Función predictiva del índice de neutrófilos/linfocitos y del volumen plaquetario medio en la púrpura de Henoch-Schönlein relacionada con compromiso renal y gastrointestinal / Predictive role of neutrophil to lymphocyte ratio and mean platelet volume in Henoch-Schönlein purpura related gastrointestinal and renal involvement

Antecedentes: La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) es una vasculitis sistémica de vasos pequeños. El objetivo fue evaluar el índice de neutrófilos/linfocitos (INL) en sangre y el volumen plaquetario medio (VPM) en la PHS e investigar la relación con el compromiso renal y gastrointestinal.Métodos: Se incluyeron niños con PHS y controles sanos. Se evaluaron concentración de hemoglobina, recuento de leucocitos, recuento de trombocitos, INL, VPM, velocidad de sedimentación globular y proteína C-reactiva.Resultados: El INL fue significativamente mayor en los pacientes con PHS con hemorragia gastrointestinal (p < 0,001). El valor ideal de corte del INL para predecir la hemorragia gastrointestinal fue 2,05, con 93 % de sensibilidad y 62 % de especificidad. El VPM fue significativamente mayor en los pacientes con PHS con compromiso renal (p = 0,027).Conclusiones: El INL en sangre y el VPM podrían ser útiles para identificar el compromiso renal y gastrointestinal en la PHS

Background: Henoch-Schönlein purpura (HSP) is a systemic small-vessel vasculitis that occurs mainly in children. The aim was to evaluate the blood neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and mean platelet volume (MPV) in patients with HSP and to investigate the relationship with gastrointestinal and renal involvement.Methods: Children with HSP and healthy individuals as controls were included. Hemoglobin level, white blood cell count, platelet count, NLR, MPV erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein were evaluated.Results: There were 71 HSP children and 74 controls. NLR was significantly higher in HSP patients with gastrointestinal bleeding than without gastrointestinal bleeding (p < 0,001). The optimal cutoff value of NLR for predicting gastrointestinal bleeding was 2.05, with 93 % sensitivity and 62 % specificity. MPV was significantly higher in HSP patients with renal involvement than without renal involvement (p = 0,027).Conclusions:Blood NLR and MPV may be useful markers to identify gastrointestinal and renal involvement in HSP patients.

Predictive role of neutrophil to lymphocyte ratio and mean platelet volume in Henoch-Schönlein purpura related gastrointestinal and renal involvement. / Función predictiva del índice de neutrófilos/linfocitos y del volumen plaquetario medio en la púrpura de Henoch-Schönlein relacionada con compromiso renal y gastrointestinal.

BACKGROUND: Henoch-Schönlein purpura (HSP) is a systemic small-vessel vasculitis that occurs mainly in children. The aim was to evaluate the blood neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and mean platelet volume (MPV) in patients with HSP and to investigate the relationship with gastrointestinal and renal involvement. METHODS: Children with HSP and healthy individuals as controls were included. Hemoglobin level, white blood cell count, platelet count, NLR, MPV erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein were evaluated. RESULTS: There were 71 HSP children and 74 controls. NLR was significantly higher in HSP patients with gastrointestinal bleeding than without gastrointestinal bleeding (p < 0,001). The optimal cutoff value of NLR for predicting gastrointestinal bleeding was 2.05, with 93 % sensitivity and 62 % specificity. MPV was significantly higher in HSP patients with renal involvement than without renal involvement (p = 0,027). CONCLUSIONS: Blood NLR and MPV may be useful markers to identify gastrointestinal and renal involvement in HSP patients.

Antecedentes: La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) es una vasculitis sistémica de vasos pequeños. El objetivo fue evaluar elíndicedeneutrófilos/linfocitos (INL) ensangreyelvolumen plaquetario medio (VPM) en la PHS e investigar la relación con el compromiso renal y gastrointestinal. Métodos: Se incluyeron niños con PHS y controles sanos. Se evaluaron concentración de hemoglobina, recuento de leucocitos, recuento de trombocitos, INL, VPM, velocidad de sedimentación globular y proteína C-reactiva. Resultados: El INL fue significativamente mayor en los pacientes con PHS con hemorragia gastrointestinal (p < 0,001). El valor ideal de corte del INL para predecir la hemorragia gastrointestinal fue 2,05, con 93 % de sensibilidad y 62 % de especificidad. El VPM fue significativamente mayor en los pacientes con PHS con compromiso renal (p = 0,027). Conclusiones: El INL en sangre y el VPM podrían ser útiles para identificar el compromiso renal y gastrointestinal en la PHS.

Perfil de mortalidad en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos: asociación entre la mortalidad y el período fuera del horario diurno semanal / Six year mortality profile of a Pediatric Intensive Care Unit: associaton between out-of-hours and mortality

Introducción. El personal capacitado y los avances tecnológicos mejoraron las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP); por ende, mejoraron la atención, la supervivencia y el pronóstico. Pero la calidad de la atención varía según la disponibilidad de recursos humanos y técnicos. Objetivo. Determinar la correlación de las tasas de mortalidad dentro y fuera del horario diurno en días de semana. .Métodos. Se definió horario de días de semana de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., el período fuera del horario fueron de 5:00 p. m. a 8:00 a. m., fines de semana y feriados, con un residente en la UCIP y un médico de planta de guardia pasiva. Se clasificaron las causas de mortalidad en la UCIP. Resultados. Se hospitalizaron 2187 pacientes en la UCIP. Fallecieron 394; 151 niñas (38,3 %) y 243 varones (61,7 %). Según el horario de muerte, la mayoría ocurrió fuera del horario diurno 244 (61,9 %) versus a 150 (38,1 %) durante el turno diurno, una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). La edad, el sexo y la duración de la hospitalización en la UCIP no fueron significativos (p > 0,05) al comparar el período dentro y fuera del horario diurno. Se evaluaron las afecciones que acompañaron la muerte. La relación entre el horario de médicos de planta y la muerte fue significativa (p < 0,05). Hubo más afecciones asociadas a mortalidad fuera del horario diurno . Conclusión. El período fuera del horario diurno sin médicos de planta estuvo asociado con mayor mortalidad.

Introduction.Recent improvements in pediatric intensive care units (PICUs) were achieved through trained personnel and better technology, leading to an increase in patient care, survival rates and good prognosis. Nevertheless the quality of care varies according to the availability of human and technical resources. Objective. The aim was to determine the correlation of mortality rates with daytime shifts compared to other shift periods (off-hours). Methods. Work hours were defined as week days between 8:00 a.m. and 5:00 p.m., with in-house attendance of senior staff, and off-hours as week days between 5:00 p.m. and 8:00 a.m., weekends and public holidays, with one resident covering the PICU and senior staff directly available only on-call. Mortality causes in children hospitalized in the intensive care unit were classified. Results. During this period, a total of 2,187 patients were hospitalized in the PICU. A total of 394 patients died; 151 were girls (38.3 %) and 243 boys (61.7 %). Evaluating time of mortality showed that death occurred mostly at out-off hours: 244 (61.9 %) vs. 150 (38.1 %) during the daytime shift, which was statistically significant (p < 0.05). In addition, age, gender and the length of stay in the PICU were not significant (p > 0.05) when daytime was compared to outoff hours. The conditions which accompanied death were evaluated, the relationship between working hours and death was also significant (p < 0.05). More conditions related to mortality were encountered at off-hours.

Six year mortality profile of a Pediatric Intensive Care Unit: associaton between out-of-hours and mortality. / Perfil de mortalidad en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos: asociación entre la mortalidad y el período fuera del horario diurno semanal.

INTRODUCTION: Recent improvements in pediatric intensive care units (PICUs) were achieved through trained personnel and better technology, leading to an increase in patient care, survival rates and good prognosis. Nevertheless the quality of care varies according to the availability of human and technical resources. OBJECTIVE: The aim was to determine the correlation of mortality rates with daytime shifts compared to other shift periods (off-hours). METHODS: Work hours were defined as week days between 8:00 a.m. and 5:00 p.m., with in-house attendance of senior staff, and off-hours as week days between 5:00 p.m. and 8:00 a.m., weekends and public holidays, with one resident covering the PICU and senior staff directly available only on-call. Mortality causes in children hospitalized in the intensive care unit were classified. RESULTS: During this period, a total of 2,187 patients were hospitalized in the PICU. A total of 394 patients died; 151 were girls (38.3 %) and 243 boys (61.7 %). Evaluating time of mortality showed that death occurred mostly at out-off hours: 244 (61.9 %) vs. 150 (38.1 %) during the daytime shift, which was statistically significant (p < 0.05). In addition, age, gender and the length of stay in the PICU were not significant (p > 0.05) when daytime was compared to out-off hours. The conditions which accompanied death were evaluated, the relationship between working hours and death was also significant (p < 0.05). More conditions related to mortality were encountered at off-hours. CONCLUSION: Off-hours without 24 hour attendance of senior staff, was associated with higher mortality.

Introducción. El personal capacitado y los avances tecnológicos mejoraron las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP); por ende, mejoraron la atención, la supervivencia y el pronóstico. Pero la calidad de la atención varía según la disponibilidad de recursos humanos y técnicos. Objetivo. Determinar la correlación de las tasas de mortalidad dentro y fuera del horario diurno en días de semana. Métodos. Se definió horario de días de semana de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., el período fuera del horario fueron de 5:00 p. m. a 8:00 a. m., fines de semana y feriados, con un residente en la UCIP y un médico de planta de guardia pasiva. Se clasificaron las causas de mortalidad en la UCIP. Resultados. Se hospitalizaron 2187 pacientes en la UCIP. Fallecieron 394; 151 niñas (38,3 %) y 243 varones (61,7 %). Según el horario de muerte, la mayoría ocurrió fuera del horario diurno 244 (61,9 %) versus a 150 (38,1 %) durante el turno diurno, una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). La edad, el sexo y la duración de la hospitalización en la UCIP no fueron significativos (p > 0,05) al comparar el período dentro y fuera del horario diurno. Se evaluaron las afecciones que acompañaron la muerte. La relación entre el horario de médicos de planta y la muerte fue significativa (p < 0,05). Hubo más afecciones asociadas a mortalidad fuera del horario diurno. Conclusión. El período fuera del horario diurno sin médicos de planta estuvo asociado con mayor mortalidad.