[Prevalence of the kidney disease at the emergency department of hospital Fousseyni Daou of Kayes]. / Prevalence de la maladie renale au service des urgences de l'hopital Fousseyni Daou de Kayes.

INTRODUCTION: Kidney disease (KD) is defined as a set of functional, morphological and histological kidney abnormalities. It is a truly global public health problem. Its prevalence is estimated to be 50 times that of end-stage renal disease (ESRD). In Kayes, there is no data on the prevalence of kidney disease, hence the interest of this study. OBJECTIVES: to determine the prevalence of renal disease, its main causes and the main factors of aggravation of this pathology in the emergency department at hospital Fousseyni DAOU of Kayes. METHODOLOGY: Retrospective cross-sectional study carried out from January 1, 2014 to February 1, 2015. We included all hospitalized patients in whom a renal damage marker (elevation of plasma creatinine, urinary sediment abnormality, ultrasound, histology and significant proteinuria) has been found. RESULTS: the prevalence of kidney disease was 9.9% (109/1099). Eighty-nine met the inclusion criteria. The study population was composed of 47 women (52.8%) and 42 men (47.2%), with a sex ratio of 0.89 in favor of women. The average age was 40.09 years with a predominance of patients in the age group [40-59]. The main reasons for consultation were hypercreatininaemia (48.3%), edematous syndrome (16.9%), low back pain (10.1%). High blood pressure (55.1%) and lower extremity edema (46.1%) were the medical history frequently found in our study. The kidney disease found was in order of growth: chronic renal failure (51%); acute renal failure (28%); proteinuria (16%), hematuria (3%), morphological abnormality of the kidneys (2%). Tubulointerstitial nephropathy represented 64% of acute renal failure with P = 0.000306. Vascular nephropathy constituted 46.7% of chronic renal failure with P = 0.000251. No cases of glomerular nephropathy were found in patients over 60 years of age.The most common causes were represented by nephrotoxic drugs injuries; infectious; high blood pressure and diabetes. The most observed aggravating factors are herbal medicine, urinary tract infections, renal hypoperfusion and unbalanced hypertension. CONCLUSION: kidney disease is not uncommon in the emergency room at Hospital Fousseyni Daou of Kayes. The most common causes are nephrotoxic drugs, hypertension and diabetes.

INTRODUCTION: La maladie rénale (MR) définie comme l'ensemble des anomalies rénales fonctionnelle, morphologique et histologique. Elle est un véritable problème mondial de santé publique. Sa prévalence serait 50 fois celle de l'insuffisance rénale terminale (IRT). A Kayes, il n'existe pas de donnée sur la prévalence de la maladie rénale, d'où l'intérêt de cette étude. OBJECTIFS: déterminer la prévalence de la maladie rénale, ses principales causes et les principaux facteurs d'aggravation de cette pathologie dans le service des urgences de l'hôpital Fousseyni DAOU de Kayes. MÉTHODOLOGIE: Etude transversale rétrospective réalisée du 1er janvier 2014 au 1er février 2015. Etaient inclus, tous les patients hospitalisés chez qui au moins un marqueur d'atteinte rénale (élévation de la créatinine plasmatique, anomalie du sédiment urinaire, anomalie échographique ou histologique et une protéinurie significative) a été retrouvé. Les paramètres analysés étaient socio-épidémiologiques, cliniques et para-cliniques. Nous avons exclu tous les patients dont les dossiers médicaux étaient inexploitables. RÉSULTATS: la prévalence de la maladie rénale était de 9,9% (109/1099). Quatre-vingtneuf répondaient aux critères d'inclusion. La population d'étude était composée de 47 femmes (52,8%) et de 42 hommes (47,2%), avec un sex-ratio de 0,89 en faveur des femmes. La moyenne d'âge était de 40,09 ans avec une prédominance des patients de la tranche d'âge [40-59]. Les principaux motifs de consultation étaient hypercréatininémie (48,3%), syndrome œdémateux (16,9%), douleur lombaire (10,1%). L'hypertension artérielle (55,1%) et œdème des membres inférieurs (46,1%) étaient les antécédents pathologiques fréquemment retrouvées dans notre étude. La maladie rénale retrouvée était par ordre de croissance : insuffisance rénale chronique (51%) ; insuffisance rénale aigue (28%) ; protéinurie (16%), hématurie (3%), anomalie morphologique des reins (2%). La néphropathie tubulo-interstitielle représentait 64% des insuffisances rénales aiguës avec P= 0,000306. La néphropathie vasculaire constituait 46,7% des insuffisances rénales chroniques avec P= 0,000251. Aucun cas de néphropathie glomérulaire n'a été retrouvé chez les patients de plus de 60 ans.Les causes les plus fréquentes étaient représentées par les causes toxiques (médicaments néphrotoxiques) ; infectieuses ; l'hypertension artérielle et le diabète. Les facteurs d'aggravations les plus observés sont la phytothérapie, l'infection urinaire, l'hypoperfusion rénale et l'HTA non équilibrée. CONCLUSION: la maladie rénale n'est pas rare aux urgences de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Les causes les plus fréquemment rencontrées sont les médicaments néphrotoxiques, l'HTA et le diabète.

[Epidemiological and prognostic aspects of obstructive renal deficiency in the nephrology department of the Point "G" hospital, Bamako, Mali]. / Aspects epidemiologiques et pronostiques de l'insuffisance renale obstructive dans le service de nephrologie du CHU du Point G, Bamako, Mali.

INTRODUCTION: Obstructive renal failure or obstructive uropathy is an entity defined by the simultaneous presence of impaired renal function and dilated urinary excretory pathways in medical imaging. It accounts for 2 to 10% of the causes of acute renal failure (ARF). The purpose of this work was to evaluate the prevalence of this condition in our department. METHOD: This was a retrospective study conducted from January 1, 2017 to June 30, 2018 in the said department. The parameters studied were age, sex, etiology, type of renal failure, actions performed, surgical results of the procedure, creatinine level before and after management, and death rate. RESULTS: obstructive renal failure accounted for 7.32% of all hospitalizations during the study period. The sex ratio was 1.86 in favor of men. The average age was 48.99 ± 6.81 years with extremes of 7 and 102 years. The etiologies were dominated by lithiasis (43.4%). Renal failure was acute and chronic in 20.5% and 54.2% of cases, respectively. It was indeterminate in 25.3% of cases. The obstructive character of renal failure has been confirmed in medical imaging. Lithiases accounted for 43.4% of cases. For therapeutic management, our patients received urinary catheterization (38.6%), nephrostomy (34.9%), urological surgery (22.9%) and hemodialysis (22%). The evolution was favorable in 59% of the cases. CONCLUSION: Obstructions of the upper urinary tract are becoming more frequent in our medical practice. They occur mainly in patients with lithiasis. There is a large proportion of kidney failure requiring hemodialysis.

INTRODUCTION: L'insuffisance rénale obstructive ou encore uropathie obstructive est une entité définie par la présencesimultanée d'une altération de la fonction rénale et d'une dilatation des voies excrétrices urinaires à l'imageriemédicale. Elle représente 2 à 10% des causes d'insuffisance rénale aiguë (IRA). L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence de cette affection dans notre service. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée du 1er janvier 2017 au 30 juin 2018 dans le service de néphrologie du CHU du Point G.Ont été inclus, tous les patients hospitalisés dans le service durant la période d'étude et ayant un dossier médical exploitable. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, l'étiologie, le type d'insuffisance rénale, les gestes réalisés, les résultats chirurgicaux de la procédure, le taux de créatinine avant et après la prise en charge et le taux de décès. RÉSULTAT: Durant la période d'étude, 83 patients répondaient aux critères d'inclusion sur les 1133 patients hospitalisés, soit 7, 32%.Le sex-ratio était de 1,86 en faveur des hommes. L'âge moyen était de 48,99±6,81 ans avec des extrêmes de 7 et 102 ans. A l'admission 97,6% des patients avaient une créatininémie augmentée. La créatininémie moyenne était de 1284,087 µmol/l avec des extrêmes de 506 et 2063 µmol/l. La créatininémie moyenne après traitement était de 579,605 µmol/l. L'échographie de l'arbre urinaire réalisée chez tous nos patients a montré une hydronéphrose et une urétérohydronéphrose dans respectivement 61,5% et 38,5% des cas. La tomodensitométrie abdomino-pelvienne réalisée chez 42 patients, montrait une urétérohydronéphrose bilatérale dans 50% des cas. La lithiase urétérale et les séquelles bilharziennes étaient les plus fréquemment retrouvées à la TDM avec 23,53% chacune. L'infection urinaire était présente dans 59,7% des cas et le germe isolé était Escherichia coli dans 32,8% des cas. Les étiologiesétaient dominées par les lithiases (43,4%). L'insuffisance rénale était aiguë et chronique dans respectivement 20,5% et 54,2% des cas. Elle était indéterminée dans 25,3% des cas. La prise en charge thérapeutique comportait le sondage urinaire (38,6%), la néphrostomie percutanée (34,9%), la chirurgie urologique (22,9%) et l'hémodialyse (22%).L'évolution a été favorable dans 59,04% des cas dont 20,48% des cas de guérison complète, 14, 46% des cas d'amélioration et 24,10% des cas ont été transférés. Le taux de mortalité était élevé soit 36,14%. CONCLUSION: les obstructions du haut appareil urinaire sont de plus en plus fréquentes dans notre pratique médicale. Elles sont essentiellement d'origine lithiasique. On compte une importante proportion d'insuffisance rénale nécessitant une prise en charge en hémodialyse.

[Mortality in the hemodialysis unit of the Gavardo hospital in sebenikoro]. / Mortalite dans l'unite d'hemodialyse de l'hopital mali Gavardo de sebenikoro (Bamako, Mali).

INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD)is a serious public health problem in Africa with regard to mortality associated with it. According to global hospital data, CKD is involved in 4-22% of deaths in tropical Africa. In Mali, epidemiological studies are infrequent.Thus, this work is under taken with the objective of studying the epidemiological aspects and the factors associated with the mortality of hemodialysis patients in the hemodialysis unit of the Mali Gavardo Hospital (HMG) in Sébenikoro. METHOD: We conducted a descriptive retrospective cross-sectionalstudy of the hemodialysis unit of the HMG in Sébenikoro. Data were collected over a 12-month period from January to December 2017. Included were records of all hemodialysis patients for chronic renal failure who died, of either sex and anyage. RESULTS: A total of 52 patients were dialysed during the study period among whom 12 died or a mortality rate of 23%. The average age of the patients was 59.16 years with extremes of 39 and 71 years. Patients aged 60 and over accounted for 58.3% of cases. There was a male predominance with a sex ratio M / F: 2. In terms of chronic diseases, 83.3% of patients were hypertensive, 50% diabetic, and 16.66% hadhepatitis C. Compared to the initial nephropathies : glomerular nephropathy: 58.3%, vascular nephropathy: 25.0%, undetermined nephropathy: 16.7%. For the management of anemia, 100% ofour patients received EPO and iron injection. Regarding the management of hemodialysis, 83.3% had an AVF as a vascular approach and 16.7% had a central venous catheter as a vascular approach. The patients were all regular at their hemodialysis session with a rhythm of two sessions of 04H of time per session and per week. The causes of death were dominated by cardiovascular pathologies: 5 cases, 41.7%, infectious diseases: 4 cases, 33.3%, indeterminate pathologies: 3 cases or 25%. Deaths occurred in 58.3% of cases before one year of dialysis and 41.7% after one year of hemodialysis treatment. CONCLUSION: The mortality rate of hemodialysis patients is high in Mali, especially in the HMG of Sébénikoro. Cardiovascular causes have an important role in the mortality of hemodialysis patients, but other causes such as infections are not to be over looked.

INTRODUCTION: En Afrique, l'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème de santé publique au regard de la mortalité qui lui est associée. L'IRC est impliquée dans 4 à 22% de décès en Afrique tropicale . Au Mali les études épidémiologiques sont rares . Ce travail est entrepris pour étudier les aspects épidémiologiques et les facteurs associés à la mortalité chez les hémodialysés chroniques. MÉTHODE: il s'agissait d'une étude transversale rétrospective et descriptive ayant pour cadre l'unité d'hémodialyse de l'HMG. Les données ont été collectées sur une période de 12 mois. Ont été inclus, les dossiers de tous les patients hémodialysés chroniques décédés. RÉSULTATS: Au total 52 patients dialysés pendant la période d'étude parmi lesquels 12 sont décédés soit un taux de mortalité de 23%. L'âge moyen des patients était de 59,16 ans avec des extrêmes de 39 et 71 ans. Les patients âgés de 60 ans et plus constituaient 58,3% des cas. On notait une prédominance masculine avec un sexe ratio H/F : 2. Les néphropathies initiales étaient glomérulaire (58,3%), vasculaire (25,0%) et indéterminée (16,7%). Pour la prise en charge en hémodialyse, 83,3% avait une FAV et 16,7% avait bénéficié d'un cathéter veineux central. Les causes de mortalité étaient : les pathologies cardiovasculaires (41,7%,), les pathologies infectieuses (33,3), les pathologies indéterminées (25%). CONCLUSION: Le taux de mortalité des hémodialysés est élevé à l'HMG. Les causes cardiovasculaires ont une place importante dans la mortalité des hémodialysés.

[Erectile Dysfunction In Chronic Hemodyalized Patients, Clinical And Epidemiological Aspects In Nephrologic Department Of Point "G" Hospital Teaching Center]. / Aspect Epidemiologique Et Clinique De La Dysfonction Erectile Chez Les Hemodialyses Chroniques, Dans Le Service De Nephrologie Et D'Hemodialyse Du CHU Du Point G.

Erectile dysfunction is a common pathology in the general population. The frequency of these erectile disorders is increased in some particular populations such as patients with renal impairment in which it is estimated between 50% and 70% depending on the stage of renal failure. AIMS: Our study aims to study erectile dysfunction in chronic hemodialyzed male patients. METHOD: This is a descriptive prospective study carried out during the period from April 3 to August 31, 2017 having covered 65 chronic hemodialyzed patients for more than 12 months. RESULT: In our study the prevalence of DE was 70.8% and moderate in 13.8%, severe in 30.8%, mild in 26.2%. Testosteronemia was normal in 83.1% of cases and significantly lower in patients with sexual disorders p = 0.030. Libido disorders were observed in 57% of our patients and significantly related to a decrease in testosteronemia p = 0.001. Vascular nephropathy was the most common etiology, i.e. 50.8% of cases followed by chronic Glomerulonephritis 24.6% and in 13.8% of cases no underlying etiology was found.

la dysfonction érectile est une affection fréquente dans la population générale. La fréquence de ces troubles de l'érection est majorée dans certaines populations particulières comme les patients insuffisants rénaux chez qui elle est estimée entre 50% à 70% selon le stade de l'insuffisance rénale. BUT: Notre étude a pour objectif d'évaluer la prévalence la dysfonction érectile chez les patients hémodialysés chroniques de sexe masculin. MÉTHODE: Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée durant la période du 3 Avril au31 Aout 2017 ayant porté sur 65 patients hémodialysés chroniques depuis plus de 12 mois. RÉSULTAT: Dans notre étude la prévalence de la dysfonction érectile était de 70,8 %. Elle est modérée dans 13,8 %, sévère dans 30,8 %, et légère dans 26,2%. La testosteronémie était normale dans 83,1 % des cas et significativement plus basse chez les patients présentant des troubles sexuels p = 0,030. Les troubles de la libido étaient observés chez 57 % de nos patients et significativement liés à une diminution de la testostéronémie p = 0,001. La néphropathie vasculaire était l'étiologie la plus fréquente soit 50,8 % des cas puis la glomérulonéphrite chronique 24,6% et dans 13,8 % des cas aucune étiologie sous-jacente n'a été trouvée.

[Chronic renal failure's profile in hemodialysis at the Edith Lucie Bongo Ondimba General Hospital]. / Profil epidemiologique des patients en hemodialyse a l'Hopital General Edith Lucie Bongo Ondimba.

INTRODUCTION: Our objective was to evaluate the management of chronic renal failure in hemodialysis at the Edith Lucie Bongo Ondimba General Hospital (HGELBO). MATERIALS AND METHODS: This was a cross-sectional and analytical study over a 10-month period from March 1, 2018 to December 31, 2018. This included all patients aged 16 and over whohad at least one treatment session hemodialysis during the study period. The sociodemographic, clinical, biological, therapeutic and evolutionaryparameters of the patients werenoted. And data entry wasdoneusing Excel 2013 and EPI Infos version 3 software with a p <0.05 consideredstatisticallysignificant. RESULTS: The number of patients hospitalized for chronic and acute renal failurein 10 months was 101 patients, of whom 97 received hemodialysis treatment. The sex ratio was 1.4 with 59% males. The meanagewas 49.19 ± 28.4 years. The most affected intervalisbetween 50 and 59 years old with 19 patients or 29.68%. The patients came from Brazzaville in 60.93%. The first indication of hemodialysis wasuremiapoorlytoleratedin 81, 25% of cases. Diabeticnephropathywas the leading cause of CKD in hemodialysis. Meanserumcreatinine at initiation of hemodialysis was128.5 ± 75.12 mg / l. The incidence of HIV in hemodialysis is 6.4%, those of hepatitis B and C are 1.25% respectively. There were 54 patients (84.37%) whobenefited from femoralcatheter placement at baseline. We have so far 7 deaths out of 64 patients. CONCLUSION: This center of hemodialysis contributes to the improvement of the management of the renal insufficiency in the stage of hemodialysis. The assessment of this work reveals strong and weak points and we are consideringother work, more hemodialysis stations and itwould be interesting to do some work on the prevalence of renal disease in the Republic of Congo.

INTRODUCTION: Notre étude avait pour objectif d'évaluer la prise en charge des insuffisants rénaux chroniques en hémodialyse à l'Hôpital Général Edith Lucie Bongo Ondimba (HGELBO). MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale et analytique sur une période de dix mois s'étendant du 1er mars 2018 au 31 decembre 2018. Étaient inclus tous lespatients âgés de 16 ans ou plus, ayant bénéficié d'au moins une séance d'hémodialyse durant la période de l'étude. Les paramètres sociodémographique, clinique, biologique, thérapeutique et évolutif des patients ont été relevés. Et la saisie des données a été réalisée en utilisant les logiciels Excel 2013 et EPI Infos version 3 avec un p <0,05 considérée comme statistiquement significative. RÉSULTATS: Le nombre de patients hospitalisés pour insuffisance rénale chronique et aigue en 10 mois a été de 101 patients parmi lesquels 97 ont bénéficié du traitement d'hémodialyse. Le sex ratio a été de 1,4 avec 59 % de sexe masculin. L'âge moyen a été de 49,19 ± 28,4 ans. L'intervalle le plus touché est compris entre 50 et 59 ans avec 19 patients soit 29,68%. Les patients venaient de Brazzaville dans 60,93%. La première indication d'hémodialyse a été l'urémie mal tolérée dans 81, 25% des cas. La néphropathie diabétique a été la première cause de l'IRC en hémodialyse.La moyenne dela créatininémie à l'initiation de l'hémodialyse a été de128,5±75,12 mg/l. L'incidence du VIH en hémodialyse est de 6,4%, celles des hépatites B et C sont de 1,25% respectivement. Il y a 54 patients soit 84,37 % qui ont bénéficié de la pose cathéter fémoral à l'inclusion. Nous avons à ce jour 7 décès sur 64 patients. CONCLUSION: Ce centre d'hémodialyse contribue à l'amélioration de la prise en charge des insuffisants rénaux en stade d'hémodialyse. L'évaluation de ce travail révèle des points fort et faible et nous envisageons d'autres travaux, plus des postes d'hémodialyse et il serait intéressant de faire un travail sur la prévalence de la maladie renale en République du Congo.

[Epidemiological, clinical profile and outcomes of chronic hemodialysis patients in the Nephrology and Hemodialysis Department of the CHU du Point "G"]. / Profil epidemiologique, clinique et evolutif des patients en Hemodialyse chronique dans le service de Nephrologie et d'Hemodialyse du CHU du Point G.

AIM: Hemodialysis is the only method of renal replacement in Mali. Purpose of this work: to study the evolution of chronic hemodialysis. PATIENTS AND METHODS: In a retrospective study, we used the medical charts of 150 patients. The studied parameters were the epidemiology and clinic profile of patients, the risk factors, the quality and the impact of the benefits on the survival. The data were analyzed on SPSS 12.0 for Windows with p <0.05 as the significance value. RESULTS: The mean age was 40.45 years (15 years and 77 years). Patients have a low income in 60%. The hemoglobin level was less than 9 g/l in 63.3%. Kidney vascular disease was the most frequent causes in 42%. Hyperphosphataemia was found in 38.6%. The lipid balance was disturbed in 73.9%. A central catheter was used directly in 78.7%. The mortality rate was of 37.3%. The death was due to hypertrophic cardiomyopathy in 35.5% (p = 0.002). Low hemoglobin (p = 0.0002), central catheterization (p=0.008), cardiovascular complications (p= 0.007) and hemodialysis duration (p = 0.00001) are the risk factors for high mortality. CONCLUSION: The duration of life in hemodialysis remains linked to the complications of renal damage and early management.

OBJECTIF: L'hémodialyse est la seule méthode de suppléance rénale au Mali. But du travail : étudier l'évolution des hémodialysés chroniques. PATIENTS ET MÉTHODES: Etude rétrospective transversale de 3 ans chez 150 patients. Les paramètres étudiés : le profil épidémioclinique, les facteurs de risques, la qualité et l'impact des prestations sur la survie. Les données ont été analysées sur SPSS 12.0 pour Windows avec p<0,05 comme valeur de significativité. RÉSULTATS: L'âge moyen des patients était de 40,45 ans. Le revenu était faible chez 60%. Le taux d'hémoglobine était inférieur à 9g/dl chez 63,3%. La néphropathie vasculaire était la principale cause 42%. L'hyperphosphorémie isolée était retrouvée chez 38,6%. Le bilan lipidique était perturbé chez 73,9%. L'abord vasculaire était le cathéter central chez 78,7%. La mortalité était de 37,3%. Le décès était dû à la cardiomyopathie hypertrophique chez 35,5% (p = 0,002). Le taux d'hémoglobine bas (p=0,0002), le KT central (p=0,008), les complications cardiovasculaires (p=0,007) et la durée en hémodialyse (p=0,00001) sont des facteurs de risques de mortalité élevée. CONCLUSION: La durée de vie en hémodialyse reste liée aux complications de l'atteinte rénale et à la prise en charge précoce.

[Spontaneous acute subdural hematoma of the chronic hemodialysis patient, a case study and review of the literature]. / Hematome sous-dural aigu spontane du patient en hemodialyse chronique : a propos de un cas et revue de la litterature.

INTRODUCTION: The appearance of spontaneous subdural hematoma (SSDH) is a rare phenomenon in chronic hemodialysis and is burdened with significant morbidity and mortality. It's prevalence remains low in Sub-Saharan Africa, is 0.43%. We report a case of SSDH in a young hemodialysis patient with favorable outcome after medico-surgical management. CLINICAL OBSERVATION: This is a 35-year-old patient who has been hemodialysed since June 2016 for chronic renal insufficiency of hypertensive origin. He was admitted on 18 July 2018 in the nephrology department of CHU Point G for intense headaches in a context of dysarthria. They associate themselves with speech disorders, photo-phonophobia, uncontrollable nausea and vomiting. It does not report any notion of head trauma. The physical examination noted dysarthria, a right pyramidal syndrome made of right Babinsky sign, right arm deficit at 4/5, and right hemicorporeal hyperkinesia. He weighed 62 kg for 165 cm, the blood pressure was 187 / 110 mmHg. The patient had clinical signs of extracellular dehydration. Non-injected cerebral CT showed an acute left sub-dural hematoma with peri-lesional cerebral hypodensity. Surgical evacuation of the hematoma through a trephine hole is performed under local anesthesia. The postoperative course was simple. His hemodialysis sessions were done without heparin from diagnosis until 23 days post operatively. CONCLUSION: Spontaneous subdural hematoma is multifactorial and rare in the dialysis patient. Despite high morbidity and mortality, hemodialysis should not refute surgical management of subdural hematoma.

INTRODUCTION: L'apparition d'un hématome sous-dural (HSD) spontané est un phénomène rare en hémodialyse chronique et est grevé d'une morbi-mortalité importante. Sa prévalence reste faible en Afrique Sub-Saharienne soit 0,43%. Nous rapportons un cas d'HSD spontané chez un patient jeune hémodialysé avec issue favorable après une prise en charge médico-chirurgicale. OBSERVATION CLINIQUE: Il s'agit d'un patient de 35 ans, hémodialysé depuis juin 2016 pour une insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive. Il a été admis le 18 juillet 2018 dans le service de néphrologie du CHU Point G pour des céphalées intenses dans un contexte de dysarthrie. Ils s'y associent des troubles de langage, d'une photo-phonophobie, des nausées et des vomissements incoercibles. Il ne rapporte aucune notion de traumatisme crânien. L'examen physique notait une dysarthrie, un syndrome pyramidal droit fait de signe de Babinsky droit, un déficit du bras droit à 4/5, et une hyperkinésie hémicorporelle droite. Il pesait 62 kg pour 165 cm, la pression artérielle était à 187/110 mmHg. Le patient présentait des signes cliniques de déshydratation extracellulaire. La tomodensitométrie cérébrale sans injection montrait un hématome sous-dural aigu gauche avec hypodensité cérébrale péri-lésionnelle. L'évacuation chirurgicale de l'hématome à travers un trou Trépan est réalisée sous anesthésie locale. Les suites opératoires ont été simples. Ses séances d'hémodialyse étaient faites sans héparine depuis le diagnostic jusqu'à j 23 en post opératoire. CONCLUSION: L'hématome sous-dural spontané est multifactoriel et rare chez le patient dialysé. Malgré une forte morbi-mortalité, l'hémodialyse ne doit pas réfuter une prise en charge chirurgicale de l'hématome sous-dural.

Profil épidémiologique,clinique et évolutif des patients en Hémodialyse chronique dans le service de néphrologie et d'Hémodialyse du CHU du point G

Objectif:L'hémodialyse est la seule méthode de suppléance rénale au Mali.But du travail:étudierl'évolution des hémodialysés chroniques.Patients et Méthodes:Etude rétrospective transversale de3 ans chez 150 patients. Les paramètres étudiés: le profil épidémioclinique, les facteurs de risques, la qualité et l'impact des prestations sur la survie. Les données ont été analysées sur SPSS 12.0 pour Windows avec p<0,05 comme valeur de significativité.Résultats:L'âge moyendes patients était de40,45 ans. Le revenu était faible chez 60%. Le taux d'hémoglobine était inférieur à 9g/dl chez 63,3%.La néphropathie vasculaire était la principale cause 42%. L'hyperphosphorémie isolée était retrouvée chez 38,6%. Le bilan lipidique était perturbé chez 73,9%. L'abord vasculaire était le cathéter central chez78,7%. La mortalité était de 37,3%. Le décès était dû à la cardiomyopathie hypertrophique chez 35,5% (p = 0,002). Le taux d'hémoglobine bas (p=0,0002), le KT central (p=0,008), les complications cardiovasculaires (p=0,007) et la durée en hémodialyse (p=0,00001) sont des facteurs de risques de mortalité élevée.Conclusion:La durée de vie en hémodialyse reste liée aux complications de l'atteinterénale et à la prise en charge précoce

Hematome sous-dural aigu spontane du patient en hemodialyse chronique: a propos de un cas et revue de la litterature

Introduction:L'apparition d'un hématome sous-dural (HSD) spontané est un phénomène rare en hémodialyse chronique et est grevé d'une morbi-mortalité importante. Sa prévalence reste faible en Afrique Sub-Saharienne soit 0,43%. Nous rapportons un cas d'HSD spontané chez un patient jeune hémodialysé avec issue favorable après une prise en charge médico-chirurgicale.Observation clinique:Il s'agit d'un patient de 35 ans,hémodialysé depuis juin 2016 pour une insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive.Il a été admis le 18 juillet 2018 dans le service de néphrologie du CHU Point G pour des céphalées intenses dans un contexte de dysarthrie. Ils s'y associent des troubles de langage, d'une photo-phonophobie, des nausées et des vomissements incoercibles. Il ne rapporte aucune notion de traumatisme crânien.L'examen physique notait une dysarthrie, un syndrome pyramidal droit fait de signe de Babinsky droit, un déficitdu bras droit à 4/5, et une hyperkinésie hémicorporelle droite. Il pesait 62 kg pour 165 cm, la pression artérielle était à 187/110 mmHg. Le patient présentait des signes cliniques de déshydratation extracellulaire. La tomodensitométrie cérébrale sans injection montrait un hématome sous-dural aigu gauche avec hypodensité cérébrale péri-lésionnelle. L'évacuation chirurgicale de l'hématome à travers un trouTrépan est réalisée sous anesthésie locale. Les suites opératoires ont été simples. Ses séances d'hémodialyse étaient faites sans héparine depuis le diagnostic jusqu'à j 23 en post operatoire. Conclusion:L'hématome sous-dural spontané est multifactoriel et rare chez le patient dialysé. Malgré une forte morbi-mortalité, l'hémodialyse ne doit pas réfuter une prise en charge chirurgicale de l'hématome sous-dural

[Pregnancy In Chronic Hemodialysis, Case Study]. / Grossesse Au Cours De L'Hemodialyse Chronique : A Propos D'Un Cas.

For a long time, pregnancy in chronic hemodialysis was considered medically contraindicated, because of the many maternal complications that it could cause. Its management is as heavy for the medical teams (nephrologist, obstetrician and neonatologist) as for the patient herself. We report here a case of pregnancy in a dialysis patient observed at the Madeleine clinic in Dakar, Senegal. This pregnancy is the first described with a birth of a living child having a normal birth weight without abnormal malformative thanks to the multidisciplinary follow-up nephrologist, obstetrician and neonatologist), the intensification of dialysis care, the correction of anemia, control of blood pressure and improvement of the mother status nutritional.

Pendant très longtemps la grossesse chez l'hémodialysée chronique était considérée comme médicalement contre indiquée, à cause des nombreuses complications materno fœtales qu'elles pouvaient engendrer. Sa prise en charge est aussi lourde pour les équipes médicales (néphrologue, obstétricien et neonatologiste) que pour la patiente elle-même. Nous rapportons ici un cas de grossesse chez une dialysée observé à la clinique madeleine de Dakar au Sénégal. Cette grossesse est la première décrite avec une naissance d'un enfant vivant ayant un poids de naissance normal sans anomalie malformative grâce au suivi pluridisciplinaire (néphrologue, obstétricien et néonatologiste), l'intensification des soins de dialyse, la correction de l'anémie, la maitrise de la pression artérielle et l'amélioration de l'état nutritionnel de la mère.

Grossesse au cours de l'hémodialyse chronique : à propos d'un cas

Pendant très longtemps la grossesse chez l'hémodialysée chronique était considérée comme médicalement contre indiquée, à cause des nombreuses complications materno fœtales qu'elles pouvaient engendrer. Sa prise en charge est aussi lourde pour les équipes médicales (néphrologue, obstétricien et néonatologie) que pour la patiente elle-même. Nous rapportons ici un cas de grossesse chez une dialysée observe à la clinique madeleine de Dakar au Sénégal. Cette grossesse est la première décrite avec une naissance d'un enfant vivant ayant un poids de naissance normal sans anomalie malformative grâce au suivi pluridisciplinaire (néphrologue, obstétricien et néonatologie), l'intensification des soins de dialyse, la correction de l'anémie, la maitrise de la pression artérielles et l'amélioration de l'état nutritionnel de la mer

[Prevalent Of Echocardiography Anomaly In Chronic Hemodialysis Patients At The Point G Hospital]. / Prevalence Des Anomalies Echocardiographiques Chez Les Hemodialyses Au Chu Point G.

INTRODUCTION: Cardiovascular abnormalities are frequent and often early, severe and masked in patients with renal impairment. These cardiovascular complications are the main causes of death in hemodialysis patients. The diagnosis of these cardiovascular anomalies by cardiac ultrasound allows the individualization of patients at high cardiovascular risk. We conducted this study to evaluate the echo-cardiographic aspects of chronic hemodialysis in the nephrology and hemodialysis department of the G-Point CHU. METHODS: This is a retrospective study of chronic renal failure patients who have undergone extra-renal treatment for 6 months or more from January 1, 2011 to December 31, 2012. Results: During this study, 83 files were retained The sex ratio was 1.51 in favor of men. The average age of patients was 48 years old. HTA (59%) and tobacco (43.3%) remain the dominant risk factors. Vascular nephropathy was the leading cause of CKD, 44.6%. Echo-cardiac abnormalities are dominated by cavitary dilatation (78.3%), LVH (41%), cardiac dysfunction (83.2%), valvular lesion (30.1%), and pericarditis (22,9%). The cardiovascular complications were LVH (41%), hypertension (25.3%) and dilated cardiomyopathy (9.7%). The evolution was favorable for 73.5% of the patients, the mortality represented 8.4% with various complication (18.1%).

INTRODUCTION: les anomalies cardiovasculairessont fréquentes et souvent précoces, sévères et masquées chez les patients insuffisants rénaux. Ces complications cardiovasculaires sont les principales causes de mortalités et de morbidité chez les hémodialysés. Le diagnostic de ces anomalies cardiovasculaires par l'échographie cardiaque permet l'individualisationdes patients à haut risque cardio vasculaire. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects échocardiographiques chez les hémodialyses chroniques dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du point G. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2012 et a concerné les insuffisances rénales chroniques ayant bénéficié d'une épuration extra-rénale depuis6mois. RÉSULTATS: Au cours de cette étude 83 dossiers étaient retenus. Le sex ratio était de 1,5 en faveur des hommes. L'âge moyen des patients était de 48 ans. L'HTA (59%), le tabac (43,3%) restent les facteurs de risque dominant. La néphropathie vasculaire a été la principale cause d'IRC soit 44,6%.Les anomalies échocardiographiques sont dominées par la dysfonction cardiaque (83,2%), ladilatation cavitaire (78,3%), l'HVG (41%), la lésion valvulaire (30,1%), et l'épanchement péricardique (22,9%). Les complications cardiovasculaires étaient l'HTA (67.%), lacardiomyopathie dilatée (49,7%) et l'HVG (41%). L'évolution était favorable chez 73,5% des patients, la mortalité représentait 8,4% avec complication diverse (18,1%).

[Depression To The Chronic Hemodialysis Of the University Hospital OF Point G (Bamako-Mali)]. / Depression Chez Les Hemodialyses Chroniques Du Centre Hospitalier Universitaire Du Point G (Bamako-Mali).

OBJECTIVE: Determine prevalence of the depression in a population of patients chronic hemodialysis. Look for the associated sociodemographic, clinical and biological factors. METHOD: It was a transverse study. She concerned the at least 18-years-old patients, followed in the center of Hemodialysis of the CHU at the rate of 2 - 3 sessions a week. The patients having agreed, were in dialysis at least for 3 months and benefited from an individual interview through an index card of investigation based of Hamilton's scale French version in 17 items. RESULTS: On a sample of 107 patients, the average age was 43, 24 ± 14 years old with extremes between 20 and 75 years. The average duration in dialysis was of ±40, 37 36, 5 months with extremes between 4 and 144 months. Prevalence of the depression was 88 %. The depression was light in 78, 5 %, moderated in 6,5% and severe in 3 %. The anemia was present at 94 patient's among whom 76 had a light depression. CONCLUSION: We observed that prevalence of the depression remains high to the chronic hemodialysis.

OBJECTIF: Déterminer la prévalence de la dépression dans une population de patients hémodialysés chroniques. Rechercher les facteurs sociodémographiques, cliniques et biologiques. MÉTHODE: Il s'est agi d'une étude transversale. Elle a concerné les patients âgés d'au moins 18 ans, suivis au Centre d'Hémodialyse à raison de 2 ­ 3 séances par semaine. Les patients ayant acceptés, étaient en dialyse au moins depuis 3 mois et ont bénéficiés un entretien individuel à travers une fiche d'enquête basé sur l'échelle d'Hamilton version française à 17 items. RÉSULTATS: Sur un échantillon de 107 patients, l'âge moyen était de 43,24 ± 14 ans avec les extrêmes entre 20 et 75 ans. La durée moyenne en dialyse était de 40,37 ±36,5 mois avec les extrêmes entre 4 et 144 mois. La prévalence de la dépression était de 88 %. La dépression était légère dans 78,5 %, modéré dans 6,5 % et sévère dans 3 %. L'anémie était présente chez 94 patients dont 76 avaient une dépression légère. CONCLUSION: Nous avons observé que la prévalence de la dépression reste élevée chez les hémodialysés chroniques.

[Tubular renal acidosis]. / Les acidoses tubulaires rénales.

Renal tubular acidosis (RTAs) are a group of metabolic disorders characterized by metabolic acidosis with normal plasma anion gap. There are three main forms of RTA: a proximal RTA called type II and a distal RTA (type I and IV). The RTA type II is a consequence of the inability of the proximal tubule to reabsorb bicarbonate. The distal RTA is associated with the inability to excrete the daily acid load and may be associated with hyperkalaemia (type IV) or hypokalemia (type I). The most common etiology of RTA type IV is the hypoaldosteronism. The RTAs can be complicated by nephrocalcinosis and obstructive nephrolithiasis. Alkalinization is the cornerstone of treatment.

Prévalence des anomalies échocardiographiques chez les hémodialyses au chu Point G

Introduction : les anomalies cardiovasculaires sont fréquentes et souvent précoces, sévères et masquées chez les patients insuffisants rénaux. Ces complications cardiovasculaires sont le principales causes de mortalités et de morbidité chez les hémodialysés. Le diagnostic de ces anomalies cardiovasculaires par l'échographie cardiaque permet l'individualisation des patients à haut risque cardiovasculaire. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects échocardiographiques chez les hémodialyses chroniques dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du point.Méthodes :Il s'agit d'une étude rétrospective du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2012 et a concerné les insuffisances rénales chroniques ayant bénéficié d'une épuration extra-rénale depuis 6 mois. Résultats : Au cours de cette étude 83 dossiers étaient retenus. Le sex ratio était de 1,5 en faveur des hommes. L'âge moyen des patients était de 48 ans. L'HTA (59%), le tabac (43,3%) restent les facteurs de risque dominant. La néphropathie vasculaire a été la principale cause d'IRC soit 44,6%.Les anomalies échocardiographiques sont dominées par dysfonction cardiaque(83,2%),la dilatation cavitaire (78,3%), l'HVG (41%), la lésion valvulaire (30,1%), et l'épanchement péricardique (22,9%). Les complications cardiovasculaires étaient (67.%),la cardiomyopathie dilatée (49,7%) et l'HVG(41%). L'évolution était favorable chez 73,5% des patients, la mortalité représentait 8,4% avec complication diverse (18,1%)