SARS-CoV2 infection in symptomatic patients: interest of serological tests and predictors of mortality: experience of DR Congo.

BACKGROUND: In symptomatic patients, the diagnostic approach of COVID-19 should be holistic. We aimed to evaluate the concordance between RT-PCR and serological tests (IgM/IgG), and identify the factors that best predict mortality (clinical stages or viral load). METHODS: The study included 242 patients referred to the University hospital of Kinshasa for suspected COVID-19, dyspnea or ARDS between June 1st, 2020 and August 02, 2020. Both antibody-SARS-CoV2 IgM/IgG and RT-PCR method were performed on the day of admission to hospital. The clinical stages were established according to the COVID-19 WHO classification. The viral load was expressed by the CtN2 (cycle threshold value of the nucleoproteins) and the CtE (envelope) genes of SARS- CoV-2 detected using GeneXpert. Kappa test and Cox regression were used as appropriate. RESULTS: The GeneXpert was positive in 74 patients (30.6%). Seventy two patients (29.8%) had positive IgM and 34 patients (14.0%) had positive IgG. The combination of RT-PCR and serological tests made it possible to treat 104 patients as having COVID-19, which represented an increase in cases of around 41% compared to the result based on GeneXpert alone. The comparison between the two tests has shown that 57 patients (23.5%) had discordant results. The Kappa coefficient was 0.451 (p < 0.001). We recorded 23 deaths (22.1%) among the COVID-19 patients vs 8 deaths (5.8%) among other patients. The severe-critical clinical stage increased the risk of mortality vs. mild-moderate stage (aHR: 26.8, p < 0.001). The values of CtE and CtN2 did not influence mortality significantly. CONCLUSION: In symptomatic patients, serological tests are a support which makes it possible to refer patients to the dedicated COVID-19 units and treat a greater number of COVID-19 patients. WHO Clinical classification seems to predict mortality better than SARS-Cov2 viral load.

Déterminants des parasitoses intestinales chez les enfants VIH-positifs à Kinshasa

Contexte et objectif. L'immunodépression induite par le VIH s'accompagne d'infections diverses et certaines parasitoses intestinales (PI) y sont fréquemment associées. Les données relatives à cette co-infection sont fragmentaires en Afrique subsaharienne. La présente étude a évalué l'ampleur des parasitoses intestinales chez les enfants seropositfs pour le VIH (VIH+) suivis dans les hôpitaux de référence de Kinshasa. Méthodes. Une étude transversale multicentrique a été menée dans huit hôpitaux de référence de Kinshasa, incluant 227 enfants séropositifs pour le VIH (VIH+), âgés de 18 mois à 15 ans. Les données sociodémographiques ont été enregistrées, et les échantillons de selles et de sang collectés chez chacun des participants. Les examens parasitologiques sur selles (selles directes et après concentration), ainsi que le Kinyoun (Ziehl modifié, ont été réalisés au laboratoire de parasitologie de la faculté de Médecine, et le taux de lymphocytes T CD4 sanguin déterminé au laboratoire de référence de l'Hôpital Général de Référence de Kinshasa. Résultats. Deux cent vingt sept enfants (sexe ratio H/F : 1,1/1) ont été examinés. Parmi eux, 56 (24,6%, IC 95% :19,0 -30,3%.) étaient infectés par au moins un des parasites intestinaux suivants: Ascaris lumbricoïdes (12,8%), Trichiuris trichiura (11,9%), Schistosoma mansoni (0,4%), Entamoeba coli (5,7%) et Giardia intestinalis (1,8%). Cryptosporidium sp et Isospora belli n'ont pas été détectés. Le niveau bas d'étude des parents a été significativement associé aux PI (p = 0,039). Conclusion. A Kinshasa, un enfant VIH-séropositif sur quatre, surtout issu d'un ménage où le niveau d'instruction des tuteurs était bas, présente une PI. L'éducation sanitaire et les mesures élémentaires d'hygiène sont à promouvoir comme moyen primordial de prévention et de lutte contre ces PI