Reabsorción radicular después del tratamiento ortodóncico con o sin corticotomía alveolar / Reabsorption radicule after of the orthodontic treatment with without corticotomy alveolar

La literatura sugiere que la reabsorción radicular, un efecto desfavorable del tratamiento ortodóntico, puede ser disminuida bajo condiciones de osteopenia, una condición caracterizada por la disminución de la densidad ósea y producida secundariamente a la cirugía de corticotomía alveolar. El propósito de este estudio fue comparar la reabsorción radicular de los incisivos centrales superiores después de una terapia sin extracciones con o sin el procedimiento de corticotomía, usando radiografías periapicales y cefalometrías laterales. La muestra fue compuesta por 2 grupos: 27 pacientes sometidos a un tratamiento ortodóntico sin extracción facilitado por corticotomía y 27 pacientes sometidos a un tratamiento ortodóntico convencional sin extracciones. Todas las radiográfias periapicales fueron tomadas con la técnica paralela. La longitud total de los incisivos derecho e izquierdo fue medida proyectando y magnificando las radiografías periapicales 8 veces. El test de Student fue usado para determinar las diferencias dentro de los grupos en pre-tratamiento (T1), post tratamiento (T2) y retención (T3). El test ANOVA de una sola cola combinado con Turkey hsd fue usado para determinar las diferencias entre los grupos. El análisis de ANOVA de una cola reveló una disminución significante en el tiempo de tratamiento (T1 a T2) entre los casos de ortodoncia facilitada con corticotomía y los casos de ortodoncia convencional. La longitud radicular de la muestra antes del tratamiento no era diferente significativamente (p = .11). Después del tratamiento hubo una reabsorción radicular significativa en los 2 grupos, p<0.01: CONV 0.7, CORT 0.3 mm. La muestra con el tratamiento convencional mostró raíces más cortas después del tratamiento al compararla con los casos de corticotomía (p = .02). El promedio de reabsorción radicular en T2 fue significativamente mayor en los casos de tratamiento convencional al compararse con los casos de ortodoncia facilitada por corticotomía (p = .03). La medición del ángulo SNA aumentó significativemente en los casos de ortodoncia facilitada por corticotomía (p = .001) y disminución significativamente en los casos de tratamiento convencional (P<.001)

Rapid orthodontics with alveolar reshaping: two case reports of decrowding.

Two case reports demonstrate a new orthodontic method that offers short treatment times and the ability to simultaneously reshape and increase the buccolingual thickness of the supporting alveolar bone. A 24-year-old man with a Class I severely crowded malocclusion and an overly constricted maxilla with concomitant posterior crossbites and a 17-year-old female with a Class I moderately to severely crowded malocclusion requested shortened orthodontic treatment times. This new surgery technique included buccal and lingual full-thickness flaps, selective partial decortication of the cortical plates, concomitant bone grafting/augmentation, and primary flap closure. Following the surgery, orthodontic adjustments were made approximately every 2 weeks. From bracketing to debracketing, both cases were completed in approximately 6 months and 2 weeks. Posttreatment evaluation of both patients revealed good results. At approximately 15 months following surgery in one patient, a full-thickness flap was again reflected. Visual examination revealed good maintenance of the height of the alveolar crest and an increased thickness in the buccal bone. The canine and premolars in this area were expanded buccally by more than 3 mm, and yet there had actually been an increase in the buccolingual thickness of the overlying buccal bone. Additionally, a preexisting bony fenestration buccal of the root of the first premolar was covered. Both of these findings lend credence to the incorporation of the bone augmentation procedure into the corticotomy surgery because this made it possible to complete the orthodontic treatment with a more intact periodontium. The rapid expansive tooth movements with no significant apical root resorption may be attributed to the osteoclastic or catabolic phase of the regional acceleratory phenomenon. Instead of bony "block" movement or resorption/apposition, the degree of demineralization/remineralization might be a more accurate explanation of what occurs in the alveolar bone during physiologic tooth movement in these patients.