¿Cómo individualizar el tratamiento de la hipertensión arterial en las personas con diabetes mellitus tipo 2? / How to individualize arterial hypertension treatment in type 2 diabetes mellitus?

En las personas con diabetes mellitus (DM) e hipertensión arterial (HTA), los objetivos de presión arterial (PA) deben individualizarse considerando el riesgo cardiovascular, los potenciales efectos adversos de los fármacos antihipertensivos, y el costo y las preferencias de los pacientes. En personas con DM y elevado riesgo cardiovascular un objetivo de PA <130/80 mmHg sería apropiado si puede lograrse con seguridad. Si el riesgo cardiovascular es bajo, tratar la HTA con un objetivo <140/90 mmHg. En embarazadas con DM gestacional (DMG) e HTA preexistente, se sugiere un objetivo de PA de 110-135/85 mmHg con la finalidad de reducir el riesgo de eclampsia y minimizar el retraso de crecimiento intrauterino.

In patients with diabetes mellitus (DM) and hypertension (HP), blood pressure (BP) goals should be individualized considering cardiovascular risk, potential adverse effects of antihypertensive medications, cost, and patient preferences. In people with DM and high cardiovascular risk, a BP target <130/80 mmHg would be appropriate if it can be achieved safely. If cardiovascular risk is low, treat hypertension with a target <140/90 mmHg. In pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) and preexisting hypertension, a BP target of 110-135/85 mmHg is suggested to reduce the risk of eclampsia and minimize intrauterine growth restriction.

¿Cómo individualizar el tratamiento de la hipertensión arterial en las personas con diabetes mellitus tipo 2? / How to individualize arterial hypertension treatment in type 2 diabetes mellitus?

En las personas con diabetes mellitus (DM) e hipertensión arterial (HTA), los objetivos de presión arterial (PA) deben individualizarse considerando el riesgo cardiovascular, los potenciales efectos adversos de los fármacos antihipertensivos, y el costo y las preferencias de los pacientes. En personas con DM y elevado riesgo cardiovascular un objetivo de PA <130/80 mmHg sería apropiado si puede lograrse con seguridad. Si el riesgo cardiovascular es bajo, tartar la HTA con un objetivo <140/90 mmHg. En embarazadas con DM gestacional (DMG) e HTA preexistente, se sugiere un objetivo de PA de 110-135/85 mmHg con la finalidad de reducir el riesgo de eclampsia y minimizar el retraso de crecimiento intrauterino.

In patients with diabetes mellitus (DM) and hypertension (HP), blood pressure (BP) goals should be individualized considering cardiovascular risk, potential adverse effects of antihypertensive medications, cost, and patient preferences. In people with DM and high cardiovascular risk, a BP target <130/80 mmHg would be appropriate if it can be achieved safely. If cardiovascular risk is low, treat hypertension with a target <140/90 mmHg. In pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) and preexisting hypertension, a BP target of 110-135/85 mmHg is suggested to reduce the risk of eclampsia and minimize intrauterine growth restriction.

Asymptomatic COVID-19 in the elderly: dementia and viral clearance as risk factors for disease progression.

BACKGROUND: SARS-CoV-2 infected individuals ≥60 years old have the highest hospitalization rates and represent >80% fatalities. Within this population, those in long-term facilities represent >50% of the total COVID-19 related deaths per country. Among those without symptoms, the rate of pre-symptomatic illness is unclear, and potential predictors of progression for symptom development are unknown. Our objective was to delineate the natural evolution of asymptomatic SARS-CoV-2 infection in elders and identify determinants of progression. METHODS: We established a medical surveillance team monitoring 63 geriatric institutions. When an index COVID-19 case emerged, we tested all other eligible asymptomatic elders ≥75 or >60 years old with at least 1 comorbidity. SARS-CoV-2 infected elders were followed for 28 days. Disease was diagnosed when any COVID-19 manifestation occurred. SARS-CoV-2 load at enrollment, shedding on day 15, and antibody responses were also studied. RESULTS: After 28 days of follow-up, 74/113(65%) SARS-CoV-2-infected elders remained asymptomatic. 21/39(54%) pre-symptomatic patients developed hypoxemia and ten pre-symptomatic patients died(median day 13.5,IQR 12). Dementia was the only clinical risk factor associated with disease(OR 2.41(95%CI=1.08, 5.39). In a multivariable logistic regression model, dementia remained as a risk factor for COVID-19 severe disease. Furthermore, dementia status showed a statistically significant different trend when assessing the cumulative probability of developing COVID-19 symptoms(log-rank p=0.027). On day 15, SARS-CoV-2 was detectable in 30% of the asymptomatic group while in 61% of the pre-symptomatic(p=0.012). No differences were observed among groups in RT-PCR mean cycle threshold at enrollment(p=0.391) and in the rates of antibody seropositivity(IgM and IgG against SARS-CoV-2 nucleocapsid protein). CONCLUSIONS: In summary, 2/3 of our cohort of SARS-CoV-2 infected elders from vulnerable communities in Argentina remained asymptomatic after 28 days of follow-up with high mortality among those developing symptoms. Dementia and persistent SARS-CoV-2 shedding were associated with progression from asymptomatic to symptomatic infection.

Metástasis cutánea sobre cicatriz por carcinoma de esófago en acondroplásica: comunicación de un caso diagnosticado por punción aspiración con aguja fina / Cutaneous metastasis on a scar secondary to esophageal carcinoma in an achondroplasic patient: diagnosis by needle aspiration biopsy

Las metástasis cutáneas son infrecuentes y excepcionalmente provienen de esófago. Muy rara vez asientan sobre una cicatriz o son signo de presentación de un cáncer oculto. Describimos una metástasis cutánea como signo de presentación de cáncer epidermoide de esófago en una anciana acondroplásica. El diagnóstico fue realizado por punción aspiración por aguja fina (PAAF) de la lesión cutánea. Se discute el valor de la PAAF como un método rápido y válido para el diagnóstico de metástasis cutáneas. Asimismo se remarca que la ocurrencia de carcinoma de esófago y acondroplasia en una misma paciente probablemente sea una coincidencia más que una asociación

Metástasis cutánea sobre cicatriz por carcinoma de esófago en acondroplásica: comunicación de un caso diagnosticado por punción aspiración con aguja fina / Cutaneous metastasis on a scar secondary to esophageal carcinoma in an achondroplasic patient: diagnosis by needle aspiration biopsy

Las metástasis cutáneas son infrecuentes y excepcionalmente provienen de esófago. Muy rara vez asientan sobre una cicatriz o son signo de presentación de un cáncer oculto. Describimos una metástasis cutánea como signo de presentación de cáncer epidermoide de esófago en una anciana acondroplásica. El diagnóstico fue realizado por punción aspiración por aguja fina (PAAF) de la lesión cutánea. Se discute el valor de la PAAF como un método rápido y válido para el diagnóstico de metástasis cutáneas. Asimismo se remarca que la ocurrencia de carcinoma de esófago y acondroplasia en una misma paciente probablemente sea una coincidencia más que una asociación (AU)

Neurofibromatosis elefantiásica: presentación de dos casos / Neurofibromatosis elephantiasica: report of 2 cases

La neurofibromatosis elefantiásica (NFE) es una entidad escasamente descrita. Se caracteriza por la presencia de neurofibromas plexiformes gigantes cuyas localizaciones más frecuentes son las extremidades, cuero cabelludo, cuello y hombros. Presentamos dos casos de NFE con importante compromiso de cadera y abdomen que les ocasionaba principalmente trastornos psicosociales, incluyendo dificultades en el uso de vestimenta. Se realiza una actualización del tema

Neurofibromatosis elefantiásica: presentación de dos casos / Neurofibromatosis elephantiasica: report of 2 cases

La neurofibromatosis elefantiásica (NFE) es una entidad escasamente descrita. Se caracteriza por la presencia de neurofibromas plexiformes gigantes cuyas localizaciones más frecuentes son las extremidades, cuero cabelludo, cuello y hombros. Presentamos dos casos de NFE con importante compromiso de cadera y abdomen que les ocasionaba principalmente trastornos psicosociales, incluyendo dificultades en el uso de vestimenta. Se realiza una actualización del tema (AU)