Advanced clinical parameters: A complementary hydroxyurea adherence evaluation in sickle cell anemia treatment.

OBJECTIVES: Given the complex pathology of sickle cell anemia (SCA) and low adherence to hydroxyurea (HU) treatment, there is a need to seek parameters that identify recent changes in patient status. The advanced clinical parameters (ACPs) allow an early analysis of hematopoiesis. We aimed to draw the demographic profile of non-adherent SCA patients and to verify the use of ACPs as a measure of HU treatment adherence. METHOD: In a cross-sectional study, we divided 83 SCA subjects treated with HU into Children (<12 years old) and adolescents/adults (≥12 years old). Their hemogram with the ACPs, electronic medical charts and pharmacy claim data were analyzed. RESULTS: Non-adherent ≥12 years old patients had significantly increased WBC, absolute neutrophil, lymphocyte, monocyte, and basophil counts, RBC, RET, RDW, and PLT, and significantly decreased MCV and MCH. Subjects in the adolescent/adult group with IG† ≥0.035 cells/mm3 had the RR for non-adherence increased by 4.6 times (p = .014), and the systemic immune inflammation index (SII) of non-adherent patients was also significantly higher (p = .042). CONCLUSION: IG† presents clinical utility in early identification of non-adherence to HU, especially when combined with other parameters, suggesting the evaluation of ACPs in laboratory routine, as they can be easily implemented.

Interações medicamentosas entre pacientes idosos internados em um hospital universitário / Potential drug interactions among elderly inpatients of an University Hospital

O envelhecimento da população está intimamente ligado ao consumo de uma maior quantidade de medicamentos e,por consequência, associada à maior ocorrência de interações medicamentosas. O objetivo do presente trabalho foi analisar a frequência de interações medicamentosas potenciais em idosos internados. Trata-se de um estudo descritivo transversal realizado em um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada através de prontuários dos pacientes.Os medicamentos foram agrupados conforme a classificação Anatômico Terapêutico Químico e para a análise das interações foi utilizado o banco de dados Micromedex®. Foram analisados 258 pacientes com média de idade de71,9 anos e a maioria mulheres (52,7%). O número de medicamentos prescritos variou de 2 a 16, sendo a média por paciente de 6,8. Os medicamentos mais envolvidos nas interações pertenciam ao sistema cardiovascular (38,6%).Foram identificadas 65,5% de interações medicamentosas potenciais nas prescrições avaliadas, sendo na sua maioria classificadas como gravidade moderada (75,3%). As interações de ação farmacocinética corresponderam a 65,4% das prescrições e a hipotensão e hipercalemia corresponderam a 30,7% das reações adversas a medicamentos possíveis de serem induzidas por interações medicamentosas. O manejo clínico de maior frequência foi a monitorização de sinais e sintomas (65,7%), sendo que a monitorização da pressão arterial correspondeu a 21,8% do total. Este trabalho evidenciou os riscos de interações medicamentosas em idosos hospitalizados, ressaltando a importância de auxiliar as equipes de saúde para minimização de problemas relacionados a medicamentos

The aging process of people is closely linked to the use of several drugs and consequently associated with a higherevent of drug interactions (DI). This study aimed to analyze the potential DI events in elderly inpatients. A descriptivecross-sectional study was carried out in the university hospital. Medical records were used to data collection. Drugs were classified according Anatomical Therapeutic Chemical Code and the analysis of the DI was performed by Micromedex®database. Two hundred and fifty-eight patients were analyzed with an average age of 71.9 years and the majorityof them were women (52.7%). The number of drug prescriptions ranged from 2 to 16 with an average of 6.8 perprescription. Most drugs involved in the DI related to the cardiovascular system (38.6%). It was identified 65.6% ofpotential DI and classified as moderate severity (75.3%). Pharmacokinetic interactions corresponded to 65.4% of drugprescriptions and hypotension and hyperkalemia were responsible for 30.7% of adverse drug reactions. Monitoring of signs and symptoms (65.7%) was most clinical management and blood pressure measurement corresponded to21.8%. This study showed the risk of the DI in elderly inpatients, emphasizing the importance of helping health teams to minimize drug-related problems

Avaliação do desempenho do equipamento de hematologiaSysmex XE2100D em um laboratório municipal / Evaluation of the performance of the Sysmex XE2100D hematology equipment in a municipal laboratory

Validar o analisador hematológico Sysmex XE-2100D (Kobe, Japan), descreveras etapas do processo e avaliar seu desempenho antes da sua inserção na rotina detrabalho do Laboratório Municipal de Gravataí, RS. Métodos: O estudo foi realizado com101 amostras de sangue total de pacientes adultos. Foram realizados quatro testes:precisão intraensaio, linearidade, exatidão e carreamento. Resultados: Os testes deprecisão apresentaram resultados adequados para a maioria dos parâmetros. Somentea contagem absoluta de monócitos e a quantificação de plaquetas tiveram valoressuperiores aos preconizados em algumas amostras. O coeficiente de variação foi inferiora 1,5% para a série vermelha. Para linearidade, os coeficientes de correlação foramsuperiores a 0,99; no teste de exatidão, superiores a 0,98 para a maioria dos parâmetros,e o percentual de carreamento inferior a 1,0% para todos os parâmetros analisados.Conclusão: Ao se analisarem amostras com perfis semelhantes aos testados pelofabricante, os resultados de precisão foram excelentes; entretanto, conforme esperado,as amostras com resultados alterados apresentaram coeficientes de variação maiores.Os resultados de precisão indicam a necessidade de outros estudos utilizando amostrascom resultados fora do limite de normalidade para determinação do coeficiente de variaçãoaceitável para esse tipo de amostra. Os resultados de linearidade, exatidão e carreamentoforam semelhantes aos obtidos em outros estudos. Considerando os resultados obtidos,o equipamento foi aprovado para utilização no laboratório...

[Psychotropic drugs in the Family Health Strategy: profile of use, access and strategies to promote rational use]. / Psicofármacos na Estratégia Saúde da Família: perfil de utilização, acesso e estratégias para a promoção do uso racional.

The use of psychotropic drugs is on the increase, and there are few studies in Brazil investigating their use in the population and in Primary Health Care (PHC). This study aimed to determine the prevalence and patterns of psychotropic drug use by patients of a Family Health Unit in Porto Alegre, through an observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study. The sample consisted of patients who received prescriptions for controlled psychotropic drugs and the data collected from medical records. The study included 329 patients, with prevalence of the use of psychotropic drugs of 7.30%, mean age of 53.14 (SD = 18.58) years and 72% female. The average number of prescribed drugs and psychotropic drugs per user was 3.56 (SD = 2.36) and 1.66 (SD = 0.90), respectively. The most widely used class was antidepressants, followed by antiepileptics, anxiolytics and antipsychotics. It is necessary to develop strategies to improve access, treatment of patients and rational use of psychotropic drugs, including the revision of lists of essential drugs and training of professionals in PHC.

Psicofármacos na Estratégia Saúde da Família: perfil de utilização, acesso e estratégias para a promoção do uso racional / Psychotropic drugs in the Family Health Strategy: profile of use, access and strategies to promote rational use

O uso de psicofármacos está aumentando e no Brasil há poucos estudos investigando seu emprego pela população e na Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo buscou verificar a prevalência e o padrão de consumo por usuários de uma Unidade de Saúde da Família de Porto Alegre através de um delinemeanto observacional, descritivo, retrospectivo e de corte transversal. A amostra foi composta por usuários que retiraram receitas de medicamentos controlados e os dados coletados a partir do prontuário. Foram incluídos 329 usuários, com prevalência de utilização de psicofármacos de 7,30%, média de idade de 53,14 (DP = 18,58) anos e 72% de indivíduos do sexo feminino. A média de medicamentos e psicofármacos prescritos por usuário foi de 3,56 (DP = 2,36) e 1,66 (DP = 0,90), respectivamente. A classe mais utilizada foi a de antidepressivos, seguida de antiepiléticos, ansiolíticos e antipsicóticos. Faz-se necessário elaborar estratégias para melhorar o acesso, tratamento dos usuários e uso racional de psicofármacos, incluindo a revisão das listas de medicamentos essenciais e a capacitação dos profissionais da APS.

The use of psychotropic drugs is on the increase, and there are few studies in Brazil investigating their use in the population and in Primary Health Care (PHC). This study aimed to determine the prevalence and patterns of psychotropic drug use by patients of a Family Health Unit in Porto Alegre, through an observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study. The sample consisted of patients who received prescriptions for controlled psychotropic drugs and the data collected from medical records. The study included 329 patients, with prevalence of the use of psychotropic drugs of 7.30%, mean age of 53.14 (SD = 18.58) years and 72% female. The average number of prescribed drugs and psychotropic drugs per user was 3.56 (SD = 2.36) and 1.66 (SD = 0.90), respectively. The most widely used class was antidepressants, followed by antiepileptics, anxiolytics and antipsychotics. It is necessary to develop strategies to improve access, treatment of patients and rational use of psychotropic drugs, including the revision of lists of essential drugs and training of professionals in PHC.

Características relacionadas ao perfil de fragilidade no idoso / Characteristics related to the frailty profile in the elderly

Objetivos: identificar a presença da fragilidade em idosos participantes de um ambulatório de Geriatria.Métodos: os dados foram coletados por entrevista e consistiram na caracterização da fragilidade, dados sociodemo-gráficos, dados econômicos e hábitos de vida. A amostra de 100 idosos foi agrupada em três níveis: frágeis, pré-frágeis e não-frágeis. A análise foi realizada no Epi Info e os dados foram descritos em frequência, média e desvio padrão da média. Para as comparações foi utilizado o qui-quadrado e considerando como significativo p menor do que 0,05.Resultados: verificou-se algum grau de fragilidade em 84% dos idosos, dos quais 31% eram frágeis e 53% pré-frágeis, restando 16% não-frágeis. A fragilidade foi estatisticamente associada com o tipo de moradia (se a moradia era própria, não própria ou instituição de longa permanência para idosos), perda de peso não intencional, fadiga e fraqueza autorreferidas, inatividade, capacidade funcional diminuída, consumo de bebida alcoólica e internações hospitalares no último ano.Conclusões: a identificação da fragilidade pode contribuir para o estabelecimento de medidas preventivas e a potencialização do cuidado ao idoso.

Aims: To identify the presence of frailty in elderly attended in a geriatric outpatient clinic.Methods: Data on characterization of frailty, socio-demographic and economic aspects, and life habits, were collected by interview. A sample of 100 elderly was grouped in frail, pre-frail and non-frail. The analysis was performed using Epi Info and data were described in frequency, mean, and standard deviation of the mean. Chi-square was used for comparisons and p less than 0.05 was considered as significant.Results: There was some degree of weakness in 84% of participants, of whom 31% were frail and 53% pre-frail, leaving 16% non-frail. The frailty was significantly associated with housing type (if the house was own, not own or a nursing home), unintentional weight loss, fatigue and self-reported weakness, inactivity, decreased functional capacity, consumption of alcohol and hospitalizations in the previous year.Conclusions: the identification of the frailty may contribute to the establishment of preventive measures and to improve the care to the elderly.

Adesão à prescrição médica em idosos de Porto Alegre, RS / Medication adherence of elderly in Porto Alegre, RS

Polifarmácia e falta de adesão à prescrição médica são problemas freqüentes na terapêutica farmacológica de idosos que podem prejudicar o resultado do seu tratamento. Realizou-se um estudo transversal exploratório e quantitativo em base populacional para levantar a freqüência de idosos aderentes e avaliar se a polifarmácia interfere na adesão. A pesquisa foi realizada com 466 idosos de Porto Alegre, RS. Os instrumentos foram aplicados por entrevista individual. A freqüência de idosos aderentes foi de 173 (37,1 por cento) e maior entre os que utilizavam menos fármacos. Os resultados encontrados sugerem a implementação de programas educacionais para auxiliar os idosos no seguimento à terapêutica farmacológica.

Polipharmacy and medication non-adherence are problems faced frequently in the treatment of elderly patients. An exploratory cross-sectional study and quantitative approach were conducted to assess the frequency of treatment-adherence in elderly and how polipharmacy can affect adherence. Four hundred and sixty six elderly answered a questionnaire in Porto Alegre, RS in individual interviews. The adherence frequency found was 173 (37.1 percent) and was higher among those, who use less medication. These results indicate the need for implementing educational programs for the elderly in order to help them to follow their drug therapy.

[Medication adherence of elderly in Porto Alegre, RS]. / Adesão à prescrição médica em idosos de Porto Alegre, RS.

Polipharmacy and medication non-adherence are problems faced frequently in the treatment of elderly patients. An exploratory cross-sectional study and quantitative approach were conducted to assess the frequency of treatment-adherence in elderly and how polipharmacy can affect adherence. Four hundred and sixty six elderly answered a questionnaire in Porto Alegre, RS in individual interviews. The adherence frequency found was 173 (37.1%) and was higher among those, who use less medication. These results indicate the need for implementing educational programs for the elderly in order to help them to follow their drug therapy.

Estratégias de memória utilizadas por idosos para lembrarem do uso dos seus medicamentos / Memory strategies used by elderly to remember of their medications

Os múltiplos tratamentos requeridos para tratar as patologias que comumente surgem durante o envelhecimento acarretam em prescrições geralmente complexas e difíceis de seguir. Isto pode ainda ser agravado pelo freqüente declínio cognitivo observado nesse período, sendo o esquecimento uma das causas que torna os idosos fortes candidatos a não aderir à prescrição médica. Estudos têm demonstrado que o emprego de estratégias de memória prospectiva por pacientes idosos pode contribuir para uma maior adesão à terapêutica. Aqui, buscou-se identi?car o emprego de estratégias de memória por idosos para lembrarem do uso de seus medicamentos. A amostra foi de 53 idosos com até setenta anos, não-institucionalizados e independentes para exercerem suas atividades diárias, e que utilizavam no mínimo três medicamentos de uso contínuo. Adaptou-se à nossa língua e realidade um questionário para identi?car as estratégias de memória utilizadas para lembrar do uso dos medicamentos. A adesão à prescrição médica foi examinada através de auto-relato. Os instrumentos foram aplicados através de entrevista estruturada e individual. Os resultados indicaram elevado índice de uso de estratégias internas retrospectivas e alta taxa de adesão (73,6

Due to the multiples treatments needed to deal with diseases related to ageing, prescriptions to elderly patients are normally complexes and difficult to be followed. This situation can be worsen by the typical cognitive decline observed on people at this life period age range, being the fail to remember one of the main reasons why elderly are strong candidates to non-adhesion to medical prescription. Recent studies about memory in the elderly have been demonstrated that the use of prospective memory strategies by patients at this age range can contribute for a better therapeutic adherence. The present study aimed to identify memory strategies used by elderly to remind themselves of their medications. The sample was 53 non-institutionalized elderly at the age range between 60 and 70 years old, with independency to perform their daily tasks, which used at least 3 prescription drugs continuously. A questionnaire, for identification of the memory strategies used by the elderly to remind themselves about their prescription drugs, was adapted to the portuguese language and brazilian reality. The adherence to the medical prescriptions was assessed by self-report. The instruments were applied to the elderly through individual structured interview. The results of this study indicated a high level of internal retrospective strategies among the elderly interviewed, as well as a high level (73.6

) auto-relatada, o que reforça achados prévios sobre a tendência dos idosos em superestimar sua adesão à prescrição. O uso de estratégias de memória pode minimizar ou compensar as di?culdades mnemônicas observadas em idosos, como as enfrentadas para seguir o regime terapêutico, auxiliando na preservação da sua autonomia e promoção da sua qualidade de vida

) of self-reported adherence, that reinforces previous findings about the tendency of elderly to overestimate their adhesion to medical prescription. The use of memory strategies can minimize or compensate the mnemonic difficulties observed in the elderly, such the ones to follow a therapeutic regimen, and help to preserve their autonomy and quality of life

Estratégias de memória utilizadas por idosos para lembrarem do uso dos seus medicamentos / Memory strategies used by elderly to remember of their medications

Os múltiplos tratamentos requeridos para tratar as patologias que comumente surgem durante o envelhecimento acarretam em prescrições geralmente complexas e difíceis de seguir. Isto pode ainda ser agravado pelo freqüente declínio cognitivo observado nesse período, sendo o esquecimento uma das causas que torna os idosos fortes candidatos a não aderir à prescrição médica. Estudos têm demonstrado que o emprego de estratégias de memória prospectiva por pacientes idosos pode contribuir para uma maior adesão à terapêutica. Aqui, buscou-se identi?car o emprego de estratégias de memória por idosos para lembrarem do uso de seus medicamentos. A amostra foi de 53 idosos com até setenta anos, não-institucionalizados e independentes para exercerem suas atividades diárias, e que utilizavam no mínimo três medicamentos de uso contínuo. Adaptou-se à nossa língua e realidade um questionário para identi?car as estratégias de memória utilizadas para lembrar do uso dos medicamentos. A adesão à prescrição médica foi examinada através de auto-relato. Os instrumentos foram aplicados através de entrevista estruturada e individual. Os resultados indicaram elevado índice de uso de estratégias internas retrospectivas e alta taxa de adesão (73,6%) auto-relatada, o que reforça achados prévios sobre a tendência dos idosos em superestimar sua adesão à prescrição. O uso de estratégias de memória pode minimizar ou compensar as di?culdades mnemônicas observadas em idosos, como as enfrentadas para seguir o regime terapêutico, auxiliando na preservação da sua autonomia e promoção da sua qualidade de vida.

Due to the multiples treatments needed to deal with diseases related to ageing, prescriptions to elderly patients are normally complexes and difficult to be followed. This situation can be worsen by the typical cognitive decline observed on people at this life period age range, being the fail to remember one of the main reasons why elderly are strong candidates to non-adhesion to medical prescription. Recent studies about memory in the elderly have been demonstrated that the use of prospective memory strategies by patients at this age range can contribute for a better therapeutic adherence. The present study aimed to identify memory strategies used by elderly to remind themselves of their medications. The sample was 53 non-institutionalized elderly at the age range between 60 and 70 years old, with independency to perform their daily tasks, which used at least 3 prescription drugs continuously. A questionnaire, for identification of the memory strategies used by the elderly to remind themselves about their prescription drugs, was adapted to the portuguese language and brazilian reality. The adherence to the medical prescriptions was assessed by self-report. The instruments were applied to the elderly through individual structured interview. The results of this study indicated a high level of internal retrospective strategies among the elderly interviewed, as well as a high level (73.6%) of self-reported adherence, that reinforces previous findings about the tendency of elderly to overestimate their adhesion to medical prescription. The use of memory strategies can minimize or compensate the mnemonic difficulties observed in the elderly, such the ones to follow a therapeutic regimen, and help to preserve their autonomy and quality of life.

Profile of drug utilization in the elderly living in Porto Alegre, Brazil

The elderly population is one of the most rapidly increasing populations in the world. Physiological alterations induced by the aging process make these individuals more susceptible to chronic diseases and, consequently, to increased drug utilization. Objective: To describe the profile of drug utilization in the elderly living in Porto Alegre, RS, Brazil. Methods: An observational and cross-sectional population-based study to investigate the characteristics of the population, sources of information and types of drugs used by the elderly was performed. Four hundred and eighty patients were recruited from data supplied by the City Hall of Porto Alegre. The elderly were interviewed individually during the period from January to May 2006 by trained interviewers. A validated pharmacotherapy questionnaire was used for data collection and data were tabulated and analyzed by the SPSS 11.5 computer program. Results: Of the 480 patients interviewed, 13.8% did not use any medication. Cardiovascular system drugs represented the pharmacological class most used by the elderly (64.0%). When ill, 71.9% of these individuals visited the doctor, while 36.9% self-medicated. For the majority (50.2%), drugs were identified by their labels. Only 41.2% of the elderly understood medical prescriptions and 68.3% of the patients studied obtained the necessary information for the appropriate use of therapy from their doctors. Conclusions: The present study suggests that a pharmaceutical care program for the treatment, prevention, and use of medications may provide a higher efficiency to elderly drug therapy (AU)

La población anciana es una de las poblaciones que crece más rápidamente en el mundo. Las alteraciones fisiológicas producidas por la edad hacen a estos individuos más susceptibles a las enfermedades crónicas y, consecuentemente, a un aumento de uso de medicamentos. Objetivo: Describir el perfil de utilización de medicamentos en ancianos que viven en Porto Alegre, RS, Brasil. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal poblacional para investigar las características de la población, fuentes de información y tipos de medicamentos utilizados por los ancianos. Se reclutó a 484 pacientes de datos proporcionados por el Ayuntamiento de Porto Alegre. Se entrevistó a los ancianos individualmente durante un periodo de enero a mayo de 2006 por entrevistadores entrenados. Se usó un cuestionario farmacoterapéutico validado para la recogida de datos y los datos se tabularon y analizaron con el programa SPSS 11.5. Resultados: De los 480 pacientes entrevistados, el 13,8% no utilizaban medicación. Los medicamentos del aparato cardiovascular representaban el grupo terapéutico más usado por los ancianos (64,0%). Cuando enferman, el 71,9% de estos individuos visitaron al médico, mientras que el 36,9% se auto-medicó. Para la mayoría (50,2%), identificaron los medicamentos por las etiquetas. Sólo el 41,2% de los ancianos entendían las recetas médicas y el 68,3% de los pacientes estudiados obtuvieron la información necesario de sus médicos. Conclusiones: El presente estudio sugiere que un programa de atención farmacéutica para el tratamiento, prevención y uso de medicaciones puede proporcionar una mayor eficiencia a los tratamientos de los ancianos (AU)

Profile of drug utilization in the elderly living in Porto Alegre, Brazil.

UNLABELLED: The elderly population is one of the most rapidly increasing populations in the world. Physiological alterations induced by the aging process make these individuals more susceptible to chronic diseases and, consequently, to increased drug utilization. OBJECTIVE: To describe the profile of drug utilization in the elderly living in Porto Alegre, RS, Brazil. METHODS: An observational and cross-sectional population-based study to investigate the characteristics of the population, sources of information and types of drugs used by the elderly was performed. Four hundred and eighty patients were recruited from data supplied by the City Hall of Porto Alegre. The elderly were interviewed individually during the period from January to May 2006 by trained interviewers. A validated pharmacotherapy questionnaire was used for data collection and data were tabulated and analyzed by the SPSS 11.5 computer program. RESULTS: Of the 480 patients interviewed, 13.8% did not use any medication. Cardiovascular system drugs represented the pharmacological class most used by the elderly (64.0%). When ill, 71.9% of these individuals visited the doctor, while 36.9% self-medicated. For the majority (50.2%), drugs were identified by their labels. Only 41.2% of the elderly understood medical prescriptions and 68.3% of the patients studied obtained the necessary information for the appropriate use of therapy from their doctors. CONCLUSIONS: The present study suggests that a pharmaceutical care program for the treatment, prevention, and use of medications may provide a higher efficiency to elderly drug therapy.

Estratégias de memória e aderência a prescrição médica em idosos

A freqüente incidência de condições crônicas e os complexos tratamentos prescritos fazem dos idosos fortes candidatos à não aderência terapêutica, sendo o esquecimento uma das suas causas. Recentes estudos sobre memória em idosos têm demonstrado que o emprego de estratégias de memória prospectiva por pacientes desta faixa etária pode contribuir com sua aderência à prescrição médica. No presente trabalho, o emprego de estratégias de memória por idosos para lembrar do uso de seus medicamentos e sua aderência à prescrição médica foram avaliadas através de estudo descritivo, correlacional e ex post facto. A população pesquisada foi de 53 idosos não institucionalizados na faixa etária compreendida entre 60 e 70 anos, que utilizavam no mínimo três medicamentos de uso crônico, com independência para exercerem as suas atividades diárias e que tinham acesso ao medicamento prescrito. Foi adaptado para a língua portuguesa e à realidade brasileira um questionário para levantar as estratégias de memória utilizadas por idosos para lembrar do uso dos seus medicamentos. A aderência à prescrição médica em idosos foi examinada através de auto-relato, cujo questionário foi adaptado para a língua portuguesa. Os instrumentos foram aplicados aos sujeitos através de entrevista individual. Os resultados deste estudo evidenciaram alto índice de uso de estratégias internas retrospectivas entre os idosos pesquisados. A alta taxa de aderência (73,6 por cento) vem reforçar que os idosos tendem a superestimar sua aderência à prescrição médica. A relação verificada entre aderência à prescrição médica e uso de estratégias de memória foi negativa. Não houve efeito estatisticamente significativo do uso de estratégias de memória sobre a aderência à prescrição médica. No que tange ao uso de estratégias de memória e à aderência à prescrição médica em função de características sócio-demográficas e terapêuticas as mesmas podem contribuir com a prática de atenção farmacêutica, em especial no que diz respeito à função de auxiliar o paciente idoso no seguimento de sua prescrição médica (AU)