Effects of propranolol on human postoperative ileus.

BACKGROUND: The sympathetic nervous hyperactivity present in response to surgical stress has been implicated as an important component of the postoperative paralytic ileus. A randomized and prospective study was conducted, evaluating the effects of the preoperative beta-adrenergic blockade with propranolol in schistosomotic patients during the period of postoperative ileus. METHODS: The study compared schistosomotic patients submitted, or not, to beta-adrenergic blockade. Basal cardiac frequency was determined and propranolol was used in a dose of 40 mg twice a day. The dose was adjusted weekly until a minimum decrease of 20% in cardiac frequency was achieved. Three coupled bipolar electrodes were placed in the left colon in both groups, and registration of myoelectric activity of the left colon was made twice a day during the period of postoperative ileus using a system of data collection (DATA Q Series 200). The electric signals were previously amplified, filtered and separated into Electric Control Activity (ECA) and Electric Response Activity (ERA). RESULTS: The dose of propranolol varied from 80 to 160 mg/day. The proportional decrease in basal heart frequency varied from 20 to 33%, with an average of 25.4 +/- 3.9% in the propranolol group, maintaining a mean of 24.3 +/- 3.6% decrease in the postoperative period. Differences on clinical recovery of the postoperative ileus were not found. Significant differences on electromyographic patterns were not observed between the groups, except for the presence of a greater number of short-duration contractions in the second postoperative day in the beta-blocked group. CONCLUSION: The authors suggest that the preoperative beta-adrenergic blockade with propranolol does not determine myoelectric activity changes that could contribute to an earlier resolution of postoperative ileus.

Atividade mioelétrica do cólon: efeitos do propranolol durante o período de íleo pararalítico pós-operatório / Colon myoeletric activity: effects of propranolol in the postoperative adynamic ileus

A hiperatividade simpática durante o período pós-opratório tem sido responsabilizada como competente causal do íleo paralitico pós-operatório. Foi realizado estudo prospectivo randômico, avaliando os efeitos do beta-bloqueio pré-operatório com propranolol, em pacientes esquistossomóticos hepatoesplênicos sobre a atividade mioelétrica do cólon esquerdo durante o período de íleo paralítico pós-operatório comparando com pacientes esquistossomóticos similares não beta-bloqueados. Três pares de eletrodos bipolares foram fixados no cólon esquerdo durante a cirurgia para o tratamento da hipertensão portal esquistossomótica em ambos os grupos e obtidos os registros duas vezes ao dia da atividade contrátil colônica durante o período de íleo paralítico, utilizando um sistema de aquisição de dados (DATA Q Série 200) que capta frequêcias entre 0,02 a 10 Hz, sendo os sinais previamente amplificados, filtrados e separados em Atividade Elétrica de Controle (AEC) e Atividade Elétrica de Resposta (AER). Não foi observado diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros eletromiográficos entre dois grupos, exeto pela presença de um maior número de contrações de curta duração no segundo dia de pós-operatório no grupo beta-bloqueado. Pode-se concluir que o beta-bloqueio adrenérgico pré-operatório, com propranolol,não determina diferenças na atividade miolétrica do cólon esquerdo, compatíveis com uma resolução mais precoce ou mais tardia do íleo paralítico pós-operatório em pacientes esquistossomóticos