Normal Venous Phase Documented during Angiography in Patients with Spinal Vascular Malformations: Incidence and Clinical Implications.

BACKGROUND AND PURPOSE: A key angiographic sign observed in patients with spinal vascular malformations is the absence of a normal venous phase. While this finding alone is often believed to rule out a lesion impacting the perimedullary venous drainage, the observation of a venous phase in several patients with vascular malformations led us to reconsider the validity of that sign. MATERIALS AND METHODS: Eighty-one patients with 6 spinal arteriovenous malformations, 16 perimedullary arteriovenous fistulas, 61 spinal epidural or dural AVFs, and 1 paravertebral AVF (2 patients had multiple lesions) were reviewed. The venous phase was defined as normal, absent, or indeterminate. The venous phase timing was analyzed in patients with spinal dural or epidural AVFs. RESULTS: The existence of a venous phase could not be determined for technical reasons in 23 patients. A venous phase was documented in 25 of 58 patients (43%), including 16 of 49 vascular malformations (40.0%) with perimedullary venous drainage. Twelve of the 30 patients (40.0%) with dural or epidural AVFs had a normal venous phase, appearing, on average, 10.1 seconds and best visualized 15.0 seconds after opacification of the artery of Adamkiewicz. CONCLUSIONS: A normal venous phase was observed in 43% of patients with spinal vascular malformations, and within an acceptable delay (<18 seconds) in 40% of slow-flow AVFs. While it remains an important angiographic sign, the observation of a normal venous phase cannot be used to exclude the presence of a vascular malformation or justify interrupting a diagnostic spinal angiogram.

Ultra-low-level determination of (236)U in IAEA marine reference materials by ICPMS and AMS.

The development of analytical procedures for the measurement of ultra-low levels of (236)U in marine samples using high-resolution inductively coupled plasma mass spectrometry (HR-ICPMS) and accelerator mass spectrometry (AMS) techniques are discussed and results are presented for IAEA reference materials-marine sediments (IAEA-135, 306, 384 and 385), marine biota (IAEA-134 and 414) and seawater (IAEA-381), collected in areas affected by nuclear reprocessing plants and nuclear weapons tests. The obtained minimum detection limit of the (236)U/(238)U atom ratio was 1x10(-8) for AMS and 1x10(-6) for HR-ICPMS.

Certified reference material for radionuclides in fish flesh sample IAEA-414 (mixed fish from the Irish Sea and North Sea).

A certified reference material (CRM) for radionuclides in fish sample IAEA-414 (mixed fish from the Irish Sea and North Seas) is described and the results of the certification process are presented. Nine radionuclides (40K, 137Cs, 232Th, 234U, 235U, 238U, 238Pu, 239+240Pu and 241Am) were certified for this material. Information on massic activities with 95% confidence intervals is given for six other radionuclides (90Sr, 210Pb(210Po), 226Ra, 239Pu, 240Pu 241Pu). Less frequently reported radionuclides (99Tc, 129I, 228Th, 230Th and 237Np) and information on some activity and mass ratios are also included. The CRM can be used for quality assurance/quality control of the analysis of radionuclides in fish sample, for the development and validation of analytical methods and for training purposes. The material is available from IAEA, Vienna, in 100 g units.

Cadmium in zinc-containing mineral supplements.

Seven zinc-containing dietary supplements were analyzed for zinc (Zn) and cadmium (Cd) by inductively coupled plasma/mass spectrometry (ICP/MS). Cadmium was detected in all samples; however, the amount of Cd per 15 mg Zn (the daily US Recommended Dietary Allowance) varied by over 37-fold (0.039 to 1.46 micrograms Cd/15 mg Zn). Supplements with Zn in the form of a gluconate consistently contained the lowest amounts of Cd. Because Cd is a non-essential potentially toxic element for humans, its concentration in nutritional supplements should be minimized and possibly regulated by government-established standards.

Imágenes del volumen de eyección paradojal y del análisis de fase en la ventriculografía radioisotópica: correlación con la cineventriculografía / Image of paradoxal ejection volume and phase analysis in radionuclide ventriculography: correlation with cineventriculography

Se estudió la contractilidad segmentaria del VI en 22 pacientes con ventriculografía radioisotópica en equilibrio (VGRI) comparando para la detección de las asinergias del VI, la interpretación visual con las imágenes del volumen de eyección (VE), paradojal y del análisis de fase creadas por computadora. Se analizaron 66 segmentos divididos según el acortamiento sistólico de los hemiejes cineventriculograficos en: a) 29 normales con una especificidad del 100, 100 y 94% para los segmentos sin enfermedad coronaria y 83, 66 y 58% para aquellos con estenosis significativa. (Los estudios falsos positivos se correspondían con hipokinesias en la cineventriculografía); b) en 28 hipokinéticos la interpretación visual fue superior a las imágenes en los segmentos con enfermedad coronaria y cuando el acortamiento sistólico de los hemiejes fue inferior al 15%; c) en 4 akinéticos: néticos: la sensibilidad visual, VE y fase fue del 100%, y d) en 5 diskinéticos la imagen paradojal fue la más sensible (80%) y específica para excluirlos. En la VGRI la imagen paradojal y la secuencia temporal de vaciamiento ventricular deben ser incorporadas a la interpretación visual de la contractilidad segmentaria del VI, por ser las más útiles clínicamente para el estudio de los diferentes tipos de asinergia

Imágenes del volumen de eyección paradojal y del análisis de fase en la ventriculografía radioisotópica: correlación con la cineventriculografía / Image of paradoxal ejection volume and phase analysis in radionuclide ventriculography: correlation with cineventriculography

Se estudió la contractilidad segmentaria del VI en 22 pacientes con ventriculografía radioisotópica en equilibrio (VGRI) comparando para la detección de las asinergias del VI, la interpretación visual con las imágenes del volumen de eyección (VE), paradojal y del análisis de fase creadas por computadora. Se analizaron 66 segmentos divididos según el acortamiento sistólico de los hemiejes cineventriculograficos en: a) 29 normales con una especificidad del 100, 100 y 94% para los segmentos sin enfermedad coronaria y 83, 66 y 58% para aquellos con estenosis significativa. (Los estudios falsos positivos se correspondían con hipokinesias en la cineventriculografía); b) en 28 hipokinéticos la interpretación visual fue superior a las imágenes en los segmentos con enfermedad coronaria y cuando el acortamiento sistólico de los hemiejes fue inferior al 15%; c) en 4 akinéticos: néticos: la sensibilidad visual, VE y fase fue del 100%, y d) en 5 diskinéticos la imagen paradojal fue la más sensible (80%) y específica para excluirlos. En la VGRI la imagen paradojal y la secuencia temporal de vaciamiento ventricular deben ser incorporadas a la interpretación visual de la contractilidad segmentaria del VI, por ser las más útiles clínicamente para el estudio de los diferentes tipos de asinergia (AU)

La centellografía de perfusión de miocardio con talio 201 en la enfermedad coronaria; importancia del coeficiente fraccional (k) de lavado segmentario del isotopo / Myocardial perfusion scintigraphy with Thallium 201 in coronary disease; importance of the fractional coefficient (k) of segmental washout of the isotope

Se estudiaron 20 pacientes con TI 201 posterior al ejercicio supino, con imágenes secuenciales de miocardio en múltiples posiciones. La centellografía se interpretó visualmente y cuantificando la actividad regional del Tl 201, calculándose por regresión lineal, el coeficiente fraccional (K) de lavado segmentario. Se analizaron 60 segmentos divididos según la severidad arteriográfica de estenosis coronaria en: a) 24 segmentos con estenosis no significativa: usados para establecer el criterio cuantitativo de normalidad; el límite superior desviado 2DS de la media fue -0,0042. La especificidad de ambas interpretaciones fue del 96 y 100%; b) 7 segmentos con estenosis moderada; c) 19 segmentos con estenosis severa, y d) 10 segmentos con estenosis de infarto. La sensibilidad de la interpretación visual y del método cuantitativo para detectar las diferentes estenosis fue: nula y del 42,8% para las moderadas; del 57,8 y 56,6% para las severas y del 100 y 20% para las de infarto. El método cuantitativo aumentó al visual la detección de las estenosis individuales severas de la ADAI del 62,5 al 87,5%, de la ACI del 50 al 75%, de la ACD del 66,6% al 100% y para detectar la enfermedad de múltiples vasos en presencia de IAM previo del 66,6 al 77,7%. Concluimos que el coeficiente fraccional (K) de lavado segmentario del Tl 201 debe ser incorporado a la interpretación visual de la centellografía de miocardio para el diagnóstico de enfermedad coronaria

La centellografía de perfusión de miocardio con talio 201 en la enfermedad coronaria; importancia del coeficiente fraccional (k) de lavado segmentario del isotopo / Myocardial perfusion scintigraphy with Thallium 201 in coronary disease; importance of the fractional coefficient (k) of segmental washout of the isotope

Se estudiaron 20 pacientes con TI 201 posterior al ejercicio supino, con imágenes secuenciales de miocardio en múltiples posiciones. La centellografía se interpretó visualmente y cuantificando la actividad regional del Tl 201, calculándose por regresión lineal, el coeficiente fraccional (K) de lavado segmentario. Se analizaron 60 segmentos divididos según la severidad arteriográfica de estenosis coronaria en: a) 24 segmentos con estenosis no significativa: usados para establecer el criterio cuantitativo de normalidad; el límite superior desviado 2DS de la media fue -0,0042. La especificidad de ambas interpretaciones fue del 96 y 100%; b) 7 segmentos con estenosis moderada; c) 19 segmentos con estenosis severa, y d) 10 segmentos con estenosis de infarto. La sensibilidad de la interpretación visual y del método cuantitativo para detectar las diferentes estenosis fue: nula y del 42,8% para las moderadas; del 57,8 y 56,6% para las severas y del 100 y 20% para las de infarto. El método cuantitativo aumentó al visual la detección de las estenosis individuales severas de la ADAI del 62,5 al 87,5%, de la ACI del 50 al 75%, de la ACD del 66,6% al 100% y para detectar la enfermedad de múltiples vasos en presencia de IAM previo del 66,6 al 77,7%. Concluimos que el coeficiente fraccional (K) de lavado segmentario del Tl 201 debe ser incorporado a la interpretación visual de la centellografía de miocardio para el diagnóstico de enfermedad coronaria (AU)