ABSTRACT
Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) is an uncommon benign mesenchymal tumor of the breast. Majority occur as diffuse lesions, and diagnosis is often incidental or in a background of other breast pathologies. Bilaterality with multiple tumoral masses in giant breasts is a rarity. We report a 34-year-old nonlactating female with 2-year history of rapid progressive painless bilateral enlargement of the breasts following surgical excision of ill-defined breast lumps which were not subjected to histopathological evaluation a year earlier. Examination revealed bilateral nontender giant breasts extending to the umbilical area with masses which were not attached to overlying skin, Grade 2 pressure ulcers on the lateral posterior breast aspects bilaterally and peau d'orange. There were no other palpable masses or lymph nodes. A clinical assessment of bilateral gigantomastia was made. Bilateral mastectomy revealed giant PASH which was confirmed with positive immunohistochemical reactivity for CD34 and vimentin. No other breast pathologies were seen with extensive sectioning. Diffuse multiple breast lesions with incomplete excision are associated with rapid growth in PASH as seen in this case. The presence of concurrent bilateral giant tumoral masses without any underlying breast pathology is a novelty. The mainstay of treatment in this case is mastectomy despite its benign nature.
L'hyperplasie stromale pseudoangiomateuse (PASH) est une tumeur mésenchymateuse bénigne rare du sein. La majorité se produisent comme des lésions diffuses, et le diagnostic est souvent fortuit ou dans un contexte d'autres pathologies mammaires. La bilatéralité avec de multiples masses tumorales dans les seins géants est une rareté. Nous rapportons une femme âgée de 34 ans, non lactante, ayant des antécédents de gonflement bilatéral rapide, progressif et indolore des seins, après une excision chirurgicale de morceaux de sein mal définis qui n'ont pas été soumis à une évaluation histopathologique un an plus tôt. L'examen a révélé des poitrines géantes non contendantes bilatérales s'étendant à la zone ombilicale avec des masses qui n'étaient pas attachées à la peau sus-jacente, des ulcères de pression de grade 2 sur les côtés latéraux de la poitrine et de la peau d'orange. Il n'y avait pas d'autres masses ou ganglions lymphatiques palpables. Une évaluation clinique de la gigantomastie bilatérale a été faite. La mastectomie bilatérale a révélé un PASH géant qui a été confirmé avec une réactivité immunohistochimique positive pour le CD34 et la vimentine. Aucune autre pathologie mammaire n'a été observée avec une section étendue. Les lésions mammaires diffuses multiples avec une excision incomplète sont associées à une croissance rapide du PASH comme on le voit dans ce cas. La présence simultanée de masses tumorales géantes bilatérales sans pathologie mammaire sous-jacente est une nouveauté. Le pilier du traitement dans ce cas est la mastectomie malgré sa nature bénigne. Mots-clés: hyperplasie bilatérale, mammaire, géante, pseudo-angiomateuse, tumoral.
