente.

Uso de retalho livre de fíbula no complexo bucomaxilo-facial: relato de dois casos / Use of the fibula free flap in the oral and maxillofacial complex: a report of two cases

O retalho livre de fíbula fornece o maior montante de tecido ósseo entre todos os retalhos ósseos, causando pouca morbidade na área doadora, prestando-se, ainda, à modelagem mediante múltiplas osteotomias, o que permite sua adaptação a qualquer defeito na área facial. Objetivo: pretende-se, com este estudo, apresentar dois casos tratados com retalho livre de fíbula para reconstrução da mandíbula e da maxila em pacientes distintos, atentando para as vantagens e os benefícios da técnica. Conclusões: o uso do retalho livre de fíbula é uma opção para reconstrução facial, uma vez que promove a restauração da estrutura esquelética, permitindo a função normal e a configuração da forma anatômica.

Etiologia do brusxismo: uma revisão da literatura / The etiology of bruxism: a revies of the literature

O bruxismo pode ser significante na qualidade de vida dos pacientes podendo estar associado a um grande número de desordens. No entanto, pouco se sabe sobre sua epidemiologia e seus fatores de risco na população em geral. Por meio de uma revisão da literatura, objetiva-se demonstrar o que vem sendo descrito como fator etiológico dessa condição, e quais os demais fatores relacionados com sua ocorência. De acordo com aliteratura, ansiedade, desordens do sono ou alterações respiratórias são fatores de risco para o bruxismo, sendo necessário maior empenho nos estudos dessa condição nesses indivíduos, partindo de diversas especialidades na área da saúde.

Síndrome de Melkersson Rosenthal: relato de caso / Melkersson-Rosenthal syndrome: case report

A síndrome Melkersson-Rosenthal é idiopática caracterizada por uma ou mais das seguintes manifestações: edema orofacial recorrente, causando aumento gradual dos tecidos envolvidos, paralisia facial recorrente e língua plicata. O inicío da manifestação ocorre, geralmente, na infância e recidivas são comuns. Os tratamentos sugeridos são empíricos e incluem uso de antibióticos e antiflamatórios corticosteróides e cirurgia para excisão de tecidocicatricial e decompressão nervosa. Este trabalho apresenta características clínicas, meios de diagnóstico e tratamento dessa patologia através da apresentação de um caso clínico acompanhado no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Complexo Hospitalar da Santa Casa desde 2000. O paciente do relato é do genero masculino, apresentava a tríade de sintomatologia da doença completa e acreditava ser portador de alguma neoplasia. O paciente apresentou melhora ao ser tratado com clofazamina

Cistos e tumores odontogênicos: um guia para o diagnóstico diferencial / Odontogenic cysts and tumors: a guide to the differential diagnosis

Os autores apresentam uma extensa revisäo da literatura, abordando as diferentes características dos cistos e tumores odontogênicos, com ênfase nos aspectos clínicos e por imagens relevantes para o diagnóstico diferencial e para a escolha da conduta terapêutica . O objetivo deste trabalho é o de apresentar uma ferramenta prática, com orientaçöes precisas e atuais sobre os cistos e tumores odontogênicos

Estudo da prevalência de apicetomias / Study of the prevalence of apicoectomies

O objetivo deste trabalho é verificar a prevalência das apicetomias no Curso de Odontologia da ULBRA (Universidade Luterana do Brasil), campus Canoas, no período de 1993 a 1999, em relaçäo a todas as demais cirurgias realizadas, ao sexo dos pacientes, suas faixas etárias, ao tipo de dente, à presença ou ausência de endodontia prévia e em relaçäo às indicaçöes encontradas. Utilizando os arquivos das disciplinas de cirurgia, pôde-se verificar que a quantidade de apicetomias decresceu ao longo dos anos pesquisados, o sexo que demonstrou maior prevalência de cirurgias apicais foi o feminino, a faixa etária dos 30-39 anos demonstrou maior incidência, e os dentes com maior prevalência foram o incisivo central superior direito e o incisivo lateral superior direito, a indicaçäo mais encontrada para as apicetomias foi a impossibilidade de remoçäo do pino intra-radicular

Lesões bucais manifestadas em pacientes aidéticos e tuberculose, relacionadas com a contagem celular cd4+/cd8+ / Oral lesions in patients with AIDS and tuberculosis and the relation to the CD4+/CD8+ cells counting

Este trabalho relata manifestações bucais que ocorrem em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), assim como descreve sua etiopatogenia. Apresenta como pesquisa de campo quantitativa o estudo da prevalência das manifestações bucais da AIDS, em 42 pacientes portadores do HIV e com tuberculose, internados no Hospital Sanatório Partenon. Relacionou-se a lesões encontradas clinicamente com o estado de imunodepressão mapeado através de contagem celular de linfócitos CD4+ e relação celular CD4+/CD8+. Verificou-se que a lesão mais prevalente é a candidíase nas suas diversas formas de manifestação clínica, independente de contagem linfocitária, com números variando de depressões imunológicas severas às brandas, evidenciando seu caráter oportunista. Com relação a Leucoplasia Pilosa, este estudo mostra a sua especificidade com relação ao estado avançado de imunodepressão do paciente infectado pelo HIV; a Doença Periodontal apresenta-se como uma manifestação clínica de prevalência moderada, estando relacionada sua etiologia ao controle de placa do paciente, mostrando-se um padrão mais agressivo em áreas localizadas

Seqüela de fratura temporal simulando trauma intra-capsular da articulação temporomandibular / Temporal fracture complication simulsting temporomandibular joint disease

Este artigo relata o caso clínico de um paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, que sofreu fratura de osso temporal esquerdo. No primeiro atendimento foi realizada redução cirúrgica desta fratura, com descolamento do músculo temporal. Após dois meses de convalescença o paciente apresentava látero-desvio durante a abertura de boca para o lado esquerdo e limitação de abertura, simulando fratura de côndilo ou alteração intra-capsular. Com o uso de tomografia computadorizada e ressonância magnética, que mostravam as estruturas em plena integridade, constatou-se que a causa do látero-desvio e da limitação de abertura era muscular. O paciente foi submetido a sessões de fisioterapia, e recuperou a função do músculo temporal, bem como a amplitude da abertura mandibular, com desaparecimento do látero-desvio

Ameloblastoma: Relato de um caso com recidiva extra-óssea após 32 anos / Ameloblastoma: report of a case with recurrence after 32 years

O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno mas de crescimento localmente infiltrativo, comportamento que justifica as constantes recidivas tardias que o tumor determina. Relata-se um caso clínico de ameloblastoma, em uma paciente do sexo feminino, branca, de 52 anos, operada inicialmente em março de 1965, quando sofreu ressecção mandibular e enxerto de acrílico. Em 1974 o enxerto ficou exposto ao meio bucal e nova cirurgia foi realizada, substituindo-o por crista ilíaca, o qual permanece funcional. Trinta e dois anos após a cirurgia inicial, a paciente solicitou atendimento junto ao Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Complexo Hospitalar da Santa Casa de Misericórdia de Porto-Alegre, com queixa de aumento de volume intra-bucal, relatando evolução de cinco anos, localizado sobre o enxerto. A lesão provocava apnéia e dificuldades de fonação e mastigação. Os exames por imagens mostravam uma área com radiopacidade discreta e com pontos mais radiopacos em seu interior. Observa-se também que não havia envolvimento da porção óssea do enxerto. Optou-se pela realização de biópsia total, sob anestesia geral. O exame microscópico revelou ameloblastoma, com áreas de metaplasia escamosa, degeneração cística e calcificação distrófica

Variaçäo da técnica de drenagem do seio maxilar após remoçäo de corpo estranho pela abordagem descrita por Caldwel-Luc / Variation for the maxillary antum drainage after foreign body removal by Caldwell-Luc surgery

Neste trabalho desenvolve-se uma variaçäo da drenagem do seio maxilar após remoçäo de corpo estranho pela abordagem de Caldwell-Luc. Três pacientes com dente ou resto radicular introduzidos durante exodontias no seio maxilar foram operados ao invés de contra-abertura nasal procedeu-se a instalaçäo de sondas para a irrigaçäo e aspiraçäo do seio maxilar no período pós-operatório imediato. Conclui-se que: o emprego de sondas de irrigaçäo e aspiraçäo reflete um avanço na técnica de Caldwell-Luc; a lavagem pós-operatória do seio maxilar dispensa a realizaçäo de contra-abertura nasal e oferece conforto para o paciente no período pós-operatório. A cirurgia de Caldwell-Luc é uma técnica segura e de simples execuçäo para a remoçäo de corpos estranhos do seio maxilar

"Trigger Points" e dor crânio-facial / Trigger points and craniofacial pain

Os autores apresentam um trabalho de atualização sobre a "síndrome da dor miofacial", estabelecendo a identificação dos "trigger points", como foco hiperirritável dentro de uma banda densa da musculatura, em razão de ser capaz de provocar dor referida à distância

Contribuição ao estudo do diagnóstico das fraturas faciais que envolvem a cavidade orbitária por mapeamentos de tomografia computadorizada / Contribution to diagnosis study of facial fractures wich envolves the cavity orbitary by computerized tomography's maping

The purpose of this study was the examination of computerized tomography's worth in the radiodiagnostic of the face's settled segment's fractures with orbitary involvment, to make clear the clinic signs and symptoms inherent of the traumatism, comparing it to conventional radiographic technique. To do that, there were estimated nine orbits of wich walls presented fractures, in the period between february and november of 1985. The results of these exams added to the experiences of the specialists named in the literature's revision guided us to conclude that computerized tomographic scans are of the great value in diagnosis of alterations that follows the orbitary fractures

Lipoma / Lipoma

Os AA relatam um paciente portador de um lipoma, neoplasia benigna rara na cavidade bucal. Fazem uma revisão dos aspectos clínicos, diagnóstico diferencial e características histopatológicas