Corynebacterium kroppenstedtii y patología mamaria / Corynebacterium kroppenstedtii and breast pathology

Resumen Corynebacterium kroppenstedtii es un bacilo gram positivo corineforme lipofílico, poco frecuente en la clínica humana. Forma parte de la microbiota cutánea de los seres humanos y, por esta razón, su interpretación clínica es compleja. La mastitis granulomatosa es una enfermedad inflamatoria de origen incierto con baja incidencia. Se presentan dos casos clínicos en los que se describe la asociación de C. kroppenstedtii con mastitis granulomatosa. El tejido mamario es rico en lípidos. El carácter lipofílico de este microorganismo podría explicar su presencia en dicho tejido.

Abstract Corynebacterium kroppenstedtii is a rare lipophilic coryneform gram-positive bacillus. It is part of the human skin microbiota and, for this reason, its clinical interpretation is complex. Granulomatous mastitis is an inflammatory disease of uncertain origin with a low incidence. The association of C. kroppenstedtii with granulomatous mastitis was described in two clinical case reports. The lipophilic characteristics of this microorganism explains why it can be found in lipid-rich breast tissue.

Resumo Corynebacterium kroppenstedtii é um bacilo gram-positivo corineforme lipofílico poco frecuente. Faz parte da microbiota do seres humanos, por isso sua interpretação clínica é complexa. A mastite granulomatosa é uma doença inflamatória de origem incerta com baixa incidência. Foram apresentados dois casos clínicos nos quais é descrita a associação de C. kroppenstedtii com mastite granulomatosa. O tecido mamário é rico em lipídios. O caráter lipofílico desse microrganismo pode explicar sua presença em tal tecido.

Diferencias en el diagnóstico de cáncer de mama en menores de 40 años en tres sectores del sistema de salud / Difference at the time of diagnosis of breast cancer under age 40 between three sectors of the health system

Introducción El cáncer de mama en mujeres menores de 40 años es una patología que, aunque poco frecuente ­alrededor del 5 al 7% de los cánceres­, presenta una mortalidad del 47%. Se diagnostica en estadios más avanzados y es de peor pronóstico, siendo la edad el principal factor pronóstico desfavorable. El programa nacional de detección de cáncer de mama del Instituto Nacional del Cáncer (inc) recomienda solicitar la primera mamografía de screening a los 35 años y con una perioricidad anual a partir de los 40 años. Objetivo Con este estudio, se pretende identificar si existe diferencias al momento del diagnóstico de cáncer de mama en menores de 40 años entre tres sectores del sistema de salud en nuestro país. Material y método Se trata de un estudio descriptivo, de corte transversal. Se enfoca el estudio desde tres áreas: el sector público (Hospital Parmenio Piñero), el sector de obras sociales (Obra Social de Empleados de Comercio ­osecac­) y el sector privado (consultorio del Dr. Gerardo Müller Perrier). Se realizó una revisión de historias clínicas de las pacientes que fueron atendidas entre los años 2005 y 2015 en los tres sectores mencionados. La población abarcó a 1.761 pacientes, y la muestra final quedó conformada por 89 pacientes: 29 del sector público, 31 del sector de obras sociales y 29 de consultorio privado. Bases de datos utilizadas: Pubmed, md Consult, rima. Años de búsqueda: 2005-2015. Resultados La incidencia hallada fue del 5%, siendo la más alta la del sector de la obra social: 7,2%. La franja etaria más frecuente fue la comprendida entre los 36 y 39 años, con el 51%. El 67% de las pacientes no tenían antecedentes familiares. El motivo de consulta más frecuente ­69%­ fue el nódulo palpable. En el sector privado, el 42% consultó por control. Habia realizado mamografía de screening solo el 24% en la serie general pero el 42% en el sector privado. El 21% tenía ecografía de screening pero complementaria a la mamografía. El tipo histológico más frecuente ­78%­ fue¨el Carcinoma Ductal Invasor (cdi). El Carcinoma Ductal In Situ (cdis ) fue del 24% en el sector privado y de menos del 10% en los otros dos sectores. El Triple Negativo (tn) se presentó en el 32% de la serie general, seguido del Luminal A (la) en el 30%. En cuanto a estadios avanzados al diagnóstico, el resultado fue del 50% entre EIIB-IIIA, mientras que el Estadio O fue más frecuente en el sector privado: 17%. Encontramos una sobrevida global de 104 meses (ic 95% 89-119); y comparando los tres grupos, el tiempo de sobrevida fue mayor para el sector privado (p < 0,001). Pero cuando analizamos la sobrevida según el método de screening, no encontramos diferencias. Conclusiones Los distintos estilos de vida en los diferentes sectores de nuestro estudio generan conductas diferentes en cuanto a participar de estudios de screening y de prevención secundaria para el cáncer de mama, circunstancia que atribuimos a la disparidad en la información y en el conocimiento respecto del tema. Recomendamos que el examen clínico y el autoexamen sean impulsados por los profesionales de la salud a partir de edades precoces como herramientas útiles en la detección temprana, especialmente en esta población.

Introduction The breast cancer in women under 40 years old is a rare pathology, about 5 to 7%, with a mortality rate of 47%. It is diagnosed at more advanced stages and it´s of worse prognosis. The age is main factor unfavorable prognosis. The national breast cancer screening program recommends to request the first screening mammogram at age 35 and annually starting at age 40. Objectives This study aims to identify if there is difference at the time of diagnosis of breast cancer under age 40 between three sectors of the health system. Materials and method This is a descriptive, cross-sectional study. This study focuses in three areas: public sector (Hospital Parmenio Piñero), social security sector (osecac) and the private sector (clinic of Dr. Gerardo Müller Perrier). By reviewing the medical records of patients who were treated between 2005-2015 in the three sectors mentioned, the population was formed by 1.761 and the final sample was conformed by 89 patients: 29 of public sector, 31 of social security sector and 29 of private clinics. Results The incidence found was of 5%, the more high in the sector of the work social: 7.2%. Strip age more common were 36 to 39 years with 51%. 67% of the patients did not have a family history of cancer. Frequently the reason of medical visit was nodule palpable (69%); in the private sector, 42% looked for control. Only 24% had mammography in screening in the series general, but 42% in the sector private. 21% had ultrasound for screening but always with the mammography. cdi was the commonest histological type: 78%; dcis was 24% in private sector and less than 10% in the other two sectors. tn was present in 32% of the overall series, followed by la with the 30%. Advanced stage to the diagnostics was 50% between EIIB-IIIA, while Stage O was 17% more frequent in the private sector. We found a global survival of 104 months (95% ci 89-119); comparing the three groups, the survival time was higher for the private sector (p < 0.001). But when we analyzed the survival according to the screening method, we found no differences. Conclusions The different lifestyles in the different sectors of our study generate a different way to participate in studies of screening and secondary prevention of breast cancer; we attribute this to the disparity between the information and the knowledge in this regard. We recommend that clinical examination and self-examination shut driven for professionals in health, from the early ages, as an useful early detection tools, particularly in this population.

Punción histológica core en tumores de la mama: experiencia inicial del Grupo de Trabajo de Patología Mamaria / Histological core biopsy in breast tumors: early experience of the Group Activity of Breast Pathology

Objetivo: describir la experiencia inicial con el método de diagnóstico de biopsia histológica core en tumores de mama realizado por médicos del Grupo de Trabajo de Patología Mamaria. Determinar la tasa de sensibilidad, especificidad, valores de predicción del método, como sus falsos negativos y positivos. Material y métodos: estudio prospectivo de corte transversal comprendido entre enero de 2009 y mayo de 2010. Se realizaron 66 procedimientos diagnósticos en 60 mujeres, 62 procedimientos en tumores palpables y 4 tumores de difícil palpación bajo guía ecográfica. En 3 pacientes se realizaron dos punciones por presentar tumores bilaterales, en 2 pacientes se realizaron punciones en la misma mama por presentar tumores multicéntricos y a 1 paciente, por informe de material insuficiente, se decidió volver a punzar la misma lesión. Los procedimientos se llevaron a cabo aguja trocar de biopsia core de 14 gauge y 10-12 cm de longitud acoplada a pistola automática. Todos los cilindros obtenidos fueron estudiados en forma diferida por el Servicio de Anatomía Patológica con técnica de hematoxilina y eosina (H y E). Se realizó cirugía, tratamiento neoadyuvante o control en los casos correspondientes. Resultados: el rango de edad fue de 15 a 92 años, con una media de 51.8 años. Del total de punciones 25 lesiones fueron benignas (38%) y 41 lesiones malignas (62%). Tres muestras del total se informaron como no representativas (4.5%). El tamaño tumoral promedio fue de 43.1 mm (10 a 110 mm), siendo el mayor porcentaje tumores T2 (47%). Fueron seguidas de cirugía 56 punciones (84.8%), de éstas 37 punciones (66%) fueron lesiones malignas y 19 (34%) lesiones benignas. El diagnóstico más frecuente fue carcinoma ductal infiltrante con 23 casos, representando el 41%; la patología benigna más frecuente fue el fibroadenoma con 13 casos (23.2%). La tasa de concordancia fue del 92.8%...

Carcinoma localmente avanzado y tratamiento conservador de la mama posquimioterapia neoadyuvante / Locally advanced carcinoma treated with neoadjuvant chemotherapy and breast conservation

Objetivos: este estudio fue realizado para evaluar las recidivas locales y regionales, su relación con la respuesta completa patológica y la sobrevida de las pacientes co carcinoma localmente avanzado tratadas con quimioterapia neoadyuvante y tratamiento conservador de la mama. Materiales y métodos: estudio retrospectivo no randomizado, donde se evaluaron 35 pacientes con tumores de 5 cm o mayores, con axila positiva clínica en el 77% , que realizaron quimioterapia neoadyuvante (estadios IIB- IIIA- IIIB- IIIC) en el periodo entre 05/2003 y 12/2005 con una edad promedio de 52.68% (25-76) y un seguimiento medio de 42 meses (18-84). Todas realizaron cuadrantectomía y vaciamiento axilar. Conclusiones: el 20% de las pacientes presentó recidivas locales y regionales, que aparecieron al año de tratamiento. Se observaron un 8.57% de recidivas locales y regionales solas, en pacientes jóvenes con muy buena respuesta patológica. Las restantes recidivas se presentaron sincrónicamente con metástasis.Las pacientes menores de 39 años presentaron una sobrevida libre de enfermedad de 34%. La sobrevida libre de enfermedad fue de 54.83%, sobrevida global de 70.96%. La respuesta patológica completa fue del 9.00%, y la respuesta clínica completa del 34.28%. No se observó mayor beneficio en las pacientes que presentaron respuesta completa patológica, si leve mejoría en aquellas con respuesta anatomopatológica mayor del 95%, con p no significativa...