Cesarienne de MISGAV LADACH VERSUS cesarienne de Pfannenstiel : erude comparative a propos de cesariennes au CHU de Cocody

Notre etude prospective comparative randomisee sur 5 mois du 1er Janvier 2005 au 31 mars 2005 au service de gynecologie obstetrique du CHU de COCODY a Abidjan nous a permis d'enregistrer 210 cesariennes (105 cesariennes de Misgav Ladach et 105 cesariennes de Pfannenstiel) La frequence des cesariennes pendant la periode d'etude etait de 32pour cent. L'age moyen des cesarisees etait de 27;32 ans. Les principales indications sont representees par les dystocies et les souffrances foetales (81pour cent). Les cesariennes en urgence etaient predominantes (72pour cent). L'anesthesie locoregionale etait la plus utilisee (60;48pour cent). La cesarienne de Misgav Ladach est plus avantageuse que celle de Pfannenstiel en ce qui concerne le delai d'extraction foeta1e; la duree operatoire; la douleur post operatoire; le cout de l'intervention; la qualite de la cicatrisation et la satisfaction des patientes. Par contre les differences ne sont pas significatives pour les pertes sanguines; le pronostic foeto-matemel; la reprise du transit; l'analgesie post operatoire et la duree d'hospitalisation. A terme la technique de Misgav Ladach devrait devenir la methode de reference pour les cesariennes

Les hysterectomies : indications; techniques et resultats. A propos de 108 cas colliges dans le Servcie de Gynecologie Obstetrique du CHU de Cocody du 1er Janvier 2001 au 31 Decembre 2002

Notre etude retrospective effectuee sur une periode de 2 ans du ler janvier 2001 au 31 decembre 2002 au service de gynecologie obstetrique du CHU de Cocody nous a permis d'enregistrer 108 hysterectomies toutes indications confondues pour 3370 interventions chirurgicales et 8634 accouchements dont 2449 par cesarienne.Les hysterectomies representaient 3;2pour cent des interventions chirurgicales gyneco-obstetricales majeures.L'age moyen des patientes etait de 41;03 ans avec des extremes de 16 et 71 ans.La parite moyenne etait de 3;97pour cent avec 9;26pour cent de nullipares.Pres de la moitie (47;22pour cent) des patientes etait evacuee et dans un peu plus de la moitie des cas (52;78pour cent) l'hysterectomie a ete realisee en urgence.Les principales indications d'hysterectomies etaient:- les ruptures uterines au cours du travail (37;96pour cent)-le fibrome uterin (28;70pour cent)-les complications des TVG (13;95pour cent)-les cancers gynecologiques (12;04pour cent)-les prolapsus uterins (8;33pour cent)La voie abdominale a ete utilisee dans la majorite des cas (84;26pour cent).Dans 54;63pour cent il s'agissait d'hysterectomies totales contre 39;81pour cent de subtotales et 5;56pour cent d'hysterectomies elargies. Il a ete note 0;93pour cent de complications peroperatoires. Un tiers des patientes a presente des complications postoperatoires dominees par l'anemie (44;74pour cent) et les infections surtout parietales (28;95pour cent). Ces complications sont surtout liees au 'mode de recrutement; a la pathologie initiale; aux modalites operatoires et aux conditions d'hygiene.La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 7;08 jours.Il a ete constate 6 deces soit une letalite de 5;56pour cent